醫(yī)學(xué)生心理健康狀況與學(xué)習(xí)成績(jī)之間關(guān)系的分析

潘秀丹，管楠楠

(沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

近年來(lái)，大學(xué)生心理健康問(wèn)題得到越來(lái)越多地關(guān)注[1-2]。大學(xué)生承載著國(guó)家、社會(huì)和家庭的希望且處在心理、生理上逐漸走向成熟的過(guò)渡期，面臨很大的心理壓力[3]。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為特殊的大學(xué)生群體面臨課業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)制長(zhǎng)、就業(yè)壓力大、課余生活單調(diào)等現(xiàn)實(shí)因素，心理健康狀況不容樂(lè)觀[4]。吳先超[5]等人研究表明，排除基本智力因素，大學(xué)生的心理健康水平在一定程度上決定學(xué)業(yè)成就，心理健康是有效學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。本次調(diào)查采用UPI問(wèn)卷對(duì)某醫(yī)學(xué)院大三學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分析大學(xué)生存在的主要心理問(wèn)題，找出影響醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的心理因素，從而達(dá)到通過(guò)改善學(xué)生的心理衛(wèi)生狀態(tài)來(lái)提高學(xué)習(xí)成績(jī)的目的。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層整群的抽樣方法，選擇某醫(yī)學(xué)院大三的臨床、預(yù)防、麻醉、影像專業(yè)的大三學(xué)生作為本研究的調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷612份，回收612份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷556份，有效率90.85%。

1.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷設(shè)計(jì)。利用自編的一般情況調(diào)查表和大學(xué)生人格問(wèn)卷(UPI)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。一般情況調(diào)查表項(xiàng)目包括：性別、年齡、專業(yè)、父母文化程度、家庭是否貧困、對(duì)專業(yè)的滿意度、生活狀況的滿意度等21 項(xiàng)。UPI問(wèn)卷由三部分組成：第一部分為基本情況；第二部分是UPI問(wèn)卷本身，由60個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，其中有4個(gè)是測(cè)偽題(題號(hào)是5，20，35，50)，其余56個(gè)是反映學(xué)生的苦惱、焦慮、矛盾等癥狀的項(xiàng)目，包括4個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目(題號(hào)是8，16，25，26)和52個(gè)普通項(xiàng)目；第三部分為附加題，主要是了解被測(cè)者對(duì)自身心理健康狀態(tài)的總評(píng)價(jià)以及是否接受過(guò)心理咨詢或心理治療，有什么咨詢要求。UPI總分為56分，其評(píng)量標(biāo)準(zhǔn)分為3類，見表1。

表1 UPI調(diào)查問(wèn)卷分類篩選標(biāo)準(zhǔn)

資料收集。在同一時(shí)間對(duì)所調(diào)查醫(yī)學(xué)生以記名的形式填寫問(wèn)卷，調(diào)查表采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，調(diào)查員事先要求被調(diào)查者要嚴(yán)格按照自己近一周來(lái)的真實(shí)心理癥狀回答。從該校教務(wù)科獲取學(xué)生上一年度的期末考試成績(jī)，取其中7門主干課程的平均分作為本調(diào)查的學(xué)習(xí)成績(jī)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)[3]，并結(jié)合本次調(diào)查學(xué)生的成績(jī)分布情況，定義>75分者為高分組，≤75分者為低分組。

質(zhì)量控制。正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,針對(duì)預(yù)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題制定了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的有關(guān)要求及注意事項(xiàng)。調(diào)查階段以班級(jí)為單位, 采用集中調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查, 有漏查者進(jìn)行補(bǔ)查,發(fā)出的問(wèn)卷及時(shí)收回，并剔除錯(cuò)誤學(xué)號(hào)或無(wú)真實(shí)姓名等無(wú)效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用EXCEL 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，定性資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，學(xué)生成績(jī)的影響因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生心理衛(wèi)生現(xiàn)狀

本次調(diào)查的556名學(xué)生中，有126人可能有嚴(yán)重的心理問(wèn)題，占22.66%，有輕度心理問(wèn)題的學(xué)生占30.58%，其余46.76%的學(xué)生為暫時(shí)沒有表現(xiàn)出心理問(wèn)題的健康者。其中男生189人，可能有嚴(yán)重的心理問(wèn)題的43人，占22.75%；女生367人，可能有嚴(yán)重的心理問(wèn)題的83人，占22.62%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示心理健康類型的分布與性別無(wú)關(guān)。

2.2 心理健康狀況與學(xué)習(xí)成績(jī)

學(xué)生的平均成績(jī)?yōu)?72.12±7.77)分，最高分為90.25分，最低分為34.43分。以75分作為學(xué)生成績(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)，篩選出高分組206人，低分組350人，心理健康狀況不同的學(xué)生在高分組和低分組中的分布不同，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 心理健康類型不同學(xué)生成績(jī)分布

