基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及優(yōu)化路徑

秦建

摘 要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化是發(fā)展的必然現(xiàn)象，其目的是為了建立公益性、積極性、保障民生權(quán)益的新醫(yī)療機(jī)制。本文將以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理作為文章主體，對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行充分的研究，并提出相關(guān)的優(yōu)化路徑。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)? 財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀? 優(yōu)化路徑

政府允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)政府補(bǔ)貼、民間資本、社會(huì)捐助等方式來(lái)改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理模式及管理方法也需要不斷完善，醫(yī)療資金要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)的安排，充分且全面的發(fā)揮資金的使用效果?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要提高財(cái)務(wù)管理工作水平及醫(yī)療資金使用效率，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面的能力和水平。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及主要問(wèn)題

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)或社區(qū)居民就醫(yī)，是現(xiàn)代公益性醫(yī)療社會(huì)組織，因其不以盈利為經(jīng)營(yíng)目的，主要是為確保群眾的身體健康，所以主要是基礎(chǔ)性的檢測(cè)和常規(guī)性病癥治療。目前基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)形式主要有：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等。此類(lèi)機(jī)構(gòu)主要面向本機(jī)構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，財(cái)務(wù)管理與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀有很多不同之處，資金流向不太明確、資金管理方式不太規(guī)范等現(xiàn)象一直是難以解決的問(wèn)題。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理主要問(wèn)題

1、財(cái)務(wù)管理制度不規(guī)范

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金預(yù)算管理方面存在些許不足，其原因是由于財(cái)務(wù)管理人員的水平和素質(zhì)不是很高。資金預(yù)算業(yè)務(wù)雖然在實(shí)際工作中有些許開(kāi)展，但是很多時(shí)候不能產(chǎn)生實(shí)際的作用。這也導(dǎo)致預(yù)算資金在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)一定的浪費(fèi)和閑置現(xiàn)象，且由于缺乏有效的監(jiān)管，資金支出與收入之間存在不匹配現(xiàn)象，以至于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)供需經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)一定的矛盾。醫(yī)院內(nèi)部重要醫(yī)療設(shè)施作為固定資產(chǎn)，有的沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)的人進(jìn)行核算監(jiān)督。由于管理制度并不完善，有時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)療資產(chǎn)的減值。財(cái)務(wù)管理內(nèi)部體系的不完善導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)使用效率不是很高，加之管理人員的管理不是很到位，政府補(bǔ)助資金的統(tǒng)籌安排有時(shí)也沒(méi)有充分地發(fā)揮作用。

2、財(cái)務(wù)管理信息化水平較低

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)及業(yè)務(wù)開(kāi)展，未充分有效的利用信息化等輔助軟件進(jìn)行記錄，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作過(guò)程中的財(cái)務(wù)管理難度加大。且信息不對(duì)稱(chēng)及信息丟失情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在核算過(guò)程中不時(shí)出現(xiàn)這樣或那樣的問(wèn)題。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)種類(lèi)也在逐漸增加，財(cái)務(wù)工作量逐年增長(zhǎng)。由于財(cái)務(wù)人員本身能力有限，知識(shí)水平一般，基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)無(wú)法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)成本、經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支控制、設(shè)備保管等提出特別有效的管理建議。即便是有專(zhuān)業(yè)能力的財(cái)務(wù)管理人員，有時(shí)也會(huì)受制于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度的限制，無(wú)法展開(kāi)特別有效的財(cái)務(wù)管理工作，繼而導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理總體能力的不足。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

