宮腔鏡下電切除術(shù)與刮宮術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉臨床效果比照觀察

陳蔓麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.017

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下電切除術(shù)與刮宮術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉臨床效果比照。方法 納入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者，隨機(jī)分組。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組選擇傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，宮腔鏡下電切除術(shù)組選擇宮腔鏡下電切除術(shù)。分析手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和出院的時(shí)間、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量;并發(fā)癥。結(jié)果 治療前兩組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術(shù)組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術(shù)組手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和住院的天數(shù)、餐后2 h血糖水平優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術(shù)組手術(shù)平均出血、手術(shù)的操作時(shí)間、住院的天數(shù)、餐后2 h血糖為（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d，（7.41±0.71）mmol/L優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術(shù)組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05），宮腔鏡下電切除術(shù)組并發(fā)癥中，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)腹部疼痛，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組并發(fā)癥中，4例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)腹部疼痛，2例出現(xiàn)尿潴留，總發(fā)生10例，發(fā)生率是20%。結(jié)論 糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡下電切除術(shù)可獲得較好效果，可有效改善生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡下電切除術(shù);刮宮術(shù);糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉;臨床效果;比照

[中圖分類號(hào)] R711 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0017-02

子宮內(nèi)膜息肉是女性生殖器官最常見的良性病變，癌變發(fā)病率較低，但仍需要警惕。糖尿病合并發(fā)生容易給患者帶來手術(shù)困難，疾病發(fā)生主要原因是子宮平滑肌的異常增殖，這在中年女性組中更為常見。 在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)被廣泛使用，但手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，可能導(dǎo)致患者術(shù)中出血過多，影響患者術(shù)后恢復(fù)。宮腔鏡下電切除術(shù)可以用于保留生育能力或不愿接受全子宮切除術(shù)的患者[1]。 該手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快。 這是一種流行的微創(chuàng)手術(shù)。該研究納入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者，隨機(jī)分組。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組選擇傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，宮腔鏡下電切除術(shù)組選擇宮腔鏡下電切除術(shù)。分析手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和出院的時(shí)間、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量;并發(fā)癥。分析了宮腔鏡下電切除術(shù)與傳統(tǒng)刮宮手術(shù)治療糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的療效，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入100例糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者隨機(jī)分組。宮腔鏡下電切除術(shù)組50例，年齡26～59 歲，平均（40.46±6.21）歲;子宮內(nèi)膜息肉病程 4個(gè)月～3.7 年，平均（1.39±0.51）年;患者的糖尿病病程為 1～6 年， 平均病程為 （3.45±0.36）年;患者的月經(jīng)量為 125～329 mL。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組50例，年齡25～58 歲，平均（40.20±6.57）歲;子宮內(nèi)膜息肉病程 4個(gè)月～3.1年，平均（1.34±0.52）年;患者的糖尿病病程為1～6 年，平均病程為 （3.41±0.32）年;患者的月經(jīng)量為123～326 mL。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?手術(shù)方法

傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組選擇傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，使用宮腔鏡了解子宮內(nèi)膜息肉情況，數(shù)量和大小、位置等，選擇合適刮匙搔刮，刮除的內(nèi)膜和息肉分別置入到無菌瓶中送病理檢查。

宮腔鏡下電切除術(shù)組選擇宮腔鏡下電切除術(shù)。膀胱截石位，選擇膨?qū)m液5%的葡萄糖液，擴(kuò)張患者宮頸，維持壓力在90～120 mmHg，并置入宮腔鏡到宮腔，觀察病灶情況，并用環(huán)形電極切除子宮內(nèi)膜息肉基底部位?？赏暾〕鰡伟l(fā)的息肉，多發(fā)息肉則可結(jié)合患者生育需求和病情切除，切除之后采取負(fù)壓吸引宮腔，經(jīng)宮腔鏡觀察息肉是否徹底清除。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和住院的天數(shù)、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量;并發(fā)癥。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量分析比對(duì)

治療前兩組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術(shù)組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。見表1。

表1 ? 治療前后月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量分析（x±s）

2.2 ?兩組手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和住院的天數(shù)、餐后2 h血糖水平分析比對(duì)

宮腔鏡下電切除術(shù)組手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和住院的天數(shù)、餐后2 h血糖水平優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術(shù)組手術(shù)平均出血、手術(shù)的操作時(shí)間、住院的天數(shù)、餐后2 h血糖分別人（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d， （7.41±0.71）mmol/L優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（t=6.012、7.811、6.922、6.424，P<0.05）。

2.3 ?兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

宮腔鏡下電切除術(shù)組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（χ2=5.923，P<0.05），宮腔鏡下電切除術(shù)組并發(fā)癥中，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)腹部疼痛，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組并發(fā)癥中，4例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)腹部疼痛，2例出現(xiàn)尿潴留，總發(fā)生10例，發(fā)生率是20%。

3 ?討論

糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉是育齡婦女常見的良性病變，發(fā)病率高，一般的糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉是白色的并且有一個(gè)包膜，它與周圍的正常子宮組織明顯劃分。調(diào)查顯示，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉大多處于生育年齡，青春期少見，絕經(jīng)后病變萎縮或消失，因此，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生往往被認(rèn)為與雌激素和孕激素有關(guān)，可刺激病變的生長。糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉早期和積極治療可獲得理想療效，不僅可以保留患者的生殖功能，還可以維持子宮的生理功能[2]。

刮宮手術(shù)是最早應(yīng)用糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，但出血量較多，恢復(fù)較慢，逐漸被微創(chuàng)宮腔鏡下電切除術(shù)所取代[3-4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，宮腔鏡下電切除術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。宮腔鏡下電切除術(shù)在視覺條件下進(jìn)行，切口小，術(shù)中出血少。它具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)[5-8]。

該研究中，傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組選擇傳統(tǒng)刮宮手術(shù)，宮腔鏡下電切除術(shù)組選擇宮腔鏡下電切除術(shù)。結(jié)果顯示，治療前兩組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術(shù)組月經(jīng)量、血清免疫指標(biāo)和生活質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術(shù)組手術(shù)中出血量、手術(shù)的操作時(shí)間和住院的天數(shù)、餐后2 h血糖水平優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮手術(shù)組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施宮腔鏡下電切除術(shù)可獲得較好效果，可有效改善生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥。

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（收稿日期：2019-08-24）