2.3 影響學(xué)習(xí)成績(jī)的一般情況分析

調(diào)查顯示：性別、家庭居住地、月生活費(fèi)用、日上網(wǎng)時(shí)間、父母文化水平、母親職業(yè)、生活滿意度、是否獨(dú)生子女、是否貧困、有無(wú)考研意向和是否已安排工作共12個(gè)項(xiàng)目對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。專業(yè)、父親職業(yè)、家庭人均年收入和對(duì)所學(xué)專業(yè)是否滿意對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)沒有影響(P>0.05)，見表3。

2.4 影響學(xué)習(xí)成績(jī)的心理因素分析

對(duì)UPI量表中的56個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，篩選出了12個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有影響的UPI項(xiàng)目，分別是：

表3 一般情況與學(xué)習(xí)成績(jī)

續(xù)表3

一般情況人數(shù)學(xué)習(xí)成績(jī)tFP父親的文化程度未上過(guò)學(xué)1068.06±6.58小學(xué)7973.77±7.91初中21372.71±7.40高中11272.52±7.69中專2871.68±10.44大專6070.29±6.81大學(xué)及以上5269.09±7.733.0440.004母親的職業(yè)工人8370.97±7.02農(nóng)民21273.26±7.82行政干部1866.59±11.08科技人員970.58±7.10老師4371.53±7.21個(gè)體9072.32±8.04醫(yī)護(hù)2470.91±7.32其他7372.25±7.172.4350.018母親的文化程度未上過(guò)學(xué)2073.52±6.56小學(xué)10873.57±8.25初中18873.26±7.40高中11870.94±7.71中專2772.32±6.50大專5469.74±8.81大學(xué)及以上4068.73±6.393.5220.001對(duì)所學(xué)專業(yè)是否滿意是43872.46±7.50否11670.96±8.611.7170.088目前生活滿意程度很滿意12771.15±6.61基本滿意37172.75±7.80不滿意5370.31±9.253.7280.025

是否關(guān)注心悸和脈搏，是否父母期望過(guò)高，是否思想不集中，是否氣量小，是否愛操心，是否缺乏決斷能力，是否厭惡交往，是否杞人憂天，是否過(guò)于拘泥，是否為猶豫不決而煩惱，是否在乎別人視線和是否覺得別人輕視自己。

以UPI量表和一般情況量表篩選出的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量，以學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)橐蜃兞窟M(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：一般情況中，性別，月生活費(fèi)，是否獨(dú)生子女，有無(wú)考研意向?qū)W(xué)習(xí)成績(jī)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；心理因素中，氣量小，愛操心，缺乏決斷能力，厭惡交往，杞人憂天，過(guò)于拘泥和為猶豫不決與學(xué)習(xí)成績(jī)呈正相關(guān)，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而關(guān)注心悸和脈搏與學(xué)習(xí)成績(jī)呈正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；父母期望過(guò)高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學(xué)習(xí)成績(jī)呈負(fù)相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表4。

表4 學(xué)習(xí)成績(jī)相關(guān)因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 正確認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確了解醫(yī)學(xué)生心理健康狀況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院大三的學(xué)生中一類學(xué)生檢出率為22.66%，略低于焦迎娜等[6]報(bào)道的26.82%。排在前三位的心理問(wèn)題分別是：愛操心(49.28%)，過(guò)于擔(dān)心自己的未來(lái)(45.68%)，記憶力減退(42.63%)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]，將UPI的52個(gè)一般項(xiàng)目分為軀體表現(xiàn)、神經(jīng)衰弱與強(qiáng)迫傾向、人際交往、情緒與性格4類指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)，目前大學(xué)生中存在的主要心理問(wèn)題是情緒與性格和神經(jīng)衰弱與強(qiáng)迫癥狀，這也是目前心理健康教育和心理咨詢亟待解決的問(wèn)題。

3.2 一般情況對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

多元回歸分析顯示，一般情況中，性別，有無(wú)考研意向與學(xué)習(xí)成績(jī)呈正相關(guān)，是否獨(dú)生子女，每月生活費(fèi)與學(xué)習(xí)成績(jī)呈負(fù)相關(guān)。

本次研究顯示女生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于男生，與胡喜生等人[7]研究結(jié)果一致，可能與男、女生的生理和心理特點(diǎn)有很大關(guān)系，女生的心理狀況比男生相對(duì)成熟，有研究顯示[8]在學(xué)習(xí)時(shí)間上女生相對(duì)較多，同時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度相對(duì)端正，因此女生的學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較好。

