海上衛(wèi)勤綜合演練傷員發(fā)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)

薛 晨，劉 源，張 義，張鷺鷺

(海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，上海 200433)

軍醫(yī)大學(xué)海上衛(wèi)勤綜合演練是以某作戰(zhàn)樣式下衛(wèi)勤保障想定為背景，通過(guò)在近似實(shí)戰(zhàn)環(huán)境中模擬救治傷病員與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，對(duì)衛(wèi)勤組織與工作進(jìn)行演練的活動(dòng)[1]。重點(diǎn)演練內(nèi)容包括海上傷病員的接收、分類(lèi)、救治與后送，衛(wèi)勤組織指揮，藥材保障等，目的是錘煉學(xué)員在實(shí)戰(zhàn)條件下開(kāi)展傷病員醫(yī)療救治工作的能力，使學(xué)員掌握戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障工作基本程序，是軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)[2]。

1 傷員發(fā)生系統(tǒng)需求分析

軍醫(yī)大學(xué)海上衛(wèi)勤綜合演練以“代醫(yī)院船”形式進(jìn)行，預(yù)設(shè)傷員換乘組、洗消組、分類(lèi)后送組、抗休克組、手術(shù)組、醫(yī)護(hù)組、醫(yī)保組、指揮組等8個(gè)組室，通過(guò)“模擬傷員”與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物串聯(lián)各組室間衛(wèi)勤保障工作。實(shí)踐證明，“模擬傷員”是開(kāi)展傷員分類(lèi)、收容、治療與后送的前提，“真實(shí)的”傷員，不僅可以增加演練的實(shí)戰(zhàn)化氛圍，而且可以增強(qiáng)衛(wèi)勤保障人員處置傷員的針對(duì)性。軍醫(yī)大學(xué)海上衛(wèi)勤綜合演練傷員發(fā)生的常規(guī)做法是預(yù)設(shè)40名不同傷情的傷員，根據(jù)演練進(jìn)程共發(fā)送3～4批傷員，每批次隨機(jī)發(fā)送10～15名傷員到分類(lèi)后送組，經(jīng)檢傷分類(lèi)后再轉(zhuǎn)送至各功能組室。這種做法存在的問(wèn)題是：①模擬傷員的設(shè)置與演練想定不相適應(yīng)；②傷員的傷類(lèi)、傷情不盡合理；③傷員通過(guò)量對(duì)“代醫(yī)院船”衛(wèi)勤保障滿(mǎn)負(fù)荷工作考核程度不夠。既往戰(zhàn)爭(zhēng)數(shù)據(jù)表明，海上批量傷員傷情種類(lèi)復(fù)雜、輕重比例不一、傷員時(shí)空分布復(fù)雜、救治難度大等特點(diǎn)[3-4]。由于海上戰(zhàn)傷新特點(diǎn)，傳統(tǒng)的“傷情卡”手段很難達(dá)到海上衛(wèi)勤“實(shí)戰(zhàn)化”訓(xùn)練的要求，而傷員發(fā)生系統(tǒng)可以滿(mǎn)足海上傷員傷情的真實(shí)性、傷情結(jié)構(gòu)的合理性等要求，可以與海上衛(wèi)勤業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)聯(lián)通，指導(dǎo)受訓(xùn)學(xué)員對(duì)“模擬傷員”進(jìn)行化妝，傷病員信息傳遞也更為統(tǒng)一、快捷和安全。

2 傷員發(fā)生系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

2.1傷員發(fā)生系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)傷員發(fā)生系統(tǒng)依據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)傷員發(fā)生規(guī)律，模擬海上“真實(shí)”作戰(zhàn)背景下傷員的數(shù)量、傷情、傷類(lèi)，產(chǎn)生海上作戰(zhàn)傷員流，用于支撐海上衛(wèi)勤保障演練與訓(xùn)練。傷員發(fā)生系統(tǒng)由海上作戰(zhàn)推演數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊、海上作戰(zhàn)傷員庫(kù)模塊、海上傷員發(fā)生模塊、海上傷員模擬模塊、數(shù)據(jù)通信模塊等5個(gè)模塊構(gòu)成(圖1)，其核心是與“北斗”衛(wèi)星通信系統(tǒng)兼容，實(shí)現(xiàn)各功能模塊之間，以及與“某作戰(zhàn)指揮模擬訓(xùn)練系統(tǒng)”“海上衛(wèi)勤業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)”的安全、實(shí)時(shí)通信，支持系統(tǒng)信息的讀取、存儲(chǔ)和共享[5]。此外，高性能服務(wù)器、手持終端、電腦終端、北斗衛(wèi)星通信系統(tǒng)等是傷員發(fā)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)與技術(shù)保障。

圖1 傷員發(fā)生系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)

