貧血與輸血安全的實施計劃摘要

翻譯/林原

血液產品使用錯誤是醫(yī)院病人發(fā)病和死亡的一個顯著原因。為了消除這類錯誤，我們必須建立和實行一個有效的病人血液管理制度。

建立“病人血液管理委員會”，取代過去醫(yī)院內傳統的輸血委員會，并任命一位醫(yī)生（或醫(yī)學博士）負責領導這個委員會。

每月將全院各臨床科室血液產品使用的綜合報告送至有關院領導。

針對急診和常規(guī)住院病人，為醫(yī)學生、醫(yī)生、護士、藥劑師以及所有其他醫(yī)務工作者提供有關病人血液管理的教育計劃。

實施科室之間協同的節(jié)約用血方案，包括：

1.減少不必要的血液化驗檢查項目以及頻率，減少抽血時的“廢棄”部分（比如從輸液管或中心靜脈導管采血時）。

2.有一個術前調整血小板抑制劑和其他抗凝劑的方案。

3.實施對改善病人護理有效的技術（比如持續(xù)性無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測和術中紅細胞回收）。

建立診斷治療貧血的最佳程序步驟：

1.在術前篩查診斷并及時治療貧血，給予充足的時間在術前糾正貧血。如，識別具有需要輸血風險的病人；確保術前血紅蛋白水平達到基本要求的高度；最大限度地減少可能導致血紅蛋白降低到需要輸血的風險等。

2.對于非出血病人，實施每次一單位輸血的政策并且倡導節(jié)約用血的臨床實踐。

3.每一單位紅細胞輸血的前后，都需要檢查記錄血紅蛋白水平。

4.除了紅細胞輸血，考慮其他治療貧血的方法包括靜脈補鐵或紅細胞生成素刺激因子。

持續(xù)監(jiān)察病人血液管理制度的有效性，并將此監(jiān)察結果在醫(yī)務人員教育會議上反饋，作為持續(xù)質量改善（CQI）的一部分。