基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程PBL教學(xué)模式探索

莊瑩 滕飛翔 吳雋松 凌存寶 瑤瑤 成秀梅

[摘? ? ? ? ? ?要]? “教學(xué)”是“教”與“學(xué)”的結(jié)合體，一次高效的知識(shí)傳遞應(yīng)該包括兩個(gè)方面，一方面是教師知識(shí)輸出，另一方面是學(xué)生知識(shí)輸入。傳統(tǒng)的教學(xué)通常以講課方式為主，重點(diǎn)關(guān)注教師知識(shí)的輸出，而對(duì)學(xué)生知識(shí)的輸入環(huán)節(jié)往往關(guān)注得較少，通常以提問(wèn)、測(cè)驗(yàn)、考核等方式進(jìn)行檢測(cè)。傳統(tǒng)教學(xué)方式在某些學(xué)科知識(shí)傳授中有很好的效果，也比較適合目前中國(guó)教育體系。但是，傳統(tǒng)教學(xué)法在某些專業(yè)課程中不能達(dá)到滿意的授課效果，比如藥學(xué)專業(yè)課程中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，從內(nèi)容設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、授課形式等方面都沒(méi)有體現(xiàn)出綜合性、整合性特別是實(shí)用性的教育改革宗旨，這一問(wèn)題目前受到衛(wèi)生類高職院校教師的密切關(guān)注。作者對(duì)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程進(jìn)行PBL教學(xué)模式的改革，初步提高了學(xué)生對(duì)本門課程的興趣及成績(jī)，教學(xué)成果較為明顯。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論;藥學(xué)專業(yè);PBL教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）33-0050-02

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，PBL教學(xué)模式是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法[1]。這種教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)法的缺陷，為更好地培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的實(shí)用性醫(yī)藥專業(yè)人才提供了方法[2]。為了突出醫(yī)藥學(xué)專業(yè)特色并為后續(xù)專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，本校教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，改革內(nèi)容包括重新整合教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建授課計(jì)劃、創(chuàng)設(shè)案例情境、小組進(jìn)行討論并當(dāng)堂反饋授課效果。目前這一改進(jìn)方案已經(jīng)取得較為顯著的正面效果。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程是藥學(xué)專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，相對(duì)其他課程，這門課程中的概念較為抽象，使用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)時(shí)學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)較為吃力，也是歷屆學(xué)生認(rèn)為這門課程難學(xué)的重要原因[3]。筆者嘗試使用PBL教學(xué)法教學(xué)，探索PBL教學(xué)模式對(duì)本門課程改善效果。每章節(jié)授課前一周筆者將課程章節(jié)核心問(wèn)題布置給實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生，并將學(xué)生分組（6～7人一組），每組分配一名組長(zhǎng)。要求每組對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題通過(guò)瀏覽圖書、查找文獻(xiàn)、咨詢專家、集體討論等方式嘗試解決并形成PPT，要求小組全員參與，群策群力。在第二周的課堂上，各小組派代表輪流匯報(bào)，每組匯報(bào)結(jié)尾筆者對(duì)該小組成員進(jìn)行提問(wèn)、指導(dǎo)和答疑?，F(xiàn)將本次探索性授課過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下。

一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象及方法

（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象

1.實(shí)驗(yàn)組：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，藥學(xué)專業(yè)，01班，42人。

2.對(duì)照組：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，藥學(xué)專業(yè)，02班，45人。

（二）方法

1.教材：《人體解剖生理學(xué)》賀偉著，2013版。

2.教學(xué)設(shè)施：多媒體教學(xué)系統(tǒng)，Microsoft Power point。

3.學(xué)時(shí)：24學(xué)時(shí)。

4.實(shí)驗(yàn)分組：PBL教學(xué)模式組5～6人/組，共6組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。

5.實(shí)驗(yàn)組任務(wù)：PBL教學(xué)模式組預(yù)習(xí)基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)和相關(guān)臨床案例結(jié)合，對(duì)照組預(yù)習(xí)書本知識(shí)。

對(duì)無(wú)法找到答案或不確定答案的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生向本專業(yè)或其他專業(yè)老師尋求答案;組員分別尋求答案后以討論會(huì)形式將答案匯總，并指定一名組員完成PPT。對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式進(jìn)行課堂教學(xué)。

6.授課模式：（1）實(shí)驗(yàn)班級(jí)：課堂上6個(gè)小組分別進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后，筆者對(duì)匯報(bào)小組內(nèi)的其他成員進(jìn)行提問(wèn)，并對(duì)本章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)，在所有小組匯報(bào)結(jié)束后，當(dāng)堂進(jìn)行考核。（2）對(duì)照班級(jí)：授課重點(diǎn)包括要求實(shí)驗(yàn)班級(jí)收集的問(wèn)題，并舉了多個(gè)實(shí)例，在授課結(jié)束后當(dāng)堂進(jìn)行考核。

