探討品管圈在護理工作中的應(yīng)用

袁小玲 李娜

品管圈，稱為品質(zhì)管理圈（quality?control?circles，?QCC），于1962年首次創(chuàng)立。QCC是同一個工作場所的人員自發(fā)組成的一個小團體，通過現(xiàn)場管理及全員參與的方式，是一種自下而上的管理方法，快速解決問題、提高工作效率。據(jù)統(tǒng)計，全世界共有近80個國家或地區(qū)已推行QCC活動，我國從2001年開始應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)。本文通過探討品管圈在護理工作中的應(yīng)用，旨在了解QCC活動在護理方面的應(yīng)用現(xiàn)狀，為QCC活動在我國護理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)揮更大的作用。

一、品管圈概述

品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（一般不超過10人），全體合作按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題?。它是一種比較靈活的形式，其目的在于提高提高工作效率和服務(wù)水平。

二、如何開展品管圈及存在優(yōu)勢

（一）如何開展品管圈

（1）培訓(xùn)?由專人對全體護理人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括品管圈活動開展的目的、

操作步驟等。全體護理人員進行理論知識考試，圈長、護士長等進行應(yīng)用能力考核來評價培訓(xùn)成果。

（2）小組的組織構(gòu)建?小組一般由3-10人組成，由圈員、指導(dǎo)員、圈長組成，同時設(shè)計圈名、口號、圈徽，并且進行登記。圈員應(yīng)積極參加本圈活動，提出自己的創(chuàng)意和想法，完成分配的工作，同時與其他圈員交流。指導(dǎo)員應(yīng)該熟悉品管圈的活動事物，指導(dǎo)正確手法，對圈員無法處理的問題給予協(xié)助。圈長必須了解品管圈活動的精神及做法，是品管圈活動的靈魂人物，領(lǐng)導(dǎo)進行各項活動，及時開展圈會、圈活動工作的分配及落實，組織圈員不斷學(xué)習(xí)QC手法。

（3）活動的實施?品管圈活動實施步驟分為10個步驟：主題選定、活動計劃擬定、分析現(xiàn)狀、設(shè)定目標、解析、研討對策、對策實施與檢討、確認效果、標準化、成果報告。

（二）優(yōu)勢

隨品管圈活動的展開，一種與社會同步發(fā)展的具有護理特色的群體文化在護理隊伍中出現(xiàn)，這激起廣大護士的管理熱情和聰明才智，它加強了護理人員的工作積極性和護理工作的效率。依據(jù)目前品管圈活動的現(xiàn)狀調(diào)查，品管圈活動已經(jīng)在護理質(zhì)量管理、護理安全管理、健康教育，儀器管理等方面取得很好的效果。

三、品管圈在護理工作中的應(yīng)用

（一）在護理質(zhì)量中應(yīng)用

顧軍養(yǎng)等在QCC活動前先對科內(nèi)的橈動脈穿刺情況進行調(diào)查，找出不足，擬定改正措施，按QCC程序?qū)嵤┖痛_認效果，開展QCC活動后橈動脈的穿刺成功率由活動前的57%上升到88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認為運用QCC能較好提高兒科橈脈穿刺的成功率。楊愛玲等[4]探索QCC活動對護士配藥質(zhì)量的影響，解決密封瓶藥物殘留量過大的問題，持續(xù)改進了配藥質(zhì)量，保障藥物的治療效果，從而有效解決了密封瓶藥物殘留量問題，為準確給藥、安全給藥提供保證。陳淑珍等利用QCC活動的方式增加痰培養(yǎng)標本及時送檢率，實施QCC活動后未及時送檢率從改善前的?51.4%下降至15.9%，有利于降低痰培養(yǎng)標本的未及時送檢率。唐金玲對QCC活動開展前靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的缺失率進行調(diào)查和分析討論，QCC活動開展前后靜脈輸液執(zhí)行單記錄規(guī)范性的總?cè)笔史謩e為7.4%、2%，規(guī)范了靜脈輸液流程，護理質(zhì)量得到顯著加強。

（二）在護理安全中應(yīng)用

QCC可在開展中配合傳統(tǒng)安全管理模式，加強病人住院安全，提升護理安全質(zhì)量。劉昌丹等開展QCC活動，活動前后長期醫(yī)囑備藥差錯分別為17.75件、3.8件，目標達成率為108.81%，進步率為78.59%，降低了長期醫(yī)囑備藥差錯、保證病人用藥安全。白艷萍等對你年老病人靜脈留置針穿刺進行了調(diào)查研究，為增加一次穿刺成功率，活動前后一次穿刺成功率分別為89.74%、96.41%。有效加強了護理安全管理質(zhì)量，并能不斷發(fā)現(xiàn)護理工作中的安全隱患。

（三）在健康教育中應(yīng)用

在住院手術(shù)患者、出院患者及家屬的健康教育中應(yīng)用QCC，加強了健康教育內(nèi)容的質(zhì)量和掌握程度。QCC實施后，每位護士在工作中能夠用科學(xué)的方法主動尋找問題、解決問題、積極預(yù)防，以減少護理安全隱患，使護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進。

四、小結(jié)與展望

近年來，QCC活動在我國醫(yī)院廣泛開展，我國越來越多的學(xué)者開始關(guān)注QCC，取得了一定的成效，但是在應(yīng)用方面還是存在一定問題，阻礙了品管圈的發(fā)展。鑒于此，在開展QCC活動的同時，要考慮員工自身態(tài)度，加強員工對品管圈認識，注重培訓(xùn)工作，加強員工重視度，使得QCC活動能真正讓科室護理文化、護理質(zhì)量、護患滿意度等方面提升到一個新的高度。

參考文獻：

[1]Wang?LR?Wang?Lou，?y，?y，?et?al.?the?role?of?quality?control?circlesin?sustained?improvement?of?medical?quality?[J].?Springerplus，?2013，?2?（1）：?141-145.

[2]郝貴枝.?品管圈在改善護理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].?大眾科技，?2014，?16（174）：?73-76.

[3]顧軍養(yǎng)，?王燕萍，?朱燕君，?等.?品管圈對提高兒科橈動脈穿刺成功率的效果觀察[J].?護理學(xué)報，?2012，?19（3B）：?41-43.

作者簡介：

袁小玲（1986-），?女，?河南登封人，?護師，?主要從事新生兒護理工作。