《黃帝內(nèi)經(jīng)》膏脂長消理論融合自噬學(xué)說對禁食療法作用機(jī)制的啟發(fā)?

余琴華，柯 斌，劉夢婷，秦 鑒

(1. 廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)保健系，廣州 510925； 2. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，廣州 510080； 3. 中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，廣州 510080； 4.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107)

膏脂有外源性的攝入和人體自身合成。外源性攝入的膏脂可以為人體活動提供能量、營養(yǎng)并增強(qiáng)體質(zhì)；自身合成的生理性膏脂為水谷精微之一，參與人體能量代謝，在機(jī)體生長發(fā)育生殖過程中起重要作用[1]。但機(jī)體能量的攝入與消耗相當(dāng)是維持陰陽平衡的關(guān)鍵，膏脂攝入過多，轉(zhuǎn)化利用不及，陰陽失衡導(dǎo)致疾病。如《素問·生氣通天論》：“高梁之變，足生大丁?！彼圆±硇愿嘀侵钙?、腎氣化功能失常以致膏脂代謝障礙所形成的產(chǎn)物。肥胖、高脂血癥、高血糖、代謝性高血壓、心腦血管疾病等多種代謝性疾病屬于“膏脂為病”范疇。禁食療法是根據(jù)受試者禁食后的體質(zhì)變化，辨證論治，服用中藥(加味苓桂術(shù)甘湯)配合左旋肉堿進(jìn)行干預(yù)的一種新型療法。研究發(fā)現(xiàn)，該療法可使體質(zhì)量下降，腰圍減少，改善高脂血癥患者的血脂異常，并明顯提高患者的血管內(nèi)皮功能[2]，有效降低肥胖型糖耐量異?；颊哐荹3]，有效治療肥胖型多囊卵巢綜合征并減少內(nèi)臟脂肪[4]。本文將從“膏脂學(xué)說”理論出發(fā)，引入現(xiàn)代自噬學(xué)說，從膏脂長消的角度完善禁食療法的中醫(yī)理論機(jī)制。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中膏脂的實(shí)質(zhì)

膏脂源于水谷屬于津液、存于血中，與血互為化生。病理性膏脂屬于中醫(yī)“痰濁”“血濁”范疇。

1.1 膏脂是人體的組成成分之一

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)指出，“膏”是人體的組成成分之一，是由飲食化生的水谷精微中偏于厚濁的部分轉(zhuǎn)化而來。如《靈樞·五癃津液別》：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股?！闭J(rèn)為飲食水谷之物化生的津液相合凝聚生成膏，膏會內(nèi)滲入骨空滋養(yǎng)骨骼，向上注入腦竅而補(bǔ)益腦髓，向下滲注入陰部而充養(yǎng)陰精。如此則膏脂為津液之濁者，津從濁化膏，凝則為脂。

1.2 膏脂為液

在《內(nèi)經(jīng)》看來“膏”即是液，膏脂是津液在體內(nèi)的一種存在形式。如《靈樞·決氣》：“谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。”丹波元簡在《靈樞識·九針十二原》進(jìn)一步論述為:“中焦之氣，蒸津液，化其精微，發(fā)泄于腠理，淖澤注于骨，補(bǔ)益腦髓，潤澤皮膚，是津液注于三百六十五節(jié)，而滲灌于皮膚肌腠者也，溢于外則皮肉膏肥，余于內(nèi)則膏盲豐滿……膏者，神之油也……膏即言其油，乃屬于脾。凡化為水谷，皆是膏油發(fā)力以薰吸之，所謂脾主利水化食者如此……脂即膏也。[5]”提出膏脂的正?；c脾的關(guān)系密切，膏脂經(jīng)脾胃運(yùn)化而產(chǎn)生，過多溢外就可能導(dǎo)致肥胖。

