TBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中存在的問題和經(jīng)驗總結(jié)

陳家興+黃芳+羅春英+龍艷丹+謝亮+黃琴+黃炳臣

[摘 要]TBL教學(xué)模式是當今高等醫(yī)學(xué)院校努力推廣的一種全新的教學(xué)方法。為了探討TBL教學(xué)過程中存在的問題，總結(jié)TBL教學(xué)實踐經(jīng)驗，對實施TBL教學(xué)模式的2013級臨床醫(yī)學(xué)本科班和口腔醫(yī)學(xué)本科班198名學(xué)生進行問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查。結(jié)果表明，64.15%的學(xué)生表示了解和接受TBL教學(xué)模式，35.85%的學(xué)生表示不喜歡或不了解TBL教學(xué)模式；在教學(xué)效果方面，78.28%的學(xué)生認為TBL教學(xué)有助于提高解決問題的能力，80.81%的學(xué)生認為TBL教學(xué)能培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神，77.78%的學(xué)生認為TBL教學(xué)提高了課堂學(xué)習效率；在自主學(xué)習情況方面，13.64%的學(xué)生表示喜歡自主學(xué)習，而28.78%的學(xué)生表示更愿意聽教師講解；66.67%的學(xué)生認為TBL教學(xué)增加了學(xué)習負擔。這說明在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中實施TBL教學(xué)模式可行、有效，但還須完善自主學(xué)習資源、優(yōu)化教學(xué)流程。

[關(guān)鍵詞]TBL；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）07-0140-02TBL （Term-based learning）教學(xué)是由美國俄克拉何馬（Oklahoma）大學(xué)的Larry Michaclsen提出的一種以團隊學(xué)習為基礎(chǔ)，以解決問題為目標的教學(xué)模式。[1]TBL教學(xué)主要通過組建小組、教師確定教學(xué)要點、個人測試、小組測試、應(yīng)用性練習等步驟[2]來促使學(xué)生學(xué)習掌握知識并提高相關(guān)能力。研究表明，TBL教學(xué)能幫助學(xué)生建立自主學(xué)習觀念[3]，提高學(xué)生的自主學(xué)習能力，能升學(xué)生學(xué)習的積極性和主動性。[4]目前，在發(fā)達國家，特別是美國和加拿大，TBL已被廣泛采用。

目前，我國有多家院校在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒TBL教學(xué)模式。[5]右江民族醫(yī)學(xué)院近兩年亦大力進行TBL教學(xué)模式的應(yīng)用探索。部分教師在臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級的病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)中實施了TBL教學(xué)模式。為了了解學(xué)生對TBL教學(xué)模式的評價和接受度，探討TBL教學(xué)過程中存在的問題，總結(jié)TBL教學(xué)的實踐經(jīng)驗，我們對參與TBL教學(xué)模式的學(xué)生進行了問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果進行了分析。

一、對象與方法

（一）調(diào)查對象

選取右江民族醫(yī)學(xué)院2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的1、6班、全科醫(yī)學(xué)班和2013級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1班學(xué)生共198人為對象。在病理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中接受了TBL教學(xué)模式。

（二）調(diào)查方法

本次調(diào)查以問卷為主，以訪談為輔。在上述對象實施TBL教學(xué)后進行問卷調(diào)查。在參考胡兆華等人的研究[6]后自行設(shè)計問卷，包括學(xué)生對TBL教學(xué)模式的接受情況、評價以及實施過程中存在的問題等方面18個條目。每個條目分有、有一點和沒有3個等級。另設(shè)2個開放式問題，請學(xué)生們寫出對TBL教學(xué)的實施意見和改進建議。在解釋研究目的和填寫方法后發(fā)放問卷，學(xué)生們采用不記名的方式填寫，問卷當場收回。本次調(diào)查共發(fā)放198份調(diào)查問卷，收回198份問卷，有效回收率100%。隨后，針對一些情況進行訪談。

二、結(jié)果

在這次調(diào)查中，64.15%的學(xué)生表示了解和接受TBL教學(xué)模式，35.85%的學(xué)生表示不喜歡或不了解TBL教學(xué)。在教學(xué)效果方面，78.28%的學(xué)生認為TBL教學(xué)有助于提高解決問題的能力，80.81%的學(xué)生認為TBL教學(xué)能培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神，77.78%的學(xué)生認為TBL教學(xué)提高了課堂學(xué)習效率。自主學(xué)習情況方面，13.64%的學(xué)生認為查閱文獻和課外獲取知識的能力有提高，喜歡自主學(xué)習，而28.78%的學(xué)生表示方便的自主學(xué)習資源少，更愿意聽教師講解；66.67%的學(xué)生認為TBL教學(xué)增加了學(xué)習負擔。具體結(jié)果見表1。

三、討論

（一）TBL教學(xué)效果

TBL教學(xué)模式通過分組學(xué)習和討論，采用個人測試、小組測試、應(yīng)用性練習等步驟科學(xué)有效地促進了學(xué)生對新知識的理解和掌握，并提高了學(xué)生解決問題的能力。在右江民族醫(yī)學(xué)院的調(diào)查研究中，實施TBL教學(xué)模式后，有78.29%的學(xué)生認為TBL教學(xué)模式能促進他們獲取新知識，有78.28%的學(xué)生認為能提高他們分析、解決問題的能力，有77.78%的學(xué)生認為TBL教學(xué)模式能提高課堂學(xué)習效率。此外，在小組測試和應(yīng)用性練習等環(huán)節(jié)中，小組通過合作學(xué)習和討論得出小組認可的答案過程中，有80.81%的學(xué)生認為TBL教學(xué)模式能培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神。由此可見，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中實施TBL教學(xué)模式體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生主動、協(xié)作學(xué)習和解決問題的能力，取得了一定的教學(xué)效果。

