公立醫(yī)院及科研院所臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理問(wèn)題與對(duì)策

■ 石微微 王興朝 李藝影

臨床科研是科研項(xiàng)目中非常重要的一部分，且科研意義十分重大。因此，為了確保醫(yī)院及相關(guān)科研院所臨床科研項(xiàng)目的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，需要相關(guān)部門加強(qiáng)管理，科學(xué)準(zhǔn)確地幫助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及其團(tuán)隊(duì)，對(duì)臨床科研項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)行把控，以便順利地按照計(jì)劃進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目結(jié)題成果的優(yōu)化。

1 臨床科研項(xiàng)目管理過(guò)程中的問(wèn)題

1.1 只注重申報(bào)和數(shù)量，不注重項(xiàng)目執(zhí)行和完成質(zhì)量

以北京市某研究所的臨床科研項(xiàng)目“首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)”申報(bào)為例，2012年中標(biāo)項(xiàng)目5項(xiàng)，其中1項(xiàng)申請(qǐng)延期，1項(xiàng)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)調(diào)整；2014年中標(biāo)項(xiàng)目4項(xiàng)，其中1項(xiàng)經(jīng)費(fèi)執(zhí)行不到位，另3項(xiàng)均有不同程度經(jīng)費(fèi)調(diào)整；2016年中標(biāo)課題5項(xiàng)，1項(xiàng)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)調(diào)整。由此可見(jiàn)，該研究所的首發(fā)項(xiàng)目申報(bào)中標(biāo)后，多數(shù)課題都會(huì)在執(zhí)行過(guò)程中因?yàn)榉N種原因，經(jīng)費(fèi)需要調(diào)整，有的甚至不能如期完成項(xiàng)目或者科研產(chǎn)出未能達(dá)到預(yù)期。在項(xiàng)目申報(bào)初期，該研究所和許多醫(yī)院及科研院所一樣，都鼓勵(lì)相應(yīng)的醫(yī)師和研究部門人員積極地申報(bào)臨床科研項(xiàng)目。但有些申報(bào)的臨床科研項(xiàng)目在申報(bào)過(guò)程中只考慮中標(biāo)情況，未能整體通盤思考，對(duì)課題的執(zhí)行和預(yù)期也并不全面，對(duì)項(xiàng)目的整體研究方向也沒(méi)有一定的研究和整合，只是為了得到一個(gè)申報(bào)成功的臨床科研項(xiàng)目，為了增加一些科研基金?？蒲泄芾聿块T也存在對(duì)科研項(xiàng)目的研究過(guò)程缺乏必要的管理和追蹤，只要求科研單位在最后得到一定質(zhì)量的結(jié)題，甚至于部分醫(yī)院及科研院所對(duì)于科研項(xiàng)目的要求就是科研項(xiàng)目研究的開頭和結(jié)尾足夠完善即可，并不注重整個(gè)科研完成項(xiàng)目的過(guò)程和質(zhì)量。

1.2 缺乏對(duì)臨床科研項(xiàng)目過(guò)程中的督察和預(yù)警

目前，部分醫(yī)院及相關(guān)科研院所的臨床科研項(xiàng)目只注重申報(bào)和結(jié)題，對(duì)于臨床科研項(xiàng)目的研究過(guò)程并不關(guān)注，導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)度拖沓緩慢。在醫(yī)院及相關(guān)科研院所進(jìn)行臨床科研項(xiàng)目過(guò)程之中，需要相關(guān)科研管理部門人員進(jìn)行相應(yīng)的督查工作，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向項(xiàng)目組預(yù)警，并在一定程度上給予合理化建議，這樣可以很大程度地減少臨床科研項(xiàng)目過(guò)程中的“犯錯(cuò)”概率，加深科研項(xiàng)目研究人員的重視程度，要讓科研人員懂得臨床科研項(xiàng)目研究的意義和價(jià)值所在，同時(shí)也可以提高科研項(xiàng)目研究人員對(duì)自己所負(fù)責(zé)的臨床科研項(xiàng)目的責(zé)任感[1]。