1.3 膏脂可化血

張景岳在《類經(jīng)·五癃津液別》中提出：“精液和合為膏，以填補(bǔ)于骨空之中，則為腦為髓，為精為血。故上至巔頂，得以充實(shí)，下流陰股，得以交通也。[6]”膏脂不僅與津液、精髓、血液等來源相同，而且可相互轉(zhuǎn)化，膏脂的主要作用與津液、精髓、血液相似，都是維持人體正常功能必不可少的物質(zhì)，它可隨著血液的循環(huán)到達(dá)人體各處[7]。

1.4 膏脂有余則為邪

飲食化精微，飲食過量導(dǎo)致過多的水谷精微積于體內(nèi)，機(jī)體陰陽平衡被打破，陰盛則陽病，陽病又會進(jìn)一步加重陰盛，導(dǎo)致水濕痰濁膏脂等陰邪積聚不化而困脾，脾失健運(yùn)發(fā)為他病，故《素問·經(jīng)脈別論篇》開篇就提出了“生病起于過用”的觀點(diǎn)。茲認(rèn)為飲食不節(jié)傷陽，陽虛陰氣凝滯，九竅失陽氣之溫煦而不通，即“陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通”(《素問·生氣通天論》)。許志效等[7]結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在整理相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，提出脂凝、脂結(jié)理論，認(rèn)為膏脂也存在于經(jīng)脈之中；膏脂精微是水谷精微的一部分，營氣是處于氣化狀態(tài)的水谷精微，如嗜食肥甘厚味，脾胃失健運(yùn)，脾不散精，谷精壅滯，所化膏脂精微氣化不行而形成脂凝、脂結(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉塞及氣血運(yùn)行不暢發(fā)生胸痹心痛?！鹅`樞·終始》曰：“形肉血?dú)獗叵喾Q也”，認(rèn)為人的形體肌肉與體內(nèi)的血?dú)庑杈庀喾Q。當(dāng)生理性的膏脂聚集過多，超出機(jī)體氣化承載能力時，膏脂就會變成病理性物質(zhì)，成為諸多疾病的發(fā)病原因。

2 《內(nèi)經(jīng)》氣化理論對“膏脂為病”的影響

氣化是指人體內(nèi)通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的變化，氣化過程就是新陳代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。氣化是飲食代謝的基礎(chǔ)，膏脂為飲食所化，故氣化是膏脂長消的關(guān)鍵因素。氣化正常、飲食水谷化生精微為機(jī)體利用，同時排泄代謝產(chǎn)物，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形……精化為氣”。膏脂長消，陽氣是其直接動力。陽氣盛，氣化行則膏脂生成排泄正常，利用有度，長消有常；陽虛氣化不行則膏脂聚集，停于筋膜腔隙，流于經(jīng)脈血絡(luò)，為痰為飲，為濁為瘀?！案嘀瑸椴　?，依據(jù)不同氣化狀態(tài)可分為3個階段。

2.1 “膏脂為病”初期氣化旺盛，膏滿體胖能食(氣滯、膏滿)

膏脂為病初期，以氣滯、膏脂壅滿的邪實(shí)為主。在肥胖早期或青壯年時期，胃氣盛、食欲旺、生肥胖，但此時脾胃尚具備良好的儲備和代償能力，氣化旺盛?！夺t(yī)經(jīng)精義·五臟所生》曰:“凡膏油皆脾所生物……脾生油膜之上，脾氣足則油多而肥……在內(nèi)生為膏油，在外為肥肉。[8]”脾胃功能正常，則飲食精微完全為輸布利用，所生之膏脂為生理之膏脂；而食入過量尤其過食肥甘厚味損傷脾胃，脾胃難以將過剩之飲食完全運(yùn)化輸布，即所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”(《素問·痹論篇》)。長期飲食過量，“肥則礙胃，甘則滯脾”，胃納遲緩，脾運(yùn)呆滯，脾胃氣機(jī)郁滯，水谷運(yùn)化失常，氣機(jī)不調(diào)，脾胃當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，有形之物郁滯腸胃，則濁氣留滯，膏脂壅滿，久則腹部肥滿?！鹅`樞·海論篇》曰:“水谷之海有余，則腹?jié)M?！薄笆且愿喾手?，其肉淖而皮縱緩，故能縱腹垂腴(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注·張志聰》)。[9]”

