原發(fā)性腸脂垂炎的臨床表現(xiàn)與CT的影像表現(xiàn)分析

王麗萍

【摘 要】：目的：本次研究針對原發(fā)性腸脂垂炎，回顧性分析其CT影像表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)。方法：2018年3月-2018年10月為本次研究涉及到的時間區(qū)間，在此區(qū)間內(nèi)選擇我院接診的20例原發(fā)性腸脂垂炎患者為實驗對象，對患者腫塊的大小、形態(tài)、部位、密度以及周圍情況進行探究。結(jié)果：患者的腫塊位置主要有升結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸肝曲等；形狀有橢圓形、圓形等；腫塊大小的中間值為2.2cm×2.5cm。結(jié)論：在原發(fā)性腸脂垂炎的醫(yī)治中使用CT影像檢查具有明顯的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腸脂垂炎；CT影像；臨床表現(xiàn)

【中圖分類號】R814.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

原發(fā)性腸脂垂炎在臨床上屬于良性病變，其會引發(fā)腹部急腹癥。臨床上常將原發(fā)性腸脂垂炎和膽囊炎、局限性腹膜炎與婦科急性病變混淆，對原發(fā)性腸脂垂炎患者進行CT影像學(xué)檢查可以觀察到明顯的臨床表現(xiàn)，因此常運用CT影像檢查來為原發(fā)性腸脂垂炎患者的醫(yī)治提供依據(jù)。本文對10例原發(fā)性腸脂垂炎患者進行CT影像檢查，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2018年10月為本次研究涉及到的時間區(qū)間，在此區(qū)間內(nèi)選擇我院接診的20例原發(fā)性腸脂垂炎患者為實驗對象，男性患者的數(shù)量為13例，女性患者的數(shù)量為7例，患者年齡分布區(qū)間為24-64歲，年齡平均值為（42.3±1.8）歲。其中表現(xiàn)為左下腹痛、右下腹痛、左中腹痛、右中腹痛以及右上腹痛的患者例數(shù)分別為9例、4例、3例、2例、2例。經(jīng)實驗室檢查為C反應(yīng)蛋白輕度升高與白細胞輕度升高的患者例數(shù)分別為11例、9例。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且所有患者均已填寫知情同意書。

1.2 方法

CT掃描所用儀器為美國GE公司的16層BrightSpeed全身多排螺旋CT機與飛利浦Brilliance16層螺旋CT機[1]。膈肌到恥骨聯(lián)合為掃描的范圍。120-140kv為設(shè)置的管電壓，200-250mA為設(shè)置的管電流，2.5mm為設(shè)置的層厚與層距值。運用高壓注射器進行增強掃描。首先進行平掃，將90-100ml的非離子型對比劑通過肘靜脈注射入患者體內(nèi)[2]，最后進行實質(zhì)期掃描。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為觀察患者的CT表現(xiàn)，根據(jù)患者病程可分為早期、進展期與恢復(fù)期。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床診斷，本次研究膽囊炎、急性闌尾炎、憩室炎以及腹痛待查的患者數(shù)量分別為2例、4例、2例和12例。通過CT影像檢查，位于回盲部區(qū)、乙狀結(jié)腸區(qū)、結(jié)腸桿區(qū)、升結(jié)腸區(qū)和降結(jié)腸區(qū)的患者例數(shù)分別為4例、10例、2例、2例和2例。腫塊主要位于結(jié)腸旁，形狀表現(xiàn)為橢圓形或圓形，腫塊大小分布范圍為1.1cm×1.2cm-2.8cm×3.3cm，中間值為2.2cm×2.5cm?；颊咛幱谠缙凇⑦M展期與恢復(fù)期的例數(shù)分別為3例、13例和4例。處于進展期的患者存在有附近腸壁輕度增厚、周圍系膜條索狀增厚、周圍淋巴結(jié)腫大以及小腸袢受壓的例數(shù)分別為5例、13例、4例與2例，處于早期和恢復(fù)期的患者周圍組織器官沒有顯著的異常情況。

3 討論

原發(fā)性腸脂垂炎的發(fā)病不受年齡的限制，且男性患者明顯比女性患者多，這有可能是因為相較于女性，男性的運動量與運動幅度均比較大。通常情況下原發(fā)性腸脂垂炎的發(fā)病是急性的，患者在劇烈勞動時很容易出現(xiàn)急性局限性腹痛，且腹痛部位往往是固定的。通常情況下不會引發(fā)嘔吐、納差、發(fā)熱等臨床癥狀[3]，患者會出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白與血白細胞升高的情況。原發(fā)性腸脂垂炎常需要運用影像學(xué)檢查，才可以確診。

因為超聲檢查具有價格低廉、操作簡單方便、無創(chuàng)等優(yōu)點，現(xiàn)在臨床上檢查腹部病變大多會選擇超聲檢查，尤其在闌尾炎與膽囊炎的檢查中，超聲檢查具有重要意義。然而位于結(jié)腸旁的脂垂炎在一定程度上會受到腸道內(nèi)氣體的影響，同時肥胖患者與腹部深部脂垂炎患者使用超聲檢查均有可能會出現(xiàn)漏診的情況，使用CT影像檢查可以取得更準確的結(jié)果。超聲檢查的空間分辨率與檢查密度明顯不如CT影像檢查。肥胖、氣體等不會對CT影像檢查造成干擾，能在病變定位與定性診斷中發(fā)揮重要作用，CT動態(tài)掃描能夠讓腫塊的血供特點與周圍血管，以及周圍組織器官情況都得到細致的觀察[4]，CT影像檢查還能夠?qū)δ[塊的可切除性進行有效的評價，為治療方案的制定提供有效的參考依據(jù)，臨床常使用CT影像檢查來進行腹部病變診斷與鑒別診斷，臨床上可以運用超聲進行篩選，再運用CT進行重點檢查。

本次研究中對20例原發(fā)性腸脂垂炎患者進行CT影像檢查，可發(fā)現(xiàn)患者的病變部位主要位于結(jié)腸旁脂肪垂區(qū)，腫塊的形狀主要是圓形或橢圓形，周圍情況主要表現(xiàn)為高密度的腹膜組織環(huán)狀包繞，進行增強之后周圍環(huán)壁主要表現(xiàn)為輕中度的強化，CT特征性表現(xiàn)可以在原發(fā)性腸脂垂炎的治療方案制定中提供一定的幫助。所以在原發(fā)性腸脂垂炎的醫(yī)治中使用CT影像檢查具有明顯的應(yīng)用價值，可以推廣使用，以提升該部分診斷工作綜合效率。

參考文獻

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