卡貝縮宮素在預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的效果評價

李麗麗

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

本研究給予剖宮產(chǎn)患者實施卡貝縮宮素治療產(chǎn)后出血效果顯著，且對患者血流動力學(xué)指標(biāo)的影響較低，能夠有效預(yù)防臨床產(chǎn)后宮縮乏力所致的出血問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月-2017年8月于我院接受剖宮產(chǎn)治療的患者78例，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，實驗組剖宮產(chǎn)患者最小年齡21周歲，最大年齡38周歲，中位年齡（28.49±5.61）周歲。孕周最短36周，最長41周，中位孕周（39.53±1.59）周。既往孕次最少0次，最多5次，中位孕次（2.31±1.06）次。有經(jīng)產(chǎn)婦14例、初產(chǎn)婦25例。參照組剖宮產(chǎn)患者最小年齡23周歲，最大年齡39周歲，中位年齡（28.53±5.57）周歲。孕周最短37周，最長42周，中位孕周（39.58±1.62）周。既往孕次最少0次，最多4次，中位孕次（2.25±1.02）次。有經(jīng)產(chǎn)婦16例、初產(chǎn)婦23例。2組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、既往孕次等基線資料進行統(tǒng)計分析，無明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有明確剖宮產(chǎn)指征；②患者及其家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與；③單胞活胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器及組織嚴(yán)重感染；②高血壓或糖尿病；③對本研究所應(yīng)用的藥物過敏[1]。

1.2 方法 全部患者均行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，對照組于胎肩娩出后給予靜脈滴注縮宮素20 U。實驗組于胎肩娩出后予以單次靜脈推注卡貝縮宮素100 μg（1 min內(nèi)給完）[2]。同時兩組在術(shù)中均于胎兒娩出后，胎盤娩出前予以宮體注射縮宮素20 U。當(dāng)剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者回到病房后，立即在臀下鋪特制衛(wèi)生紙墊，計算術(shù)后衛(wèi)生紙墊上的血濕面積。

表1 剖宮產(chǎn)患者出血量及第三產(chǎn)程時長比較

表2 剖宮產(chǎn)患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表3 剖宮產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時長等指標(biāo)；監(jiān)測患者產(chǎn)后收縮壓、舒張壓、心率、產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值等血流動力學(xué)指標(biāo)；記錄患者術(shù)中及術(shù)后藥物不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、心率過快、低血壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究78例剖宮產(chǎn)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)患者出血量及第三產(chǎn)程時長比較 對比實驗組與參照組剖宮產(chǎn)出血量及第三產(chǎn)程時長數(shù)據(jù)（表1），實驗組術(shù)中出血量、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均低于參照組，與參照組相比，實驗組第三產(chǎn)程時長較短，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 剖宮產(chǎn)患者比較 比實驗組與參照組血流動力學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)（表2），實驗組收縮壓、舒張壓均高于參照組，與參照組相比，實驗組心率、產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 剖宮產(chǎn)患者藥物不良反應(yīng)比較 對比實驗組與參照組藥物不良反應(yīng)情況（表3），實驗組惡心嘔吐、心率過快、低血壓等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（5.13%）低于參照組（28.21%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占70%。子宮平滑肌收縮力差，導(dǎo)致子宮壁出血竇無法正常閉合，進而造成患者子宮出血量增加，不僅會造成身體損傷，其產(chǎn)后身體恢復(fù)效果較差，同時這也在一定程度上增加了患者死亡率。常規(guī)縮宮素的作用時長較短，藥物半衰期在5 min-6 min之內(nèi)。卡貝縮宮素是一種人工合成的長效縮宮素受體激動劑類似物，通過促進子宮平滑肌細胞間隙連接的形成及直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，促使子宮平滑肌收縮壓迫子宮肌層血管，從而達到止血的目的[3]?？ㄘ惪s宮素與普通縮宮素分子結(jié)構(gòu)不同，由于其分子結(jié)構(gòu)的修飾，使卡貝縮宮素能避免遭受氨基肽酶和二硫化合物的裂解，從而增強其穩(wěn)定性，與普通縮宮素相比，卡貝縮宮素對受體的親和力更高，半衰期比普通縮宮素長4倍-10倍，而且起效快，持續(xù)時間長，其臨床應(yīng)用療效較好。加之卡貝縮宮素藥物安全性水平較高，藥物不會對患者血流動力情況造成改變，因此患者臨床惡心嘔吐、心率過快及低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，本研究針對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者實施卡貝縮宮素治療，其止血效果顯著，加之藥物安全性水平較高，因此卡貝縮宮素具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。