人參歸肝經(jīng)探析?

李 峰，包海鷹

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥材學(xué)院，長(zhǎng)春 130118)

中藥歸經(jīng)是中藥藥性理論中的核心組成部分[1]，把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來(lái)，是長(zhǎng)期中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的結(jié)晶。隨著科研的進(jìn)步，歸經(jīng)不再局限于古醫(yī)籍的記載，而是將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科研手段結(jié)合在一起。歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)即是藥物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)定向的選擇作用，清代名醫(yī)徐靈胎曾指出:“不知經(jīng)絡(luò)而用藥,其失也泛,必?zé)o捷效?！币虼耍瑲w經(jīng)也為臨床選擇用藥提供了依據(jù)，從而在我們治療疾病時(shí)可以通過(guò)藥物的歸經(jīng)準(zhǔn)確快速地對(duì)中藥進(jìn)行篩選。因此掌握每味中藥的性味歸經(jīng)是中藥標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的重要內(nèi)容,也是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的必要條件。人參為我國(guó)名貴的中藥材，現(xiàn)在很多科學(xué)家已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人參在抗腫瘤、免疫、對(duì)中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)、對(duì)心血管系統(tǒng)作用方面都有顯著的藥理活性，但是對(duì)于其傳統(tǒng)的歸經(jīng)理論研究少之又少。本文主要依據(jù)本草考證并結(jié)合現(xiàn)代對(duì)歸經(jīng)的研究方法(藥物的療效、藥物的作用部位、藥物的微量元素)[2-3]，對(duì)人參也應(yīng)歸肝經(jīng)進(jìn)行了綜述總結(jié)。

1 從人參的本草考證分析

人參乃我國(guó)珍貴藥材，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，具有“補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目”等功效。但在元朝以前本草書籍中未涉及人參歸經(jīng)，只寫了人參入五臟，補(bǔ)五臟之氣。后在元代，“金元四大家”之一的朱震亨根據(jù)李杲強(qiáng)調(diào)人參首先作用于肺的觀點(diǎn),首次提出“人參入手太陰”。 明·李中梓繼承李杲的醫(yī)學(xué)理論并加上自己的理論觀點(diǎn)，在《雷公炮制藥性解》和《本草徵要》中提出人參 “入肺脾二經(jīng)”，后世沿用至今。直至清·陳士鐸在《本草新編》中對(duì)人參歸經(jīng)又有了一個(gè)延伸，認(rèn)為: “五臟之中,尤專入肺,入脾。其入心者十之八,入肝者十之五,入腎者十之三耳。世人止知人參為脾、肺、心經(jīng)之藥，而不知其能入肝、入腎?！奔瓤隙ㄈ藚Ｈ敕纹⒔?jīng), 又根據(jù)臨證經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明其兼入心、肝、腎等經(jīng),并以人參治氣喘之癥和四逆湯治傷寒厥癥多加參以定厥為例說(shuō)明人參入肝腎二經(jīng)?！焙髞?lái)清·鄒謝又在《本經(jīng)疏證》寫到: “其色黃味甘氣涼質(zhì)潤(rùn),正合中土脾臟之德,故首入脾……次入肺……次入腎……次入肝而謀慮定，驚悸除，目明矣,次入心?！逼淙虢?jīng)順序是首入脾，次入肺腎肝心等四臟，但其作用則是 “愈傳效愈著”“彌久而益也”[4]，又提及人參入肝經(jīng)。除此之外在治療主肝的藥方人參中往往起到補(bǔ)肝益氣等作用?！妒?jì)總錄·肝虛》常用巴戟天、附子、白附子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、當(dāng)歸、人參、茯苓、黃芪等溫補(bǔ)肝腎,恢復(fù)肝用之法[5]。如在烏梅丸(烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、附子、當(dāng)歸、黃柏、桂枝、人參、蜀椒)、吳茱萸湯(吳茱萸、人參、生姜、大棗)、八珍湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)、赤茯苓湯(赤茯苓、人參、 桔梗、陳皮、芍藥、麥門冬、檳榔)、益膽湯(黃芩、甘草、人參、官桂、苦參、茯神)中[6]，人參都起到了治肝氣肝血不足諸癥，為人參歸肝經(jīng)提供了依據(jù)。

2 從歸肝經(jīng)的藥物療效分析

以《中國(guó)藥典》2005 年版所記載的具有明確性味歸經(jīng)的藥物共有372 味，經(jīng)過(guò)分析“抗炎，抗菌，抗腫瘤，鎮(zhèn)痛”為歸肝經(jīng)藥性組合的共性規(guī)律，也反映了歸肝經(jīng)中藥的整體功能[7]。從人參抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛的方面分析，人參皂苷Rg1及其代謝產(chǎn)物人參皂苷Rh1和20(S)-原人參三醇，特別是20(S)-原人參三醇可對(duì)三硝基苯磺酸(TNBS)誘導(dǎo)的結(jié)腸炎小鼠具有抗炎作用[8]。除此之外，人參皂苷Rg1在鎮(zhèn)痛方面也有顯著的藥理活性[9]。 Rh2在神經(jīng)炎癥中可通過(guò)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子/Smad蛋白(TGF-β1/ Smad)途徑有效地抑制小膠質(zhì)細(xì)胞活化和促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生[10]，達(dá)到抗炎目的。人參皂苷Rf在大鼠切口疼痛模型中也具有鎮(zhèn)痛和抗炎作用[11]?？偠灾?，人參皂苷無(wú)論在體內(nèi)還是體外都有明顯的抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛等藥理作用。從人參抗腫瘤方面分析，人參皂苷在直腸癌、乳腺癌、胃癌等方面都有明顯的抗腫瘤藥理作用[12]。以上結(jié)論說(shuō)明，人參皂苷在抗炎、抗菌、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛方面也有明顯的藥理活性。李儀奎將427 味中藥按照藥理活性分組發(fā)現(xiàn)，中藥歸經(jīng)與藥理兩者之間存在著規(guī)律性聯(lián)系，與古代醫(yī)家對(duì)臟腑功能的理解相一致。如有抗驚厥作用中藥均入肝經(jīng),與中醫(yī)“諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝”相吻合[13]，而人參也具有抗驚厥作用[14]，理應(yīng)歸于肝經(jīng)。