但是，僅有20.71%的學(xué)生表示綜合素質(zhì)有所提高， 34.85%的學(xué)生表示沒有提高綜合素質(zhì)；66.67%的學(xué)生認為TBL教學(xué)增加了學(xué)習負擔；28.78%的學(xué)生表示更愿意聽教師講解。這表明實施TBL教學(xué)模式的過程還存在一些問題。

（二）TBL教學(xué)實施過程存在的問題

1.教師與學(xué)生對TBL教學(xué)模式缺乏溝通。接受TBL教學(xué)模式的學(xué)生，有35.85%表示不了解或不接受TBL教學(xué)，有62.63%的學(xué)生表示有一點了解，這說明在實施TBL教學(xué)模式之前，學(xué)生尚未詳細了解TBL教學(xué)模式的理念、流程和要求等。因此，一種新的教學(xué)模式在實施之前，教師需要與學(xué)生充分溝通教學(xué)方法和流程，以便學(xué)生理解、更好地配合和學(xué)習。

2.學(xué)生的自主學(xué)習觀念尚未形成。新世紀對學(xué)生自主學(xué)習能力有較高的要求。TBL教學(xué)模式的實施也需要學(xué)生自主學(xué)習積極配合。在調(diào)查研究中，尚有28.78%的學(xué)生表示自己缺乏自主學(xué)習觀念，35.36%的學(xué)生表示沒有課前學(xué)習。究其原因，主要是學(xué)生習慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，沒有隨著TBL教學(xué)模式的實施轉(zhuǎn)變自己的學(xué)習觀念。對于學(xué)生而言，轉(zhuǎn)變自己的學(xué)習觀念、培養(yǎng)自己的自主學(xué)習習慣和能力是當務(wù)之急。教師在教學(xué)中傳輸和指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習的觀念和方法也是必要之舉。

3.自主學(xué)習資源不足。在調(diào)查研究中，有66.67%的學(xué)生認為TBL教學(xué)模式在一定程度上增加了他們的課外學(xué)習時間。通過訪談了解到，學(xué)生在查找學(xué)習資料上走了一些彎路，繁重的任務(wù)也使33.84%的學(xué)生覺得缺少學(xué)習興趣。這說明了兩個問題，一是學(xué)生尚未掌握正確的、快捷的查找資源技巧；二是教師給學(xué)生提供的自主學(xué)習資源不足。因此，教師需要大力開發(fā)微課、視頻、動畫、精品課程等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習資源，給學(xué)生提供足夠的課前自學(xué)資源，以提高學(xué)生的自主學(xué)習效率。

（三）TBL教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)

首先，教師和學(xué)生都需要認真了解TBL教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)和學(xué)習觀念。在調(diào)查和訪談中，發(fā)現(xiàn)有教師把傳統(tǒng)教學(xué)和TBL教學(xué)模式混合使用，從而使學(xué)生對TBL的概念比較模糊。胡兆華等[7]在“TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育運用中的問題與建議”中也說明了這一問題。

其次，在實施TBL教學(xué)過程中，也需要注意一些細節(jié)性問題。例如分組時盡量協(xié)調(diào)各組總體實力的均衡性和內(nèi)部成員結(jié)構(gòu)合理性，加強小組內(nèi)的合作與討論，同時加強小組之間的合作與競爭，以調(diào)動學(xué)生的積極性。此外，我們發(fā)現(xiàn)不是所有課程、所有章節(jié)知識都適合使用TBL教學(xué)模式，在李道坤等[8]的“TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在地方高校病理實驗教學(xué)中的應(yīng)用比較”中亦提到這個問題。我們需要根據(jù)章節(jié)的知識特點靈活合理地選擇TBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法等教學(xué)模式。

最后，在對學(xué)生的考核評價方面，也需要改進。訪談中我們了解到，在平時的形成性評價部分中，存在以下兩種情況：一是小組學(xué)生之間評價時，大家都當“好好先生”，都給優(yōu)秀，否則，學(xué)生認為會制造同學(xué)間的矛盾；二是由于在課堂上只有一位教師，教師既要觀察學(xué)生個人、小組的學(xué)習情況，又要組織課堂，工作量過大，導(dǎo)致教師對學(xué)生的評價不夠全面和細致。因此，在學(xué)生的公平公正評價和師資力量的增加和協(xié)調(diào)方面還需要優(yōu)化。

總之，TBL教學(xué)模式能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習能力和團結(jié)協(xié)作精神，增強課堂教學(xué)效果，但實施過程中也存在學(xué)生對TBL了解不足、自主學(xué)習觀念未轉(zhuǎn)變、自學(xué)資源不足、形成性評價不客觀等問題。我們還需要認真總結(jié)經(jīng)驗、優(yōu)化流程、不斷完善和嘗試，探索出更符合實際的教學(xué)模式和學(xué)習策略。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling（VA）Stylus Publishing.2002：1-287.

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[4] 萬能章.TBL教學(xué)法對病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（8）：106-107.

[5] 李曉麗，林銳.TBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革中的應(yīng)用與思考[J].課程教育研究，2013（19）：232-233.

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[8] 李道坤，張帆，山超，等.TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在地方高校病理實驗教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：55-57.

[責任編輯：陳 明]