2.2 “膏脂為病”中期氣化不及，膏脂壅滯(氣虛、痰濕、血濁)

肥胖已成，膏脂內(nèi)聚，形成氣虛、痰濕、血濁的虛實(shí)夾雜病理狀態(tài)。當(dāng)過多的膏脂積于體內(nèi)，脾胃運(yùn)化不及，津液不能正化，此時的膏脂為病理性產(chǎn)物，變成痰濁之邪。誠如《景岳全書·痰飲》所言:“痰即人身之津液，無非水谷之所化……但化得其正，則形體強(qiáng)，榮衛(wèi)充，痰涎皆本血?dú)?，若化失其正，則臟腑病，津液敗，而氣血即成痰涎。[10]”“肥人形盛而氣虛”，張介賓認(rèn)為[10]“肥人者，柔勝于剛，陰勝于陽也，且肉以血成，總屬陰類，故肥人多有氣虛證?！毙误w肥胖，機(jī)體陰陽平衡被打破，脾失健運(yùn)，傳輸失調(diào)，氣血津液無從化生。清·陳士鐸在《石室秘錄·肥治法》論“氣虛多痰”云：“肥人多痰，乃氣虛也。虛則氣不能營運(yùn)，故痰生之。[11]”氣虛又會進(jìn)一步加重陰盛，導(dǎo)致水濕痰濁陰邪積聚不化，濕濁之邪困脾，脾胃氣虛運(yùn)化水濕不及，水精不能四布，反而聚濕生痰，痰濕稽留發(fā)為他病。膏脂成痰易阻于血絡(luò)，痰濕與血濁具有相關(guān)性?！夺t(yī)學(xué)正傳》：“津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁。[12]”許志效等[7]的脂凝、脂結(jié)理論認(rèn)為，膏脂精微在經(jīng)脈中氣化成膏脂精氣，成為營氣的一部分存在，當(dāng)膏脂精微入多出少，必然導(dǎo)致其超過正常生理需要而留滯于經(jīng)脈中。進(jìn)入中期，膏脂壅滯于經(jīng)脈，容易出現(xiàn)“痰濕內(nèi)盛，血濁為瘀”相夾雜的證候。

2.3 “膏脂為病”后期氣化不足，痰瘀脂互阻(陽虛、脂積、痰凝、血瘀)

隨著膏脂為病的進(jìn)一步發(fā)展，最終形成陽虛、脂積、痰凝、血瘀的病理狀態(tài)。年過40而陰氣自半，壯年之后正氣漸減，往往氣化衰退容易代謝障礙。膏脂屬陰，陰長陽消，陰盛而陽弱，陽虛氣化功能不足，正如《靈樞·百病始生》所說：“溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！标柼撌鼗?，膏脂繼續(xù)積聚于皮下加重肥胖；陽虛氣化不足，痰飲不能及時消散而凝滯體內(nèi)；膏脂壅塞經(jīng)脈使血行遲緩，血濁發(fā)展為血瘀；氣虛無力消痰行血，陽虛氣化不利形成脂結(jié)、痰凝、瘀血，這些病理產(chǎn)物隨氣血流行進(jìn)一步加重臟腑損傷，出現(xiàn)變證、頑癥。膏脂為病的后期階段，痰瘀脂互阻，氣化不足，代謝衰退，變證百出。

3 細(xì)胞自噬是中醫(yī)氣化功能的微觀體現(xiàn)

隨著細(xì)胞自噬學(xué)說的興起，人們已經(jīng)認(rèn)識到自噬是在各種基因的精密調(diào)控下發(fā)生的程序性細(xì)胞內(nèi)降解過程，是真核細(xì)胞內(nèi)普遍存在的一種自穩(wěn)機(jī)制[13]。自噬可維持饑餓、缺氧等應(yīng)激狀態(tài)下細(xì)胞的正常代謝，如自噬可降解胞質(zhì)內(nèi)受損的結(jié)構(gòu)，并產(chǎn)生核苷酸、氨基酸、游離脂肪酸，并進(jìn)入三羧酸循環(huán)，產(chǎn)生小分子和ATP等物質(zhì)以滿足蛋白質(zhì)合成和機(jī)體能量需求[14]。有中醫(yī)學(xué)者[15]認(rèn)為自噬在新陳代謝中的作用類似于中醫(yī)理論中的氣化功能。

