醫(yī)聯(lián)體建設(shè)視域下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作研究回顧與展望

■ 許興龍 周綠林 朱鐵林 顧進(jìn)華

2 017年，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出建立完善不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，是新時(shí)期深化醫(yī)改、保障和改善民生的重要內(nèi)容，對于提高人民健康生活水平和獲得感有十分重要的意義。“十九大”報(bào)告進(jìn)一步提出要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入規(guī)劃目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)要以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)為重點(diǎn)，建立城市醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、銜接互補(bǔ)、上下聯(lián)動的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，從而推動分級診療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

政府的高度重視及支持為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供了政策保障。但在實(shí)際運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)，各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革過程中往往呈現(xiàn)非協(xié)作性競爭關(guān)系，體系內(nèi)各專業(yè)自治主體為了尋得自身發(fā)展容易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求、過度提供或選擇性提供醫(yī)療服務(wù)。這種體系內(nèi)的“失靈”直接導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、系統(tǒng)效率降低。此外，隨著國民經(jīng)濟(jì)收入水平的提高，公眾對健康的需求程度也相應(yīng)增加。加上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足，患者對其信任程度不夠，因而更傾向于跳過基層首診直接選擇前往城市大醫(yī)院就診。就醫(yī)秩序紊亂、多層級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得不到整合，這也加劇了城市醫(yī)院“門庭若市”、社區(qū)醫(yī)院“門可羅雀”的現(xiàn)象。

基于此，作者回顧了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)視域下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作研究現(xiàn)狀，重點(diǎn)圍繞分工協(xié)作理論在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作模式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作動力因素展開討論，以期為業(yè)界學(xué)者和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)部門提供相關(guān)理論參考。

1 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域分工協(xié)作理論演進(jìn)

1.1 分工協(xié)作理論產(chǎn)生

有關(guān)分工理論最早可以追溯到春秋時(shí)期管仲提出的“四民分業(yè)定居”，盡管在當(dāng)時(shí)特定的歷史背景下存在著時(shí)代的局限性，但這涵蓋了中國古人有關(guān)“分工”的思想。古希臘哲學(xué)家柏拉圖系統(tǒng)地探討了分工理論，他認(rèn)為分工是國家和社會發(fā)展的基礎(chǔ)，因?yàn)樯鐣止な侨说男枰吞煨?，而沒有人能夠依靠個(gè)人的能力滿足全部的需求[1]。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)代表亞當(dāng)·斯密則在此基礎(chǔ)上發(fā)展了分工理論，他認(rèn)為專業(yè)化的分工可以有效提高生產(chǎn)效率，并使得勞動簡化[2]。馬克思、法約爾等學(xué)者研究了社會分工化服務(wù)分工、組織機(jī)構(gòu)分工、勞動分工，并指出合理的分工可以提升組織效率，但分工過細(xì)也會導(dǎo)致不同主體間的協(xié)作難度提升，從而降低工作效率[3]。馬克思還進(jìn)一步指出社會分工的產(chǎn)生必然導(dǎo)致協(xié)作的出現(xiàn)，分工應(yīng)與協(xié)作相輔相成，協(xié)作是組織產(chǎn)生和發(fā)展的內(nèi)在原因，協(xié)作能夠創(chuàng)造出比個(gè)體生產(chǎn)效率更高的效用。之后，分工協(xié)作理論逐步被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等各領(lǐng)域。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域引入分工協(xié)作理論的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度?？苹l(fā)展、管理方式變化及各醫(yī)療主體博弈導(dǎo)致了新時(shí)期衛(wèi)生服務(wù)供給的日益精細(xì)化和零散化。醫(yī)學(xué)分科在提升醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)生治療水平的同時(shí)也促使居民健康需求增加、患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷呈現(xiàn)出多元化、多層次的特征，改革的成效與初衷形成了強(qiáng)烈的沖突。Huckman[4]指出，伴隨人口老齡化程度不斷加劇、慢性病患者數(shù)量不斷攀升、疾病譜的變化以及居民醫(yī)療不斷增長的健康需求等因素產(chǎn)生，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系割裂和碎片化的特征已十分明顯。因此，不難發(fā)現(xiàn)，延續(xù)過去日益精細(xì)化和零散化的“分工”已不能切實(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系存在的突出問題，而此時(shí)分工協(xié)作理論逐步成為各國家和地區(qū)應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化的新思路。