調(diào)查還顯示，有考研意向的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于無(wú)考研意向的學(xué)生。考研是本科生對(duì)更高層次的學(xué)習(xí)要求，有研究表明[9]學(xué)習(xí)成績(jī)是影響學(xué)生是否考研的主要因素，因此有考研意向的學(xué)生會(huì)努力學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。而獨(dú)生子女的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)低于非獨(dú)生子女的學(xué)生。有研究表明[10]獨(dú)生子女有明顯的教育優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)入大學(xué)之前他們?cè)诮邮芙逃矫娴幕ㄙM(fèi)更多，上重點(diǎn)學(xué)校的比例更大，且獨(dú)生子女得到父母更多的關(guān)注，同時(shí)也有研究表明獨(dú)生子女的意志力較為薄弱[11]，進(jìn)入大學(xué)之后，遠(yuǎn)離父母，容易被外界所吸引，導(dǎo)致獨(dú)生子女學(xué)習(xí)成績(jī)低于非獨(dú)生子女。

此外，本次調(diào)查顯示月生活費(fèi)越低的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)胶?，可能是因?yàn)樵律钯M(fèi)低的學(xué)生家庭狀況一般較差，學(xué)生的學(xué)習(xí)就更加努力，且有研究表明[12]月生活費(fèi)對(duì)學(xué)生手機(jī)依賴有一定的影響，月生活費(fèi)越高的學(xué)生家庭狀況普遍越好，其手機(jī)質(zhì)量也越高，功能也越多，學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴性也就越強(qiáng)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)的時(shí)間越短，學(xué)習(xí)成績(jī)就越差。因此，高校在開展心理健康教育和人格教育時(shí)，應(yīng)注意性別、學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力以及家庭等因素的影響，有針對(duì)性地給予大學(xué)生關(guān)心和幫助，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)大學(xué)生的身心全面健康發(fā)展。

3.3 心理健康狀況對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第一類，第二類和第三類在高分組中占的比例均小于低分組，不同心理健康狀況的學(xué)生在高分組和低分組中的分布不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明心理健康狀況對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有一定的影響。

在單因素分析時(shí)，氣量小，愛操心，缺乏決斷能力，厭惡交往，杞人憂天，過(guò)于拘泥和為猶豫不決而苦惱對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，在多元回歸分析中卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出現(xiàn)這樣的結(jié)果可能是由于多元回歸分析排除了混雜因素的干擾作用。

調(diào)查顯示，關(guān)注心悸和脈搏與學(xué)習(xí)成績(jī)呈正相關(guān)，關(guān)注心悸和脈搏是UPI問(wèn)卷中軀體類測(cè)試題目，作為醫(yī)學(xué)生平時(shí)更有意識(shí)注意自己的生理狀態(tài)，從而有助于以健康的體格更好地投入到學(xué)習(xí)。父母期望過(guò)高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學(xué)習(xí)成績(jī)呈負(fù)相關(guān)，可能由于其反映的是一種消極、不良的心理健康狀況，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有一定的負(fù)面影響。對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響最大的是思想不集中(-0.186)，由于思想不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)中出現(xiàn)失誤甚至錯(cuò)誤的概率增加；其次是覺得別人輕視自己(-0.143)，因?yàn)槿狈ψ孕牛簧朴谂c同學(xué)和教師交流、溝通，遇到困難也不會(huì)向別人尋求幫助，降低學(xué)習(xí)效率；最后是父母期望過(guò)高(-0.095)，可能是家庭壓力過(guò)大引起的。眾所周知，適當(dāng)?shù)膲毫?duì)學(xué)習(xí)有一定的促進(jìn)作用，過(guò)大的壓力反而會(huì)阻礙學(xué)習(xí)成績(jī)的提高?？偟膩?lái)說(shuō)，父母期望過(guò)高，思想不集中，覺得別人輕視自己與學(xué)習(xí)成績(jī)呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，關(guān)注心悸和脈搏，父母對(duì)子女有適當(dāng)?shù)钠谕枷爰泻驼晞e人對(duì)自己的眼光這些良好的心理衛(wèi)生狀況對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有一定的促進(jìn)作用，使學(xué)生能夠以較佳的心理狀態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí), 進(jìn)而取得較好的學(xué)習(xí)成績(jī), 獲得良性循環(huán); 反之, 就會(huì)形成惡性循環(huán)。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，在一、二類學(xué)生中只有14.53%(43/296)的學(xué)生有咨詢要求或曾經(jīng)接受過(guò)咨詢和治療，說(shuō)明大學(xué)生中有心理問(wèn)題的學(xué)生對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)還不足。高校在督促學(xué)生學(xué)習(xí)的同時(shí)還需要注意培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)和健全的人格，密切關(guān)注學(xué)生表現(xiàn)出的各個(gè)方面的心理問(wèn)題，針對(duì)不同的問(wèn)題提出相應(yīng)的措施，從而有效地改善學(xué)生的心理健康狀況，最終實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的目標(biāo)。