3 從藥物的作用部位分析

中藥歸經(jīng)是指藥物作用的選擇性, 也是藥物作用或藥物效應(yīng)的定向定位,就是藥物對(duì)機(jī)體不同部位的選擇作用。換言之某藥歸某經(jīng)，就是藥物有所選擇地對(duì)其所歸屬的某一臟腑或經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)有較大程度影響，而對(duì)其他臟腑或經(jīng)絡(luò)功能影響較小或沒(méi)有[15]。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)有各自特定的循環(huán)路線和臟腑，除經(jīng)絡(luò)本身的病變也包括所連屬的臟腑病變，因此歸某經(jīng)的藥物便能治療某經(jīng)所循環(huán)的部位病變[16]。如各臟腑發(fā)生病變往往優(yōu)先選擇歸此經(jīng)絡(luò)的藥物，從而能夠提高效率找到合適的用藥[19]。人參中的主要藥理成分人參皂苷往往在肝臟疾病中發(fā)揮積極作用。在肝損傷方面，MJ Bak[17]等在四氯化碳(CCL4)誘導(dǎo)的肝損傷模型中。李鑫[18]等在2型糖尿病大鼠肝臟損傷的模型中，李曉宇[19]等在酒精引起的肝損傷模型中都發(fā)現(xiàn)，人參皂苷在肝損傷模型中能起保護(hù)作用，其機(jī)制往往主要通過(guò)抑制細(xì)胞色素p450、抗氧化、抗炎、調(diào)節(jié)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)3種酶的活性。 在肝癌方面，Zhou[20]等在Buffalo大鼠中建立肝癌(HCC)模型中，在口服人參皂苷Rg 3 4周后能夠下調(diào)肝癌中大鼠VEGF的過(guò)度表達(dá)。彭文婷[21]等發(fā)現(xiàn)，不同研究用不同濃度人參皂苷CK(0、10、20、40、80 μmol·L-1)處理Hep G2細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn),人參皂苷CK對(duì)肝癌Hep G2細(xì)胞生長(zhǎng)、遷移和侵襲有抑制作用，且與抑制細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶(ERK)和蛋白激酶B(Akt)信號(hào)有關(guān)。除此之外，人參單體皂苷Rg1、Rh3對(duì)肝癌也有顯著療效[22]。在肝炎方面，由CCL4誘導(dǎo)的肝損傷模型中，人參多糖能夠顯著抑制促炎性細(xì)胞因子(IL-1β，IFN-γ)和趨化因子(MCP-1，MIP-2β，KC)[23]。在持續(xù)酒精灌胃方式建立酒精性肝炎動(dòng)物模型中研究發(fā)現(xiàn)，人參皂苷Rg1能夠顯著抑制炎癥因子(L-1、IL-6、TNF-a)的釋放[24]。除此之外，人參皂苷(CK、Rb1、Rg1、Rd)在肝纖維化方面也能起到良好的療效[25]，說(shuō)明人參對(duì)肝臟具有定位作用。

4 從人參所含微量元素分析

微量元素雖在人體內(nèi)均低于0.01%，但都是生物體中構(gòu)成維生素、激素、酶的重要輔助因子, 參與機(jī)體的正常代謝, 直接影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。 并認(rèn)為中藥的微量元素在體內(nèi)的遷移, 選擇性富集及微量元素絡(luò)合物對(duì)疾病部位的特異親合是中藥歸經(jīng)的重要基礎(chǔ)[26]。通過(guò)對(duì) 180 多味中藥微量元素與歸經(jīng)的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)歸肝經(jīng)的藥物富含鐵(Fe)、鋅(Zn)、銅(Cu)、錳(Mn),其中鐵、鋅含量最豐富，推論鐵、鋅、銅是中藥歸肝經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并對(duì)造血、肝組織的保護(hù)、視力起較大的作用。Fe的吸收利用與血紅蛋白與細(xì)胞色素系統(tǒng)的合成有關(guān)，Zn參與肝臟及視網(wǎng)膜內(nèi)維生素A 還原酶的組成及發(fā)揮作用，Cu和血漿銅蛋白具有酶的氧化活性，能增強(qiáng)機(jī)體的防御功能。中醫(yī)學(xué)“肝藏血, 開竅于目”的理論與中藥歸肝經(jīng)一類所含元素的生物學(xué)效應(yīng)基本一致[27]。人參中富含多種元素，目前已發(fā)現(xiàn)44種。其中富含F(xiàn)e、Cu、Zn、Mn等微量元素，與中醫(yī)歸肝經(jīng)的微量元素一致[28]，說(shuō)明人參也應(yīng)歸肝經(jīng)。

綜上所述，無(wú)論是查閱古醫(yī)學(xué)書籍還是根據(jù)現(xiàn)代歸經(jīng)理論的研究探討，人參應(yīng)歸肝經(jīng)才能更容易理解人參的功用,更好地指導(dǎo)教學(xué)和臨床用藥。盡管現(xiàn)代對(duì)人參的藥理活性研究的很廣，但是回歸到人參傳統(tǒng)性味歸經(jīng)研究的文章較少，我們應(yīng)該高度重視，相信隨著科研的進(jìn)步，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合起來(lái)，中藥歸經(jīng)理論將會(huì)更加完善。