2.2傷員發(fā)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)傷員發(fā)生系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)海上衛(wèi)勤“實(shí)戰(zhàn)化”訓(xùn)練的創(chuàng)新性工具，是衛(wèi)勤保障綜合演練信息系統(tǒng)的重要組成部分，需要保證系統(tǒng)的可靠性和穩(wěn)定性。系統(tǒng)利用高性能服務(wù)器自動(dòng)推演作戰(zhàn)進(jìn)程，將戰(zhàn)損數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)換為傷員數(shù)據(jù)；受訓(xùn)人員利用手持終端讀取實(shí)時(shí)傷員數(shù)據(jù)、傷情數(shù)據(jù)以及化妝指導(dǎo)數(shù)據(jù)等。高性能服務(wù)器和手持終端的操作溫度、操作濕度、存儲(chǔ)溫度、使用時(shí)間、工業(yè)等級(jí)等指標(biāo)要適用于艦船及海上潮濕環(huán)境，即便于攜帶、抗電磁干擾、抗損毀，并具備全天候作業(yè)以及互相通信的能力。此外，手持終端需具備耗電量小、強(qiáng)光下可視等功能，配有軟件系統(tǒng)進(jìn)行作業(yè)時(shí)，操作界面支持觸屏輸入、界面簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)便、輸入速度快。

3 傷員發(fā)生系統(tǒng)各功能模塊設(shè)計(jì)

3.1海上作戰(zhàn)推演數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊設(shè)計(jì)為解決既往海上衛(wèi)勤綜合演練中傷員“不真實(shí)”問(wèn)題，傷員發(fā)生系統(tǒng)中引入“某海上作戰(zhàn)指揮模擬訓(xùn)練系統(tǒng)”，該系統(tǒng)基于真實(shí)的兵力編成進(jìn)行作戰(zhàn)推演，產(chǎn)生近乎真實(shí)的戰(zhàn)損數(shù)據(jù)，優(yōu)點(diǎn)在于可以更好地實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練與作戰(zhàn)模擬訓(xùn)練在內(nèi)容、方法和手段上的緊密融合[6]。海上作戰(zhàn)推演數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換模塊是將作戰(zhàn)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)中戰(zhàn)損數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為傷員數(shù)據(jù)的關(guān)鍵，戰(zhàn)損數(shù)據(jù)主要包括海上作戰(zhàn)艦艇受損時(shí)空信息、受損部位，但缺乏傷員數(shù)據(jù)。因此，該模塊根據(jù)艦艇作戰(zhàn)人員數(shù)量和分布，基于一定的轉(zhuǎn)換規(guī)則，將戰(zhàn)損數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為傷員數(shù)據(jù)，重點(diǎn)是獲得傷員的數(shù)量、時(shí)空分布以及傷情的輕中重比例。轉(zhuǎn)換規(guī)則主要借鑒兵棋推演技術(shù)與方法，并結(jié)合美軍戰(zhàn)術(shù)衛(wèi)勤規(guī)劃工具和我軍海戰(zhàn)減員預(yù)計(jì)模型來(lái)進(jìn)行制定[7-8]。

3.2海上作戰(zhàn)傷員庫(kù)模塊設(shè)計(jì)海上作戰(zhàn)傷員庫(kù)模塊設(shè)置在系統(tǒng)服務(wù)器內(nèi)，可通過(guò)手持終端和電腦終端進(jìn)行調(diào)取。傷員庫(kù)的建立主要借鑒美軍PC-code，以及我軍戰(zhàn)傷譜進(jìn)行優(yōu)化[9]，該模塊包括三類(lèi)信息：一是傷員的基本信息，主要包括傷員的編號(hào)、姓名、性別、年齡、部別、軍銜、職務(wù)等信息；二是傷員的傷情信息，主要包括傷員的傷類(lèi)、傷部、傷型、癥狀體征及一線(xiàn)救治情況；三是傷員的救治技術(shù)規(guī)范，針對(duì)每一類(lèi)傷員的基本處置流程(傷員化妝、檢傷分類(lèi)、醫(yī)療救治與后送等)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)醫(yī)療救治以及演練評(píng)估工作具有指導(dǎo)意義。該模塊盡可能預(yù)設(shè)數(shù)量足夠多且符合海上傷情特點(diǎn)的傷員，可實(shí)現(xiàn)傷員信息的查詢(xún)、修改、增加、刪除等操作。

3.3海上傷員發(fā)生模塊設(shè)計(jì)海上傷員發(fā)生模塊是相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，可由電腦終端和手持終端進(jìn)行登錄操作，綜合演練導(dǎo)調(diào)組根據(jù)作戰(zhàn)推演中本級(jí)救治機(jī)構(gòu)救治任務(wù)及實(shí)際訓(xùn)練的需要，按照衛(wèi)生減員數(shù)據(jù)，從傷員庫(kù)中調(diào)取傷員信息，并將指令發(fā)送給指揮組和傷員化妝組，指令信息包括本批次各類(lèi)傷病員數(shù)量、傷病員傷情信息、接收與處置傷員的位置或組室等。

3.4海上傷員模擬模塊設(shè)計(jì)海上傷員模擬模塊應(yīng)用于傷員化妝組，參訓(xùn)教員或?qū)W員利用手持終端接收傷員信息，調(diào)取傷員化妝指導(dǎo)案例對(duì)傷員進(jìn)行化妝，確保模擬傷員的“真實(shí)性”。傷員化妝指導(dǎo)案例設(shè)置在傷員庫(kù)中，與傷員傷情匹配，主要包括化妝工具及材料的選擇、不同傷情的化妝方法、模擬傷員的表演視頻指導(dǎo)等內(nèi)容[10]。

