企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的開展現(xiàn)狀及策略論述

劉美春

【摘 要】隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)保障事業(yè)也取得了較大發(fā)展，尤其是基本醫(yī)療制度的全面實(shí)施，在較大程度上解決了企業(yè)職工的基本醫(yī)療問題。但是在長(zhǎng)期的發(fā)展過程中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)很難真正地滿足企業(yè)發(fā)展的具體要求。在這一背景下，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)被越來越多的企業(yè)納入各自的保障體系?；诖耍撐木推髽I(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展的現(xiàn)狀及策略進(jìn)行了探究。

【Abstract】With the rapid development of modern society， China's current social security undertaking has also made great progress， especially the comprehensive implementation of the basic medical system， to a large extent， to solve the basic medical problems of enterprise employees. But in the long-term development process， the basic medical insurance is difficult to truly meet the specific requirements of enterprise development. In this context， more and more enterprises are integrating supplementary medical insurance into their own security system. Based on this， the paper explores the development status and strategies of the supplementary medical insurance for enterprise employees.

【關(guān)鍵詞】企業(yè)職工;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);開展現(xiàn)狀;策略分析

【Keywords】enterprise employees; supplementary medical insurance; development status; strategy analysis

【中圖分類號(hào)】F842 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2019）12-0100-02

1 引言

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)前企業(yè)職工保障體系中尤為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其是基于基本醫(yī)療制度而出現(xiàn)的一種減輕職工大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及保障職工基本生活的重要措施。對(duì)于當(dāng)前企業(yè)發(fā)展而言，很多企業(yè)并未將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入實(shí)際的員工保障體系，導(dǎo)致職工的相關(guān)利益很難得到有效的保障。如何在當(dāng)前社會(huì)飛速發(fā)展背景下開展企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作，越來越成為當(dāng)前企業(yè)發(fā)展過程中亟待解決的一項(xiàng)主要問題。

2 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度概述

2.1 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是指企業(yè)職工在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由企業(yè)自主創(chuàng)辦或者參加的一種補(bǔ)充性的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)在企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)上給予了較大的政策支持，同時(shí)，越來越多的企業(yè)將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入職工保障體系當(dāng)中。就當(dāng)前我國(guó)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)而言，其主要形式為企業(yè)自辦、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦，等等。

2.2 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施情況分析

隨著企業(yè)現(xiàn)代化水平的不斷提升，越來越多的企業(yè)對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)愈發(fā)重視，并且制定了相應(yīng)的制度來貫徹和落實(shí)企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)企業(yè)職工保險(xiǎn)的形式、服務(wù)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，如企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要服務(wù)對(duì)象為企業(yè)在職職工和退休人員，標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)形式，由于不同企業(yè)發(fā)展情況不同，在具體的工作開展過程中，其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式也不盡相同[1]。

2.3 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展的背景分析

就太原第一熱電廠而言，基本醫(yī)療保險(xiǎn)，單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%，生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為0.4%，2019年8月生育保險(xiǎn)保留險(xiǎn)種并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖基本能滿足企業(yè)職工的基本權(quán)益，但隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及消費(fèi)水平的不斷提升，大額的醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)在較大程度上給企業(yè)職工的生活水平帶來一定的影響，正因如此，越來越多的企業(yè)開始為員工繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展的現(xiàn)狀分析

3.1 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開支呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

隨著（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)文）《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的頒布實(shí)施，經(jīng)過多年的實(shí)踐與發(fā)展，我國(guó)企業(yè)基本終止了傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度，同時(shí)，建立起一個(gè)新型的醫(yī)療制度，也就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。不僅如此，在社會(huì)保障體系日益完善的背景下，企業(yè)也將職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入相應(yīng)的企業(yè)保障體系當(dāng)中[2]。對(duì)于山西省來說，相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，為職工繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)越來越多，并且企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開支呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

3.2 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所占比例現(xiàn)狀

隨著企業(yè)對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)重視程度的不斷提升，其補(bǔ)助金費(fèi)用在省醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付中所占的比例越來越大，并且對(duì)于選擇商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)而言，其主要是由企業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)公司以及職工個(gè)人三方承擔(dān)，需要注意的是，需要承擔(dān)相應(yīng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)外自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用。但是隨著企業(yè)工會(huì)職工互助活動(dòng)的實(shí)施，個(gè)人所需要承擔(dān)的費(fèi)用在較大程度上得到了降低。