2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作實(shí)踐研究

國外有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作實(shí)踐的研究較早，其分工協(xié)作內(nèi)涵、分工協(xié)作模式等較為成熟。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系斷裂、碎片化問題的產(chǎn)生，不少學(xué)者也開始關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作模式、分工協(xié)作效果等。

2.1 分工協(xié)作內(nèi)涵

Jeroen等[5]將分工協(xié)作理論應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，提出構(gòu)建基于患者整體醫(yī)療觀和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)為這是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各個(gè)功能、最終達(dá)到滿足和完善患者需求的過程。Kodner等[6]從醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、籌資、臨床服務(wù)3方面提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的內(nèi)涵。Alain等[7]提出在不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間通過分工協(xié)作等形式對醫(yī)療集團(tuán)或地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理或運(yùn)作，從而為患者提供高效、安全、相互銜接的整體化健康服務(wù)。Mannion[8]根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的形式將其劃分為3種類型。①連接：其主張不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，但不包含費(fèi)用的轉(zhuǎn)移。②協(xié)作網(wǎng)絡(luò)：其主張不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立共享信息平臺并完善雙向轉(zhuǎn)診制度，但這僅僅局限于組織機(jī)構(gòu)之間，且各組織機(jī)構(gòu)維持固有的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并沒有形成統(tǒng)一的籌資或支付方式。③完全整合：其主張整合不同層級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的資源和服務(wù)，創(chuàng)建一個(gè)新的實(shí)體組織，為患者提供整體、協(xié)同、高效的一體化服務(wù)。

國內(nèi)學(xué)者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的現(xiàn)狀、問題、策略、對策等進(jìn)行了思考與研究，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不均等和患者就醫(yī)秩序紊亂是分級診療制度難以構(gòu)建的主要障礙。自2009年新醫(yī)改以來，中國政府出臺多項(xiàng)政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)地區(qū)重組醫(yī)療機(jī)構(gòu)、整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，旨在提高資源利用效率，擴(kuò)大服務(wù)供給范圍，規(guī)范患者就醫(yī)秩序[9]。

2.2 分工協(xié)作模式

2.2.1 縱向模式。目前，世界各國和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作模式仍以縱向服務(wù)模式為主。有學(xué)者研究指出，英國、德國、埃及等國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的建立主要依賴該國家已經(jīng)形成的分級診療模式，并逐步實(shí)現(xiàn)了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的制度目標(biāo)。在分工協(xié)作過程中，不同類別、不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)既定制度安排，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息、技術(shù)、資源等分工協(xié)作目標(biāo)[10-11]。

國內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要圍繞分級診療制度、醫(yī)聯(lián)體相關(guān)政策文件對醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作模式進(jìn)行了探討，其中城市醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體是我國不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的典型模式[12]。其中，比較具有代表性的當(dāng)屬鎮(zhèn)江建立的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)模式、上海瑞金醫(yī)聯(lián)體模式、北京醫(yī)聯(lián)體模式。學(xué)者們普遍認(rèn)為應(yīng)圍繞核心醫(yī)院資源優(yōu)勢，通過管理幫扶、技術(shù)合作、派駐醫(yī)生和人員培訓(xùn)等，引導(dǎo)專家、技術(shù)、資源等“下沉”社區(qū)，提高社區(qū)服務(wù)能力和水平[13]。

2.2.2 橫向模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作橫向模式的典型代表是美國。由于美國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系市場化的特征，政府通常運(yùn)用市場化手段鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，以此來構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。Diebel[14]對美國基層居民調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資源配置、技術(shù)幫扶、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行分工協(xié)作。