自噬失調(diào)會導(dǎo)致病理產(chǎn)物堆積產(chǎn)生疾病。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在高脂飲食初期，動物體內(nèi)的自噬活性是升高的[16]，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果支持了“膏脂為病”初期氣化旺盛這一說法。長期高脂飲食誘導(dǎo)的肥胖會抑制自噬相關(guān)基因的表達(dá)，從而導(dǎo)致自噬溶酶體形成的減少，影響自噬體與溶酶體的融合[17]，最終會影響機(jī)體自噬活性。Yang L等[18]提出，肥胖機(jī)體內(nèi)的自噬活性較正常機(jī)體更弱，肥胖會導(dǎo)致機(jī)體自噬活性降低。Czaja M J等[19]發(fā)現(xiàn)，肥胖導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)代謝紊亂引起胰島素抵抗，影響肝細(xì)胞脂類的氧化、儲存和運(yùn)輸，脂質(zhì)代謝紊亂會抑制自噬的發(fā)生。這些研究結(jié)論支持“膏脂為病”中期肥胖已成、膏脂內(nèi)聚形成氣虛、痰濕、血濁的虛實(shí)夾雜病理狀態(tài)，機(jī)體氣化功能下降、膏脂氣化不及、壅滯為病這一提法。嚴(yán)重的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致細(xì)胞功能受損甚至凋亡，超過了自噬的代償功能，出現(xiàn)自噬受損[20]，支持“膏脂為病”后期氣化不足、代謝衰退、痰瘀脂互阻而變證百出。

黃貴華等[21]提出，自噬與機(jī)體臟腑功能失調(diào)下內(nèi)生痰濁瘀血之實(shí)邪的自我清除以維持內(nèi)環(huán)境的陰陽平衡，以及在氣虛情況下通過“精化氣”以維持機(jī)體生命活動的機(jī)制相一致。多年來研究組用禁食療法治療“膏脂為病”，恰好契合了這一假說，有成員[22]證實(shí)，禁食會影響肥胖胰島素抵抗SD大鼠自噬相關(guān)蛋白beclin-1和LC3的表達(dá)，激活肥胖大鼠肝臟細(xì)胞自噬，改善胰島素抵抗。

4 禁食激活自噬，推動氣化，消膏化脂，重建陰陽平衡

4.1 禁食以偏糾偏

《靈樞·根結(jié)》：“形氣有余，病氣有余，此謂陰陽氣俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)?！备嘀杏喑涑庥谂K腑經(jīng)絡(luò)，陰盛陽虛，是“膏脂為病”的基礎(chǔ)。所謂“揚(yáng)揚(yáng)止沸，不若釜底抽薪”，既然病理性膏脂的產(chǎn)生是“膏脂為病”起因，是否可以采用不攝入谷物以杜絕生膏脂之源，同時促進(jìn)體內(nèi)壅滯膏脂逆轉(zhuǎn)為氣血為人體所用的方法來消膏化脂？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有一篇專門論述禁食的經(jīng)文，即《靈樞·平人絕谷篇》。平人指健康之人，絕谷是指不飲不食?！鹅`樞·平人絕谷》云：“人之不食，七日而何也……故腸胃之中，當(dāng)留谷二斗，水一斗五升。故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也?！痹谌宋改c之中，一般會存留一定量的水谷。禁食期間人體會消耗留在腸胃中的水谷來化生氣血津液。如果每天大便2次，7 d就會消耗完留存的水谷，人就會死亡。雖然從人體胃腸結(jié)構(gòu)和機(jī)能來看這樣的計算方法并不妥，但是這段文字蘊(yùn)含著禁食期間會消耗機(jī)體的儲備物質(zhì)來維持生命的規(guī)律。

