飲食和服務(wù)行業(yè)健康人群攜帶沙門菌調(diào)查

朱瑩瑩

沙門菌是引起食物中毒的常見菌，也是引起腹瀉的重要病原之一，在自然界內(nèi)廣泛分布，不僅感染家畜、人畜，還可間接污染食物，主要通過水源、污染食品經(jīng)口感染，具有致病力強(qiáng)、易傳染等特點(diǎn)，常存在腎臟和膽囊內(nèi)，可經(jīng)過尿液、糞便排出，是形成急性胃腸炎的重要病原菌[1]。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，飲食和服務(wù)行業(yè)健康人群是沙門菌主要攜帶人群，為了保護(hù)人們健康，控制傳染病的流行，現(xiàn)對(duì)沙門菌攜帶者進(jìn)行了相關(guān)研究和探索，主要了解沙門菌構(gòu)成特點(diǎn)、菌型分布情況以及攜帶情況，如下文報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次調(diào)查對(duì)象為1 000名飲食和服務(wù)行業(yè)健康人群，人員均在2015年7月22日—2018年7月22日收集。健康人群平均年齡（31.56±3.84）歲，男性545名，女性455名，工作時(shí)間（4.58±1.65）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次受檢者均無明顯病癥；（2）受檢者各項(xiàng)資料齊全，且自愿加入；（3）受檢者無抵觸情緒，具有良好溝通能力，無聽力障礙或交流障礙現(xiàn)象。

1.2 方法

樣品來源：肛拭子標(biāo)本來自衛(wèi)生防疫站門診區(qū)，本次回收率100.00%。試劑：沙門菌屬診斷血清；細(xì)菌生化微量鑒定管；TSI培養(yǎng)基；WS培養(yǎng)基；SC增菌液。由杭州和微生物試劑有限公司提供細(xì)菌生化微量鑒定管、TSI培養(yǎng)基、SC增菌液，由成都生物制品研究所提供診斷血清，由江蘇省疾病預(yù)防控制中心微生物試劑廠提供WS培養(yǎng)基。

實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）分離：保持37℃下培養(yǎng)24小時(shí)，將增菌后樣品劃線接種在WS平板上；（2）增菌：保持37℃下培養(yǎng)24小時(shí)，將被檢肛拭子置于5 mL SC增菌液中；（3）初步鑒定：可疑菌落主要表現(xiàn)為小菌落和中心呈黑色菌落，無色透明狀，將可疑沙門菌放于平板上，并接種在TSI培養(yǎng)基，對(duì)可疑菌株進(jìn)行初步生化反應(yīng)，保持37℃下進(jìn)行24小時(shí)培養(yǎng)；（4）沙門菌診斷血清進(jìn)一步鑒定：初步鑒定生化為賴氨酸脫氫酶（+）、動(dòng)力（+）、硫化氫（+）、pH7.2尿素（-）、靛基質(zhì)（-）、葡萄糖（+）、乳糖（-）。其均符合上述初步鑒定特性的菌株，用單價(jià)因子和多價(jià)因子進(jìn)行血清鑒定，最后進(jìn)行生化反應(yīng)證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析攜帶沙門菌年限分布以及菌群、菌型分布。

2 結(jié)果

2.1 攜帶沙門菌年限分布

1 000名飲食和服務(wù)行業(yè)健康人群中，通過各項(xiàng)試驗(yàn)，攜帶沙門菌的有100名，所占比為10.00%，其中56名（56.00%）在2018年發(fā)現(xiàn)，19名（19.00%）在2017年發(fā)現(xiàn)，15名（15.00%）在2016年發(fā)現(xiàn)，10名（10.00%）在2015年發(fā)現(xiàn)。

2.2 沙門菌菌群分布

100名攜帶沙門菌受檢者共有7個(gè)血清群，其中4名（4.00%）為E4群，5名（5.00%）為A群，9名（9.00%）為D群，16名（16.00%）為C1群，18名（18.00%）為C2群，21名（21.00%）為E1群，27名（27.00%）為B群。其中發(fā)病率最高的為B群，其次為E1群。