自2009年新醫(yī)改以來，我國政府明確提出鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并將其作為公立醫(yī)療服務(wù)供給體系的有效補(bǔ)充。2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委更是提出要將社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。由此，業(yè)界開始探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的橫向模式。典型模式：安徽天長天康醫(yī)院牽頭的醫(yī)聯(lián)體模式、浙江樹蘭醫(yī)院組建的?？坡?lián)盟模式、武漢亞洲心臟病醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體模式等，其在檢查檢驗(yàn)、資源配置、醫(yī)療業(yè)務(wù)分工協(xié)作等方面積累了諸多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[15]。

2.3 分工協(xié)作效果

Richard[16]回顧40年來英國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)英國雖然建立起了相應(yīng)的分工協(xié)作機(jī)制，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作效率偏低。Diebel[14]對美國基層居民調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，美國注重政府衛(wèi)生投入和鼓勵(lì)社會辦醫(yī)，基層服務(wù)滿意度達(dá)到80%及以上。然而美國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系過于市場化，缺乏政府統(tǒng)一管理，醫(yī)療市場過于紊亂，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作效果并不明顯。Ricarda[10]對德國分級診療制度進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)德國由于人口老齡化程度加劇和慢性病人數(shù)增多，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作關(guān)系越來越弱，且門診和住院醫(yī)師間的溝通缺乏，在病人經(jīng)大醫(yī)院下轉(zhuǎn)后，醫(yī)院醫(yī)生并不能將信息完全傳遞給社區(qū)醫(yī)生，這導(dǎo)致了重復(fù)檢查現(xiàn)象頻發(fā)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)。Salma[11]研究指出，在埃及城市居民往往過度消耗公立醫(yī)院門診服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源得不到有效利用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制不完善。

姜立文等[17]對上海瑞金醫(yī)聯(lián)體模式進(jìn)行了剖析發(fā)現(xiàn)，年長的居民相對更愿意根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的規(guī)定接受分級醫(yī)療、逐級就診。此外，認(rèn)知度、分級就診、社區(qū)首診、術(shù)后回社區(qū)康復(fù)治療4方面的工作水平顯著地影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作效果，然而醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行也面臨資金和技術(shù)保障問題。李鳳如等[18]對北京醫(yī)聯(lián)體模式研究發(fā)現(xiàn)，區(qū)域性“3+2+1”縱向模式醫(yī)聯(lián)體可以促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源通過分工協(xié)作縱向下沉，從而達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源最大化利用和居民就診的合理分流，但該體系缺乏相應(yīng)的法律保障，在實(shí)施過程中會出現(xiàn)層級目標(biāo)斷裂的現(xiàn)象。

3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作動力探討

事物發(fā)展的動力來源可以從內(nèi)生和外部兩個(gè)方面進(jìn)行分析。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的內(nèi)生動力是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部作用的力量，是指不同層級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合力；而外力則主要來源于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為選擇起到引導(dǎo)或規(guī)范作用的政策、環(huán)境及管理者和患者的行為選擇。內(nèi)生動力是作為事物發(fā)展的根本動力存在，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展呈現(xiàn)出兩極分化狀態(tài)，城市公立醫(yī)院“門庭若市”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門可羅雀”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作的內(nèi)生動力薄弱。因此，要促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作就更加依賴外力的作用。本節(jié)著重圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作過程中的政策推力、市場壓力及行為引力展開論述。

