貧血與輸血安全的指導(dǎo)與實(shí)施計(jì)劃

翻譯/林原

醫(yī)院管理部門以及負(fù)責(zé)的行政官員必須加強(qiáng)對(duì)所在醫(yī)療系統(tǒng)中這一預(yù)期與現(xiàn)實(shí)差異的認(rèn)識(shí)。

貧血與輸血安全的指導(dǎo)計(jì)劃

鑒于病人血液管理在美國、澳大利亞、歐洲，以及亞洲國家獲得持續(xù)有效的成功，以下是改革改進(jìn)的提案：

計(jì)劃必須包括國家安全論壇有關(guān)安全行醫(yī)改革的基本要點(diǎn)，包括基本意識(shí)、問責(zé)、能力和行動(dòng)。

醫(yī)院管理部門以及負(fù)責(zé)行政官員必須加強(qiáng)對(duì)所在醫(yī)療系統(tǒng)中這一預(yù)期與現(xiàn)實(shí)差異的認(rèn)識(shí)。

醫(yī)院管理部門、負(fù)責(zé)行政官員以及臨床安全負(fù)責(zé)人須采取詳細(xì)周到的步驟解決這一差異。

為縮小這一差異，對(duì)于所有明確的可行措施以及可衡量的質(zhì)量指標(biāo)指定具體時(shí)間表?！耙恍苯^對(duì)不夠具體，“最快”也不是可衡量的時(shí)間。

為此，計(jì)劃的具體資源配置和分配必須由醫(yī)院管理部門和行政負(fù)責(zé)人審閱批復(fù)。

臨床安全負(fù)責(zé)人必須支持并在醫(yī)院各部門和醫(yī)護(hù)人員中推廣實(shí)施這一計(jì)劃。

貧血與輸血安全的實(shí)施計(jì)劃

建立一個(gè)病人血液管理委員會(huì)，并任命一位負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)委員會(huì)：病人血液管理協(xié)調(diào)員及其團(tuán)隊(duì)須盡早與臨床有關(guān)人員溝通。該委員會(huì)須制定一個(gè)診療貧血的詳細(xì)周到計(jì)劃/指南。對(duì)于每個(gè)臨床科室和每一位醫(yī)生都有可衡量的結(jié)果以及起碼水準(zhǔn)的期待。

針對(duì)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師以及其他醫(yī)護(hù)人員，建立急診住院和擇期住院全面的教育計(jì)劃，著重闡述病人血液管理計(jì)劃的目標(biāo)、結(jié)構(gòu)和范圍。并通過在線學(xué)習(xí)課程得到“病人血液管理證書”。

科室間協(xié)同的節(jié)省血液模式

減少不必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，減少采血樣的頻度，當(dāng)從靜脈導(dǎo)管采血樣時(shí)，盡量減少“丟棄”血。也可以通過使用封閉式的采血系統(tǒng)從動(dòng)靜脈導(dǎo)管采血來減少浪費(fèi)病人的血。

建立一個(gè)術(shù)前管理控制血小板抑制劑以及其他抗凝劑使用的準(zhǔn)則。

盡早征詢血液節(jié)省專家以應(yīng)對(duì)病情惡化或出現(xiàn)的并發(fā)癥。

與各科室協(xié)同制定治療貧血（包括輸血閾值）的指南、清單以及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。