7.考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括客觀題、主觀題和開(kāi)放性題目?？陀^和主管題目均為大綱要求重點(diǎn)掌握內(nèi)容，開(kāi)放性題目為與近年醫(yī)藥領(lǐng)域新進(jìn)展相關(guān)的前沿話題。其中客觀題總分40分，主觀題總分40分，開(kāi)放性題目總分20分，共計(jì)100分。試驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)采用相同的試卷進(jìn)行考核。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件，實(shí)驗(yàn)所得計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)分析采用單因素方差分析（one-way ANOVA）結(jié)合LSD檢驗(yàn)法，多個(gè)實(shí)驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組之間的比較使用Dunnet t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組之間的比較采用q檢驗(yàn)（Newman-keuls test），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、試驗(yàn)結(jié)果

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論這門課程共10個(gè)重點(diǎn)章節(jié)，將每章節(jié)考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下（P<0.05）（見(jiàn)下表）。

通過(guò)試驗(yàn)性授課的考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的學(xué)生考核中客觀題、主觀題、開(kāi)放性題目和總分上均高于對(duì)照班級(jí)學(xué)生。其中客觀題的成績(jī)相差不大;主觀題的解答，對(duì)照班級(jí)學(xué)生的平均成績(jī)與試驗(yàn)班級(jí)相比有一定差距;試驗(yàn)班級(jí)的學(xué)生在對(duì)開(kāi)放性題目的解答上明顯優(yōu)于對(duì)照班級(jí)學(xué)生。

三、討論

在臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等多個(gè)教學(xué)領(lǐng)域中，PBL教學(xué)模式已開(kāi)展了探索性的實(shí)踐[3-5]。吳全娥[6]等在河北中醫(yī)學(xué)院對(duì)方劑學(xué)的課程采取了PBL的教學(xué)模式，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式得到了學(xué)生積極的反饋結(jié)果，并認(rèn)為PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及主解決問(wèn)題的能力，有利于學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作并激發(fā)潛能。陳嘯飛[7]等對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程中使用PBL教學(xué)模式，通過(guò)期末考試成績(jī)比對(duì)的方法，發(fā)現(xiàn)通過(guò)PBL教學(xué)模式授課的班級(jí)平均分升高3.7分。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，也有一些采取PBL教學(xué)模式的探索性的試驗(yàn)[8-9]，這些研究均表明了PBL教學(xué)模式很適合臨床醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)，對(duì)學(xué)生的能力和學(xué)習(xí)效果均有明顯改善，但是也對(duì)教師提出了更高要求，采取PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的教師需要更多地去引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生[10-11]。

在筆者本次對(duì)PBL教學(xué)模式的探索中，對(duì)重點(diǎn)課程教學(xué)進(jìn)行改革，試驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)進(jìn)行對(duì)比，隨堂測(cè)試并對(duì)考分進(jìn)行分析的方法進(jìn)行試驗(yàn)，兩個(gè)班級(jí)的考分顯示出明顯差異，并且兩種教學(xué)模式在客觀題、主觀題和開(kāi)放性試題的答題中也表現(xiàn)出了差異。傳統(tǒng)教學(xué)模式以“教”為主，教師可以對(duì)講課重點(diǎn)進(jìn)行把握，充分強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的記憶，因此學(xué)生可以在客觀題的答題上有良好表現(xiàn)。主觀題更考驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，本文選擇的課程內(nèi)容抽象、微觀，不利于理解，沒(méi)有做預(yù)習(xí)的學(xué)生很難當(dāng)堂充分理解，而接受PBL教學(xué)模式授課的學(xué)生在前期調(diào)研了大量資料，因此在對(duì)主觀題的答題上明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。開(kāi)放性試題關(guān)注對(duì)知識(shí)點(diǎn)的靈活應(yīng)用，在筆者對(duì)PBL教學(xué)班級(jí)提前一周分配任務(wù)問(wèn)題時(shí)，已經(jīng)設(shè)置了兩個(gè)臨床應(yīng)用相關(guān)的問(wèn)題，雖然與考試題目不同，但是通過(guò)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的調(diào)研，或咨詢臨床同學(xué)或老師，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用有了成功的思維模式，因此在對(duì)此類問(wèn)題的回答上顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生。筆者在實(shí)驗(yàn)期間隨機(jī)參加了兩組學(xué)生的討論會(huì)，小組所有成員均積極參加討論，表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的見(jiàn)解，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，通過(guò)不同渠道獲得的知識(shí)充分融合，有利于激發(fā)學(xué)生的潛能。

本次教學(xué)模式探索存在的不足之處在于：首先，實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生相比對(duì)照班級(jí)學(xué)生在本課程中花費(fèi)了明顯多的時(shí)間和精力，因此成績(jī)上的提高可能并不完全來(lái)自PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。其次，本研究的研究對(duì)象僅為兩個(gè)班級(jí)的1門課程，尚需要更多的樣本量以確認(rèn)該教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。最后，評(píng)測(cè)方法為隨堂測(cè)驗(yàn)，并不能完全代表接受PBL教學(xué)模式授課的學(xué)生在長(zhǎng)期的工作學(xué)習(xí)中可以更好地掌握知識(shí)，接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生在授課后對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)和消化后也有可能達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，在對(duì)江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程采取PBL教學(xué)模式教學(xué)后，學(xué)生的隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，尤其在對(duì)主觀題開(kāi)放性試題的解答中。說(shuō)明PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，值得在本校更多專業(yè)的更多課程上進(jìn)行進(jìn)一步嘗試和推廣。

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編輯 陳鮮艷