3.1 政策推力

政策推力主要來源于政府管理機(jī)構(gòu)，尤其是衛(wèi)生行政管理部門。衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)主要通過頒布相關(guān)政策措施來引導(dǎo)或強(qiáng)制推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分工協(xié)作。如：美國通過加強(qiáng)政府補(bǔ)助、降低醫(yī)學(xué)生學(xué)費(fèi)、提高醫(yī)生職業(yè)地位等方式注重全科醫(yī)生培養(yǎng)，并實(shí)行嚴(yán)格的基層首診制度[6]。1991年英國“內(nèi)部市場”改革后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間為爭奪醫(yī)療市場，在政府倡導(dǎo)和支持下，不同層級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)組成醫(yī)院聯(lián)合體，加強(qiáng)了不同機(jī)構(gòu)間的信息共享、資源共享程度[8]。自1999年開始，新加坡政府按地理位置組建了兩大醫(yī)療集團(tuán)，大力推行集團(tuán)間的信息化建設(shè)，每位患者的電子病歷和身份、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保賬戶等信息在集團(tuán)內(nèi)部共享，這為雙向轉(zhuǎn)診和長期護(hù)理提供了支持[19]。國內(nèi)自2009年以來不斷在政策文件中提出要構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，并主張通過建立醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體等形式促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作[20]。

3.2 市場壓力

市場機(jī)制認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場上可以通過自由競爭、自由交換、自由協(xié)作等方式來實(shí)現(xiàn)自身利益最大化。顧昕等[21]學(xué)者指出，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作應(yīng)當(dāng)遵循市場機(jī)制，而拋開政府管制，他們認(rèn)為只有遵循市場機(jī)制才能達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益平衡。余紅星[22]則指出，因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有特殊性，市場供求機(jī)制、價(jià)格機(jī)制及競爭機(jī)制等都容易失靈，因此市場機(jī)制難以促成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。

3.3 行為引力

徐明江等[23]指出多數(shù)醫(yī)務(wù)人員診療行為難以成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的動力，這主要是由于其不愿意支援基層機(jī)構(gòu)等因素的影響。同時(shí)，由于醫(yī)患雙方信息不對稱特征，多數(shù)患者更傾向于選擇前往城市大醫(yī)院就診，患者的不合理流動也加劇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的難度。方銳等[24]指出，患者作為理性經(jīng)濟(jì)人存在，如果提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，輔以醫(yī)保政策引導(dǎo)，患者前往基層就醫(yī)會帶來自身利益的增加，此時(shí)患者又將成為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的動力存在。

4 述評與展望

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作問題已經(jīng)受到了學(xué)界的廣泛關(guān)注，國內(nèi)外學(xué)者圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的理念、模式、動力等開展了諸多研究，不同國家和地區(qū)間也建立起符合自身特色的分工協(xié)作模式，取得了一定的成果和改革經(jīng)驗(yàn)。但目前仍存在著一些突出問題： ①市場化機(jī)制背景下，我國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間仍然存在較為激烈的博弈關(guān)系；②患者對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)知不足、對城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分信任的就醫(yī)行為制約了不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作的效果； ③雖然我國多數(shù)地區(qū)已開始探索包括醫(yī)聯(lián)體在內(nèi)的多種分工協(xié)作形式，但大多流于形式，缺乏實(shí)施分工協(xié)作的條件保障。

基于此，作者認(rèn)為未來我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中可在以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入研究，以期實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的目標(biāo)。

4.1 利益相關(guān)者視角下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作博弈關(guān)系探討

通過識別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作過程中所涉及到的利益相關(guān)者，運(yùn)用演化博弈的分析方法探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作過程中關(guān)鍵利益相關(guān)者間的行為策略，并構(gòu)建關(guān)鍵利益相關(guān)者視角下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，進(jìn)而選擇醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)，從而提煉利益相關(guān)者視角下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的均衡策略。

4.2 患者就醫(yī)行為引導(dǎo)策略研究

患者就醫(yī)行為是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作效果的重要因素。然而現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，患者就醫(yī)行為仍不規(guī)范，對分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策意義認(rèn)識不足。因此，有必要從需方角度探討患者就醫(yī)行為產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)理，并采取有效的干預(yù)措施，引導(dǎo)其形成合理的就醫(yī)秩序，從而推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作。

4.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制構(gòu)建

伴隨互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療、資源共享、信息互通、醫(yī)保整合等一系列醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能得到更有效的發(fā)揮。這為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)視域下不同層級、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作提供了有益契機(jī)與挑戰(zhàn)，而探索如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作相結(jié)合則成為業(yè)界人士值得深入挖掘和研究的方向。