1.3 科研經(jīng)費(fèi)沒(méi)有一定的度量，在使用過(guò)程中不夠規(guī)范

申報(bào)醫(yī)療科研項(xiàng)目的人員雖然具有一定的科研能力，但是在科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的預(yù)估方面卻沒(méi)有一定的專業(yè)性。因此科研人員往往在向醫(yī)院申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)時(shí)沒(méi)有一定的度量，在科研項(xiàng)目的研究過(guò)程當(dāng)中，對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用也不夠規(guī)范。部分醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)這一領(lǐng)域并沒(méi)有專人負(fù)責(zé)，缺乏科學(xué)合理的管理制度，這就需要相關(guān)的醫(yī)院或者科研院所將醫(yī)院的工作職位進(jìn)行整合和完善，這樣會(huì)更有利于對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用。

2 加強(qiáng)醫(yī)院和科研院所臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理的必要性

2.1 加強(qiáng)臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理有助于科研項(xiàng)目順利開展

一個(gè)有效的管理模式，可以使得相關(guān)的技術(shù)和相應(yīng)的整體規(guī)劃有一個(gè)平衡的發(fā)展。在加強(qiáng)了臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理之后，對(duì)科研項(xiàng)目研究人員會(huì)有一定的約束性和督促效應(yīng)，醫(yī)學(xué)臨床科研項(xiàng)目的開展也會(huì)因此變得更加順利、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)化。數(shù)據(jù)分析研究顯示，加強(qiáng)項(xiàng)目的過(guò)程管理，不僅提高了基金的結(jié)題項(xiàng)目績(jī)效考核質(zhì)量，也在一定程度上增加了以后的中標(biāo)率。醫(yī)院及科研院所應(yīng)更加重視科研項(xiàng)目的過(guò)程管理，改進(jìn)管理方法，提高服務(wù)理念；充分調(diào)動(dòng)科研人員的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，提升項(xiàng)目的完成質(zhì)量和完成效率[2]。醫(yī)務(wù)工作人員工作都比較繁忙，且臨時(shí)性的任務(wù)比較多，同時(shí)會(huì)有一些外派、支邊、會(huì)診的工作。在申報(bào)醫(yī)療科研項(xiàng)目成功之后，相關(guān)負(fù)責(zé)人可能會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣繁忙的事務(wù)將科研項(xiàng)目的研究往后推遲，有了項(xiàng)目過(guò)程管理之后，相信會(huì)有一定的工作人員對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的項(xiàng)目進(jìn)程進(jìn)行一個(gè)督促工作，從而使得醫(yī)學(xué)臨床科研項(xiàng)目可以盡快地開展和完成[2]。

2.2 加強(qiáng)臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理有助于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合理使用

醫(yī)院及科研院所的科研管理部門對(duì)于醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，這樣不再擔(dān)心醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目研究人員對(duì)研究經(jīng)費(fèi)的預(yù)估能力不足，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)使用不佳的狀況出現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理，有助于研究經(jīng)費(fèi)科學(xué)、合理地使用，研究成果的準(zhǔn)確性也會(huì)得到相應(yīng)的提升。臨床科研項(xiàng)目管理人員要嚴(yán)格依照相關(guān)的經(jīng)費(fèi)管理制度，對(duì)不同的醫(yī)療研究項(xiàng)目進(jìn)行合理地進(jìn)行科學(xué)研究項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的分配，密切關(guān)注經(jīng)費(fèi)使用，可以通過(guò)電腦系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，關(guān)注經(jīng)費(fèi)使用的最新動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)院及科研院所臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理，有利于醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)得到科學(xué)、合理地使用和管理。

2.3 加強(qiáng)臨床科研項(xiàng)目管理有助于科研質(zhì)量的提升

部分醫(yī)院及科研院所在醫(yī)療科研項(xiàng)目立項(xiàng)之后，對(duì)于整個(gè)科研項(xiàng)目的研究過(guò)程要求不高，嚴(yán)重地影響到科研項(xiàng)目的完成質(zhì)量。在加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)研究所臨床科研項(xiàng)目管理之后，可以對(duì)醫(yī)療科研項(xiàng)目的研究工作過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)的督察，科研質(zhì)量提升之后，相信科研項(xiàng)目在結(jié)題時(shí)會(huì)有高質(zhì)量的研究成果，可以為臨床醫(yī)學(xué)工作做出貢獻(xiàn)。

3 醫(yī)院及科研院所臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理舉措

3.1 適度培養(yǎng)臨床科研項(xiàng)目的過(guò)程管理意識(shí)