體內(nèi)的膏脂儲備是饑餓時的主要能源物質(zhì)。現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為，禁食狀態(tài)下機(jī)體得不到外界足夠的能量和營養(yǎng)素供應(yīng)，必須通過動用儲備能量來滿足自身的能量消耗和營養(yǎng)需要，當(dāng)機(jī)體貯存的糖原耗竭時，脂肪則成為主要的供能物質(zhì)。本課題組研究[23]發(fā)現(xiàn)，禁食期間機(jī)體在消耗糖原儲備后即開始消耗脂肪儲備，隨著脂肪的分解，血中游離脂肪酸會升高，體質(zhì)量和腰圍會出現(xiàn)明顯下降。禁食結(jié)束后隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的血脂水平與禁食前比較起來有明顯變化，出現(xiàn)TC、TG、LDL降低和HDL-C升高[24]。以上結(jié)果提示，禁食期間機(jī)體無水谷來源，逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膏脂化氣血，維持機(jī)體基本所需，使病理性膏脂消散，體質(zhì)量下降，陰消陽長，重建平衡。

4.2 禁食激發(fā)自噬，消膏脂以化氣血

物質(zhì)代謝的慣性理論認(rèn)為，一些頑癥痼疾常因治病因素過于強(qiáng)烈或病理產(chǎn)物堆積過盛造成局部無序或使疾病中的某個環(huán)節(jié)過于穩(wěn)定，系統(tǒng)會向有序降低的方向運(yùn)動而難以轉(zhuǎn)變[25]。禁食可以打破這種慣性，禁食會誘導(dǎo)脂肪變性的產(chǎn)生，在饑餓時代償性機(jī)制在機(jī)體內(nèi)啟動，胰島素水平開始下降，脂肪組織的脂解作用不再受到抑制，繼而分解產(chǎn)生非酯化脂肪酸，脂肪酸釋放入血。這些非酯化脂肪酸被肝臟捕獲，形成酮體或暫時以三酰甘油形式儲存于脂滴中。最近研究發(fā)現(xiàn)，脂滴可以作為細(xì)胞自噬降解的底物[26]，即自噬可以降解脂滴并生成游離脂肪酸，脂肪酸經(jīng)β-氧化途徑產(chǎn)生乙酰輔酶A等物質(zhì)和能量，這一發(fā)現(xiàn)表明自噬對于調(diào)節(jié)機(jī)體能量平衡具有極為重要的作用。

《靈樞·五味》曰：“天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！苯称陂g機(jī)體氣血虧虛，精微物質(zhì)和能量供給不足，細(xì)胞發(fā)生自噬，將細(xì)胞內(nèi)錯誤折疊的蛋白及受損亞細(xì)胞器進(jìn)行“自我消化”，降解過度集聚的脂滴，補(bǔ)充能量供細(xì)胞的生命活動需要。禁食打破了機(jī)體陰盛陽虛的慣性病理狀態(tài)，促進(jìn)“精化氣”這一氣化過程，使體內(nèi)膏脂逆向轉(zhuǎn)運(yùn)為氣血維持生命活動，隨著有余之膏脂的消散，陰消陽長，重建陰陽平衡。

值得注意的是，禁食使用的最佳時間是“膏脂為病”的初期(實(shí)證)和中期(虛實(shí)夾雜)，這些階段機(jī)體的氣化異常，禁食可以祛邪促使氣化功能恢復(fù)，改善氣化旺盛和氣化不及；“膏脂為病”的后期(正虛邪實(shí))，氣化不行，代謝衰退而變證百出，此時不適合單使用禁食以祛邪，此階段需以扶正為要。例如代謝綜合征階段可以禁食以祛邪，但是已經(jīng)發(fā)生膏脂凝結(jié)堵塞血管導(dǎo)致冠心病心肌梗死、中風(fēng)偏癱等病癥階段就不宜禁食。