（一）建立完善的財(cái)務(wù)管理體系

健全的財(cái)務(wù)管理體系，是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際工作情況，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)及各個(gè)工作環(huán)節(jié)，將財(cái)務(wù)管理工作流程化，但不要太過(guò)于形式化。制定工作步驟和相關(guān)流程需要考慮實(shí)際工作情況，但最終的目的是讓財(cái)務(wù)活動(dòng)都能夠在有序的狀態(tài)下開(kāi)展。各項(xiàng)管理制度之間出現(xiàn)的差異要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不同業(yè)務(wù)或方式獲得的資金處理要保持統(tǒng)一，讓所有的財(cái)務(wù)活動(dòng)都有章可循，明確財(cái)務(wù)信息使用者及資金走向，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理的規(guī)范化。經(jīng)費(fèi)的使用申請(qǐng)、過(guò)程、結(jié)果及證明材料的提交要正式化，經(jīng)費(fèi)的使用要公開(kāi)化、透明化，讓每一筆經(jīng)費(fèi)的支出去向都明晰化。財(cái)務(wù)管理制度的建立要在可落實(shí)的基礎(chǔ)上，同時(shí)引入財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，對(duì)相關(guān)資金進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)于偏離預(yù)算的資金使用要尋找原因。財(cái)務(wù)人員崗位要遵循崗位分離機(jī)制，不能出現(xiàn)自我審核監(jiān)督的情況。尤其是審計(jì)部門(mén)的工作人員，必須要在工作過(guò)程中不斷強(qiáng)化自身職能，定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理報(bào)表進(jìn)行全面審查。

（二）推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

信息化時(shí)代，人們的生活方式更加便捷，各企事業(yè)單位都在利用信息化完善自身內(nèi)部建設(shè)。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道設(shè)置的微信公眾號(hào)、網(wǎng)頁(yè)、APP等，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上掛號(hào)、查詢(xún)、支付等服務(wù)，讓就醫(yī)人員的就醫(yī)更加便捷，不用排隊(duì)也不用攜帶大量現(xiàn)金。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)一鍵自助模式便讓就醫(yī)人員享受了高質(zhì)量的服務(wù)，也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理得到了全面的提升?，F(xiàn)代基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要更加重視信息化管理體系的建立，根據(jù)自身實(shí)際情況，制定切實(shí)有效的信息化管理體系，減少財(cái)務(wù)人員人工記賬和業(yè)務(wù)處理的工作壓力，提升財(cái)務(wù)管理人員的工作效率。建立信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，設(shè)置一鍵查詢(xún)，可及時(shí)獲取自身所需信息，且對(duì)數(shù)據(jù)的整理也能夠通過(guò)管理模塊的設(shè)置來(lái)進(jìn)行儲(chǔ)存、管理，這樣既降低了財(cái)務(wù)的工作量，也提升了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)獲取的安全性。紙質(zhì)化的數(shù)據(jù)信息保持時(shí)間較短，數(shù)字化保持模式則會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，且字跡也不會(huì)受到時(shí)間的影響產(chǎn)生損壞，可避免數(shù)據(jù)丟失等數(shù)據(jù)保管不完善的情況發(fā)生。

（三）引入財(cái)務(wù)管理激勵(lì)與培養(yǎng)機(jī)制

引入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理激勵(lì)與培養(yǎng)機(jī)制，主要是為了提升財(cái)務(wù)管理工作人員的能力和水平，讓財(cái)務(wù)工作人員能夠在工作中不斷地保持積極性和負(fù)責(zé)任的態(tài)度。根據(jù)財(cái)務(wù)人員工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，能夠讓財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)待問(wèn)題時(shí)具有更多的積極性，提高財(cái)務(wù)管理工作的主動(dòng)性，從而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的基礎(chǔ)能力一般，無(wú)法及時(shí)有效地掌握最新的財(cái)務(wù)管理方式，這就需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)人員能夠有機(jī)會(huì)了解最新的工作方式，不斷地進(jìn)行自我提升。

三、結(jié)束語(yǔ)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常業(yè)務(wù)開(kāi)展和經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵工作。對(duì)于其財(cái)務(wù)管理水平落后的現(xiàn)象，相關(guān)管理人員必須要采取相對(duì)應(yīng)的措施，制定提升和規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作的計(jì)劃，讓財(cái)務(wù)管理工作水平能夠得到持續(xù)不斷的提升，從而保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠最大限度地在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，服務(wù)于廣大人民群眾，為廣大人民群眾的身體健康提供更加有效的治療。

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