在傳統(tǒng)的科研工作過(guò)程中，醫(yī)療人員缺乏臨床科研項(xiàng)目的過(guò)程管理意識(shí)，同時(shí)相關(guān)科研人員和管理人員需要意識(shí)到不能只是注重項(xiàng)目申報(bào)的質(zhì)量，更要注重項(xiàng)目執(zhí)行和完成的質(zhì)量。對(duì)于科研項(xiàng)目可以采取強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理、推行績(jī)效管理等方式，科研管理人員需要了解各個(gè)科研項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，這樣會(huì)更有利于進(jìn)行督促工作，并且有利于臨床科研項(xiàng)目的研究質(zhì)量有大幅度的提升[3]。

3.2 成立一些專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)各個(gè)研究小組的科研工作進(jìn)行定期督查

醫(yī)療科研工作需要專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)和督查，這樣有利于呈現(xiàn)一份完整、高質(zhì)量的科研結(jié)果?？蒲泄ぷ鞣浅Ｖ匾瑢?duì)科研工作的督查同樣重要，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到督察工作在醫(yī)療科研過(guò)程中的重要性。對(duì)于督察團(tuán)隊(duì)的建立，相應(yīng)的醫(yī)療部門或醫(yī)院可以讓一些經(jīng)驗(yàn)豐富的研究人員成立中期檢查專家組，從而進(jìn)行醫(yī)療科研方面的督查檢查工作，這樣有利于醫(yī)療科研項(xiàng)目的質(zhì)量得到有力保障。

3.3 設(shè)置科研經(jīng)費(fèi)管理人員，最大化地對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行利用

醫(yī)院和科研院所缺乏專門的科研經(jīng)費(fèi)管理人員，所以需要相關(guān)的單位將此崗位進(jìn)行設(shè)置。設(shè)置科研經(jīng)費(fèi)管理崗位之后，科研經(jīng)費(fèi)可以達(dá)到一個(gè)最優(yōu)化的有效利用，將經(jīng)費(fèi)投放在更有效、有更大研究成果的醫(yī)療科研項(xiàng)目上去?？蒲薪?jīng)費(fèi)的申請(qǐng)?zhí)岢?、使用都需要相關(guān)人員進(jìn)行精確地核算和報(bào)備工作，若出現(xiàn)與預(yù)算有偏差的情況，需要經(jīng)費(fèi)管理人員進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。在科研經(jīng)費(fèi)管理上，可由經(jīng)費(fèi)管理人員進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)督查，實(shí)現(xiàn)課題經(jīng)費(fèi)管理的“被動(dòng)審計(jì)”到“主動(dòng)自查”，從而盡量降低違規(guī)使用科研經(jīng)費(fèi)的可能性[4]。

3.4 加強(qiáng)科研成果驗(yàn)收管理

在科研項(xiàng)目完成后，要對(duì)項(xiàng)目的論文署名、專利權(quán)人、軟件著作權(quán)等都要有一個(gè)嚴(yán)格的檢查過(guò)程，并且要嚴(yán)格注意成果和專利的申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：論文紙版發(fā)表時(shí)間，專利授權(quán)時(shí)間等。參照項(xiàng)目指定的驗(yàn)收指標(biāo)，根據(jù)項(xiàng)目執(zhí)行的進(jìn)度，可以適當(dāng)引進(jìn)“科技信用評(píng)價(jià)”機(jī)制，在課題中期檢查中采用信用等級(jí)評(píng)價(jià)的方式，對(duì)課題執(zhí)行情況和管理情況有一定的良好促進(jìn)作用[5]。

科研項(xiàng)目從項(xiàng)目申請(qǐng)、立項(xiàng)論證、組織實(shí)施、檢查評(píng)估、驗(yàn)收鑒定、成果申報(bào)、科技推廣、檔案入卷等全程科學(xué)、合理地管理，保證了科研計(jì)劃圓滿完成，出成果、出人才、出效益，有利于醫(yī)院及科研院所提高競(jìng)爭(zhēng)力?？蒲许?xiàng)目過(guò)程管理是項(xiàng)目結(jié)題的必要保障，在經(jīng)過(guò)科研管理部門的臨床科研項(xiàng)目過(guò)程管理之后，建立起負(fù)責(zé)任的中期考核專家團(tuán)隊(duì)，最大化地利用科研經(jīng)費(fèi)，使得臨床科研項(xiàng)目的質(zhì)量和完成速度都會(huì)得到相應(yīng)的提升，為醫(yī)療科研事業(yè)做出貢獻(xiàn)。