3.3 企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作量逐年增加

隨著企業(yè)將補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)納入企業(yè)職工保障體系，使得企業(yè)中負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的員工作量大幅度提升，并且隨著退休職工的增多，其報(bào)銷金額也日益提升，這樣一來，也就必然會(huì)在較大程度上增加其工作壓力，長(zhǎng)此以往，就不可避免地會(huì)導(dǎo)致一些不良事件的發(fā)生，給企業(yè)效益帶來一定的負(fù)面影響。

4 提升企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量的策略

4.1 正確認(rèn)知企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作

基于當(dāng)前企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作現(xiàn)狀，要想實(shí)現(xiàn)其相關(guān)工作質(zhì)量的有效提升，首要的一項(xiàng)策略就是企業(yè)應(yīng)提升對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的認(rèn)知水平。簡(jiǎn)單來說，在企業(yè)發(fā)展過程中，首先，企業(yè)應(yīng)從意識(shí)層面對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于企業(yè)及其職工的重要性進(jìn)行認(rèn)知，結(jié)合企業(yè)發(fā)展目標(biāo)及實(shí)際情況，選擇職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的主要形式，并制定相應(yīng)的企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度;其次，企業(yè)員工應(yīng)對(duì)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行正確認(rèn)知，并以此來保障自身的合法權(quán)益;最后，企業(yè)在實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度過程中，應(yīng)對(duì)其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確[3]，特別是服務(wù)對(duì)象及醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才能更好地使補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)惠及所有員工。

4.2 將企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合

很多企業(yè)在開展職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作過程中，通常會(huì)采取企業(yè)自辦這種方式，雖然企業(yè)自辦具有較強(qiáng)的主動(dòng)性，但是在企業(yè)發(fā)展過程中，也同樣存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展過程中，將企業(yè)自辦與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合，同樣可以在較大程度上降低企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)企業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展具有著非常積極的意義。在具體的工作開展過程中，首先，企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展實(shí)際情況及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體要求，選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，并按照相應(yīng)的比例對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行分配;其次，在實(shí)際的管理工作過程中，企業(yè)可以將相關(guān)工作委托給管理規(guī)范且專業(yè)化較強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，需要注意的是，企業(yè)應(yīng)將基金權(quán)益歸屬于企業(yè)。

4.3 不斷完善企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

不斷對(duì)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法進(jìn)行完善同樣是推動(dòng)企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展的重要策略之一。在具體的實(shí)踐過程中，首先，由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行補(bǔ)充，并以此來為企業(yè)職工提供更好的保障，因此，在對(duì)其辦法進(jìn)行完善過程中，除了要對(duì)在職職工補(bǔ)助起點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置外，還應(yīng)對(duì)退休職工補(bǔ)助門檻進(jìn)行設(shè)置。簡(jiǎn)單來說，就是退休職工與在職職工應(yīng)結(jié)合實(shí)際，區(qū)別對(duì)待又協(xié)同推進(jìn)，為困難職工減少疾病帶來的沉重負(fù)擔(dān)和生活壓力[4]。其次，應(yīng)重點(diǎn)就職工應(yīng)用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品進(jìn)行控制，嚴(yán)格報(bào)銷用藥，對(duì)人對(duì)癥，這樣可以不僅有效降低報(bào)銷費(fèi)用而且能為真正得病的職工解燃眉之急，對(duì)于保證企業(yè)的長(zhǎng)效穩(wěn)定發(fā)展有著非常積極的意義。最后，應(yīng)以地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇文件為依據(jù)，各企業(yè)可以根據(jù)自身情況，制定適合本企業(yè)發(fā)展的補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷制度和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法，最大限度地為職工健康提供保障，對(duì)于激發(fā)職工工作積極性，提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益有著非常積極的意義。

5 結(jié)語

綜上所述，在企業(yè)發(fā)展過程中，企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為保障企業(yè)員工權(quán)益和提升員工幸福指數(shù)重要舉措，當(dāng)前已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所重視，并將其納入相應(yīng)的保障體系。盡管企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已推進(jìn)了一大步，取得了一定的成績(jī)，但是在具體的操作過程中也存在著各種各樣的問題。因此，要把企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展好應(yīng)用好，需要對(duì)企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)開展現(xiàn)狀進(jìn)行認(rèn)真分析，然后在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的問題解決策略，才能充分地發(fā)揮企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

【1】田力偉.淺析企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效管理[J].現(xiàn)代營(yíng)銷（經(jīng)營(yíng)版），2019（04）：172.

【2】楊帥，姚月娟.淺析企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的有效管理[J].山西廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，23（03）：59-62.

【3】李濼凡.用人單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)建[J].法制與社會(huì)，2018（04）：23-24.

【4】柳麗.企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的開展現(xiàn)狀分析及建議[J].時(shí)代金融，2017（17）：282.