2.3 菌型分布

（1）E4群中的4名實(shí)驗(yàn)者均為三夫登堡沙門菌；（2）E1群中的21名實(shí)驗(yàn)者，1名為火雞沙門菌，3名為倫敦沙門菌，1名為雷根特沙門式菌，1名為紐爛沙門菌，2名為明斯特沙門菌，13名為鴨沙門菌；（3）D群中有9名實(shí)驗(yàn)者，其中1名為內(nèi)斯特韋德沙門菌，2名為雞雛沙門菌，6名為腸炎沙門菌；（4）C2群中有18名實(shí)驗(yàn)者，其中2名為科特布斯沙門菌，1名為克雷米尤沙門菌，10名為紐波特沙門菌，5名為曼哈頓沙門菌；（5）C1群中有16名實(shí)驗(yàn)者，其中1名為里森沙門菌，1名為羅米他沙門菌，2名為新加坡沙門菌，1名為伊桑吉沙門菌，2名為嬰兒沙門菌，2名為波茨坦沙門菌，7名為湯卜遜沙門菌；（6）B群中有27名實(shí)驗(yàn)者，其中5名為里定沙門菌，1名為埃班道夫沙門菌，1名為圣地亞群沙門菌，1名為徹斯特沙門菌，2名為?？粕抽T菌，2名為圣地亞哥沙門菌，6名為阿貢納沙門菌，9名為德兒卑沙門菌；（7）A群中有5名實(shí)驗(yàn)者，其中1名為尼特拉沙門菌，4名為甲型副傷寒沙門菌。

3 討論

沙門菌存活性較強(qiáng)，可廣泛分布在自然界內(nèi)，型別較多，屬于腸桿菌科較為重要的菌屬，是目前臨床上常見的腸道病原菌，不僅可引起人畜食物中毒，還可間接感染食物[2-3]，尤其對(duì)于飲食行業(yè)的服務(wù)人員而言，一旦感染，便可呈現(xiàn)為大面積擴(kuò)散，造成環(huán)境、食物污染，成為主要傳染源，對(duì)此還需加強(qiáng)每年的沙門菌攜帶的調(diào)查，從而加以控制，杜絕傳染源[4-5]。

沙門菌可呈世界分布，分析本次結(jié)果，最常見的感染菌株為B群，其次為E1群，此項(xiàng)調(diào)查與當(dāng)前報(bào)道較多相似[6]。在分析菌型分布時(shí)，可發(fā)現(xiàn)常見的血清型為鴨型、鼠傷寒、倫敦、甲型副傷寒、德爾卑、山夫登堡等，由此可見，沙門菌血清型分布多樣化，且分布具有一定的區(qū)域性特點(diǎn)[7-9]。從季節(jié)和年份角度分析，可發(fā)現(xiàn)隨著人口流動(dòng)日益頻繁，沙門菌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，其主要與服務(wù)行業(yè)流動(dòng)性大有關(guān)，在本次研究中，2018年出現(xiàn)沙門菌攜帶者人員最多，而在陳超等[10]學(xué)者報(bào)道中，發(fā)現(xiàn)沙門菌的傳播和生長(zhǎng)也可受到環(huán)境的影響，外界過于干燥不利于沙門菌傳播和生長(zhǎng)繁殖，其常存在寒冷、潮濕環(huán)境中。為了避免沙門菌的廣泛傳播，還需注意以下幾點(diǎn)：（1）做好沙門菌污染嚴(yán)重場(chǎng)所的衛(wèi)生設(shè)施管理，如禽類、肉類工廠，從而在根源上避免沙門菌污染[11]；（2）做好城市污水無害化處理；（3）定期對(duì)托幼保健人員、飲食管理人員、出售人員、制作人員、食品加工人員進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)攜帶者，從而加以管理和治療，嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》[12]。

總而言之，飲食和服務(wù)行業(yè)人員發(fā)生攜帶沙門菌率呈逐年上升，以B群最為常見，其次為E1，為了避免大型傳播和感染，還需加強(qiáng)防治工作。