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    同名加皮,不可混用

    2019-01-15 02:44:55湖北省遠安縣中醫(yī)院胡獻國
    家庭醫(yī)藥 2019年17期
    關(guān)鍵詞:祛風除濕五加刺五加

    □湖北省遠安縣中醫(yī)院 胡獻國

    中藥五加皮根據(jù)產(chǎn)地的不同分為兩種,即南五加皮、北五加皮,兩者均入載了《中國藥典》,有祛風除濕之功,臨床常相須使用(注:相須是中醫(yī)里關(guān)于中藥配伍的一種稱謂,共有7種,也叫七情:單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反),常合稱二加皮、二皮。但二者科屬不同,臨床應(yīng)用也有些許差異。

    南五加皮

    南五加皮,又名刺五加、五加皮,為五加科落葉小灌木細柱五加的根皮,以粗長、皮厚、氣香、無木心者為佳。中醫(yī)認為,南五加皮性味辛、苦、溫,入肝、腎經(jīng),有祛風濕、壯筋骨、補肝腎、利小水之功。本品辛散苦燥,能祛風勝濕,可溫補肝腎,強筋健骨,為祛風濕、療痹痛、壯筋骨、起萎弱要藥,尤適用于老年人及久病體虛者?!睹t(yī)別錄》言其“補中益精,堅筋骨,強意志”?!侗静菥V目》言其“五加治風濕萎痹,壯筋骨,其功良深”。

    藥理研究表明,南五加具有抗疲勞作用,其提取物的興奮作用較人參強,對細胞中蛋白質(zhì)、核酸的生物合成有加強作用,可增強機體抵抗力和免疫力,因而對某些老年性常見病如性機能減退、陽痿、早泄等,有緩慢而持久的治療作用;能調(diào)節(jié)血壓,使高血壓和低血壓患者的血壓恢復(fù)正常;能增強冠脈血流量,改善心腦的供血狀況,防止心腦缺血;能興奮性腺、腎上腺,加速體內(nèi)糖元形成,降低血糖;對腫瘤有抑制作用,刺五加多糖(ASPS)具有廣泛的藥理作用,能顯著增強小鼠腹腔巨細胞的吞噬功能,對免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺及放射線鈷60照射引起的小鼠骨髓有核細胞減少有明顯保護作用。

    此外,ASPS還能顯著增強炎性滲出細胞的吞噬功能及誘生干擾素的作用,刺激機體免疫抗體生成,延遲腫瘤發(fā)生,防止腫瘤轉(zhuǎn)移,作為腫瘤綜合治療措施,其效果較人參更好;有鎮(zhèn)咳和祛痰作用,對老年性慢性支氣管炎有一定療效。臨床上常用的刺五加制劑有片劑、沖劑、膏劑等多種,其中,刺五加片可治療神經(jīng)衰弱、冠心病等;刺五加沖劑可治療慢性支氣管炎、慢性肝炎等;刺五加流浸膏和刺五加養(yǎng)生素等能增強體力與智力,特別是老年慢性病患者,服用刺五加后,可不同程度地改善體力和腦力,增強視、聽能力。

    北五加皮

    北五加皮,又稱香加皮,為蘿藦科植物杠柳的干燥根皮,以條粗、皮厚、呈卷筒狀、香氣濃、味苦者為佳。中醫(yī)認為,北五加皮性味辛、苦,溫,有毒,歸肝、腎、心經(jīng),有驅(qū)風濕、強筋骨之功,適用于風寒濕痹、腰膝酸軟、心悸氣短、下肢浮腫等?!端拇ㄖ兴幹尽费云洹版?zhèn)痛,除風濕。治風寒濕痹,腳膝拘攣,筋骨疼痛”?!蛾兏蕦幥嘀胁菟庍x》言其“祛風濕,壯筋骨,強腰膝”?!吨兴幹尽费云洹袄[,祛風濕,強筋骨”。藥理研究表明,本品有強心、升壓、增強呼吸系統(tǒng)功能、抗癌、抗輻射、殺蟲等作用。本品醇提物對在體、離體蛙心、貓心均可使心臟收縮加強,大劑量則使心臟收縮停止;醚提物可使貓自主活動減少,呼吸徐緩。本品有類似洋地黃的副作用,過量使用可使動物及人中毒,表現(xiàn)為血壓驟升、心收縮力加強、心律不齊乃至心肌纖顫而死亡。因此,《中國藥典》標明:“本品有毒,不宜過量”,使用時要嚴格控制劑量,不可過量服用。

    由此可知,南五加皮為五加科植物,北五加皮為蘿藦科植物,二者科屬不同,功用相近,可相須使用,但不宜混用。二者均有祛風除濕、消痹止痛之功,治療風濕骨痛、痹癥疼痛,但南五加有補益之功,為強壯性祛風濕藥,尤適用于老年人及久病體虛者使用。二者均有強心作用,但南五加作用和緩而持久,北五加作用迅猛,過量易致中毒死亡?,F(xiàn)介紹幾則治療方,供選用。

    1.五加皮酒(中成藥):方由五加皮、青風藤、當歸、川芎、海風藤、木瓜等組成??诜淮?5~30ml(毫升),一日 3次??墒娼罨钛?,除濕祛風。適用于風濕痹痛、手足痙攣、四肢麻木、腰膝酸痛。

    2.祛風勝濕酒(中成藥):方由香加皮、羌活、獨活、防已、威靈仙、當歸、薏苡仁等組成??诜?,一次25~50ml,一日2次??伸铒L勝濕,通絡(luò)止痛,舒筋活血。適用于四肢、腰脊風濕痹痛,手足麻木。

    3.刺五加皮粥:刺五加皮10克,大米100克,白糖適量。將五加皮擇凈,放入鍋中,水煎取汁,加大米同煮為粥,待熟時調(diào)入白糖或冰糖,再煮一二沸即成,每日1劑??伸铒L利濕,補益肝腎,強筋健骨。適用于風濕痹痛、四肢拘攣、腰膝酸軟、小兒行遲等。

    4.香加皮粥:香加皮6克,大米100克,白糖適量。將香加皮擇凈,放入鍋中,水煎取汁,加大米同煮為粥,待熟時調(diào)入白糖或冰糖,再煮一二沸即成,每日1劑??伸铒L除濕。適用于風濕骨痛、肢體水腫、小便不利等。

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