3.5數(shù)據(jù)通信模塊設(shè)計(jì)海上衛(wèi)勤綜合演練大多在艦船航行時(shí)進(jìn)行，由于海上環(huán)境及艦船作業(yè)環(huán)境的特殊性，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)通信采用北斗衛(wèi)星和無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)的通信方式進(jìn)行，無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)采用TCP/IP方式，標(biāo)準(zhǔn)為IEEE 802.1lb/g，最大傳輸速率為54Mbit/s[11]。電腦終端和手持終端在進(jìn)行信息或文件傳遞時(shí)，優(yōu)先選擇通過(guò)北斗衛(wèi)星通信，當(dāng)傳輸速率過(guò)低時(shí)，采用無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)進(jìn)行通信；兩者相結(jié)合的方式，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸?shù)臅r(shí)效性和連續(xù)性，能夠滿(mǎn)足海上衛(wèi)勤保障綜合演練的需要。

4 傷員發(fā)生系統(tǒng)應(yīng)用流程

在軍醫(yī)大學(xué)海上衛(wèi)勤綜合演練中，重點(diǎn)演練大批量傷員被救護(hù)艇等海上救援力量后送至代醫(yī)院船進(jìn)行醫(yī)療救治的過(guò)程，在綜合演練中增加“傷員發(fā)生系統(tǒng)”后，其具體實(shí)施方法如下?！昂Ｉ献鲬?zhàn)指揮模擬訓(xùn)練系統(tǒng)”進(jìn)行自動(dòng)腳本下的推演并完成戰(zhàn)損數(shù)據(jù)向傷員數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換；導(dǎo)調(diào)組通過(guò)電腦終端或手持終端向指揮組和傷員化妝組實(shí)時(shí)發(fā)送傷員信息；化妝組參訓(xùn)學(xué)員在傷員換乘區(qū)通過(guò)手持終端提示的信息對(duì)傷員進(jìn)行化妝，完成“模擬傷員”的準(zhǔn)備工作；指揮組根據(jù)導(dǎo)調(diào)組指令，命令參演各單位完成接收傷員準(zhǔn)備工作，并對(duì)傷員信息進(jìn)行實(shí)時(shí)掌控；甲板上分類(lèi)組參訓(xùn)學(xué)員利用手持終端快速完成傷員分類(lèi)工作，并將傷員信息傳輸至各救護(hù)組室。綜合演練中傷員處置信息通過(guò)數(shù)據(jù)通信模塊傳輸至系統(tǒng)服務(wù)器，完成所有數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和共享。此外，需要后送或遠(yuǎn)程會(huì)診的傷員信息，由服務(wù)器通過(guò)北斗通信衛(wèi)星傳至后方醫(yī)院(圖2)。

圖2 傷員發(fā)生系統(tǒng)在海上衛(wèi)勤綜合演練中應(yīng)用示例

5 討 論

我軍軍事“實(shí)戰(zhàn)化”訓(xùn)練步伐日益加快，衛(wèi)勤保障作為作戰(zhàn)行動(dòng)的重要一環(huán)，其研究與訓(xùn)練必須貼近實(shí)戰(zhàn)，與作戰(zhàn)緊密融合。軍醫(yī)大學(xué)以培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才為牽引，開(kāi)展多次海上衛(wèi)勤綜合演練，取得良好的效果。但仍存在演練進(jìn)程與作戰(zhàn)脫節(jié)、傷員發(fā)生不真實(shí)、傷情設(shè)置不合理等問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題，本文研究并設(shè)計(jì)傷員發(fā)生系統(tǒng)，由軟件系統(tǒng)、手持終端、電腦終端、服務(wù)器等組成，操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)，依據(jù)海上作戰(zhàn)指揮模擬訓(xùn)練推演結(jié)果，生成符合海戰(zhàn)傷特點(diǎn)的“模擬傷員”，為衛(wèi)勤訓(xùn)練提供接近實(shí)戰(zhàn)的傷員流。

該系統(tǒng)處于研發(fā)與不斷完善階段，在實(shí)際測(cè)試過(guò)程中，由于海上地理環(huán)境、作業(yè)環(huán)境的特殊性，主要存在問(wèn)題：一是服務(wù)器和手持終端偶然通信中斷、信號(hào)干擾、傷員數(shù)據(jù)部分丟失問(wèn)題；二是手持終端存在耗電量大、強(qiáng)光線(xiàn)下可視程度差等問(wèn)題；三是大批量傷員到達(dá)時(shí)，應(yīng)用該系統(tǒng)會(huì)在一定程度上降低分類(lèi)組工作效率。這些問(wèn)題需要在科研和訓(xùn)練中完善，為實(shí)現(xiàn)海軍衛(wèi)勤訓(xùn)練向作戰(zhàn)靠攏提供科學(xué)、實(shí)用、便捷的手段和工具。