4.3 益氣溫陽化濁助膏脂消散，改善禁食期間不適

《素問·刺志論》：“谷盛氣盛，谷虛氣虛”。禁食期間雖然可以消膏脂滿足基本能量需求，但機(jī)體總處于氣不足的狀態(tài)，特別是氣化沒有被完全調(diào)動之時。禁食早期容易出現(xiàn)疲倦乏力、頭暈等氣虛之象，隨著禁食時間的延長，機(jī)體會出現(xiàn)舌苔厚膩、胃脘嘈雜、頻傳矢氣、排泄黑便等痰濕穢濁之邪外排的表現(xiàn)，有時會出現(xiàn)畏寒、足冷等陽虛表現(xiàn)。為增加禁食期間機(jī)體化陰為陽的氣化之力以促進(jìn)膏脂和痰濁的代謝，遵張仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的古訓(xùn)，導(dǎo)師選取溫陽化飲名方“苓桂術(shù)甘湯”為基礎(chǔ)方，加入大劑量黃芪、黨參、山藥益氣以生血、益氣以化濁，巴戟天、仙靈脾補(bǔ)腎溫陽、補(bǔ)火益土，佐以少量陳皮理氣健脾，扁豆健脾祛濕等共奏溫陽健脾、益氣化濁之功效，助力氣化，促進(jìn)機(jī)體有余之膏脂、內(nèi)伏之痰濁的消散。

氣化作用的正常發(fā)揮需要陽氣的溫煦推動。禁食激活自噬消膏化脂，自噬分解脂滴為游離脂肪酸給機(jī)體供能時，脂肪酸的β-氧化是在線粒體內(nèi)進(jìn)行，氧化前脂肪酸活化生成脂酰輔酶A的反應(yīng)在線粒體外進(jìn)行，脂酰輔酶A穿過線粒體內(nèi)膜必須在肉堿的幫助下才能完成，缺乏肉堿脂肪酸的β-氧化不能進(jìn)行[27]。左旋肉堿多來源于肉食和乳制品等血肉有情之品，禁食期間加用左旋肉堿，在中醫(yī)理論看來有溫陽化氣之功，可以促進(jìn)膏脂和痰濁的消散。

5 結(jié)語

膏脂的實(shí)質(zhì)是人體的組成成分之一，屬于津液，可以化血，膏脂過盛則為邪。氣化是膏脂長消的關(guān)鍵，依據(jù)氣化不同，將“膏脂為病”劃分為三階段：氣化旺盛-氣化不及-氣化不行。過量食飲，初期氣化旺盛，膏脂聚集，陰長而陽消，中期氣化不及，導(dǎo)致水濕痰濁膏脂陰邪積聚不化為病?！案嘀瑸椴　背跗诙囿w胖能食，往往很容易被忽略，不認(rèn)為是疾病，但是形體的肥胖已經(jīng)是諸多疾病最大的危險因素，特別是到了“膏脂為病”的后期階段，氣化不行，痰瘀脂互阻，導(dǎo)致胸痹、心痛、眩暈、中風(fēng)偏癱，甚至昏迷等變證。研究發(fā)現(xiàn)肥胖是糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、代謝性高血壓、痛風(fēng)、心腦血管等疾病的共同根源，是諸多疾病的共同土壤。因此應(yīng)從整體、動態(tài)角度認(rèn)識肥胖，及早控制體質(zhì)量，預(yù)防疾病的發(fā)生。

禁食療法可以很好地控制體質(zhì)量，減少肥胖帶來的諸多風(fēng)險。筆者認(rèn)為禁食療法可激活自噬，推動氣化，消膏化脂，陰消而陽長，重建陰陽平衡而治療疾病?！胺虿∫殉啥笏幹?，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？(《素問·四氣調(diào)神大論》)”“膏脂為病”是多種慢性重大疾病的起因，并影響其發(fā)生發(fā)展方向和預(yù)后。禁食療法消膏化脂為治未病之法，值得進(jìn)一步深入系統(tǒng)研究，并作為中醫(yī)適宜技術(shù)大力推廣。