42例消化道出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果評價

代 卓

（遼寧省營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

消化道指食管至肛門的管道，胃、十二指腸、盲腸、直腸等部位均包括在內(nèi)。消化道出血是臨床比較常見的癥狀，且多由機(jī)械性損傷、消化道炎癥或血管病變所致[1]。該疾病發(fā)作原因錯綜復(fù)雜，且進(jìn)展迅速，如果不采取及時有效的護(hù)理治療方案，可能延誤病情，導(dǎo)致難以預(yù)料的嚴(yán)重后果。為此，我院對收治的部分消化道出血患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年8月至2016年8月收治的84例消化道出血患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男24例，女18例，年齡22～54歲，平均（38.6±1.5）歲。觀察組男20例，女22例，年齡23～53歲，平均（38.2±1.6）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、出血類型等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、疾病控制，并給予積極有效的止血措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需積極主動與患者溝通交流，調(diào)整負(fù)面情緒，提高患者信心；用通俗易懂的語言為患者講解消化道出血的原因、預(yù)防措施、護(hù)理方式等基礎(chǔ)知識，加深患者對疾病認(rèn)識程度。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，并予以記錄，以全面掌握患者病情發(fā)展情況；及時為患者補(bǔ)充血容量。并清除口腔雜物，確保呼吸通暢；注重插胃管的護(hù)理，使得胃壓可規(guī)律性下降，同時需合理給予止血藥物。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①繼續(xù)監(jiān)測生命體征，并保留胃管，直至患者腸胃功能恢復(fù)正常；護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者胃液量和性質(zhì)，確定是否出現(xiàn)異常情況，胃管應(yīng)固定牢固，且需告知患者各家屬不可擅自拔除。②手術(shù)完成后，護(hù)理人員可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定針對性恢復(fù)計(jì)劃，鼓勵患者進(jìn)行鍛煉，起初可在室內(nèi)進(jìn)行翻身之類的基礎(chǔ)鍛煉，20分/次，3次/天，之后可調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時間，期間需做好防護(hù)工作，避免意外事件發(fā)生。③鼓勵患者按時定量用藥，嚴(yán)禁癥狀稍有好轉(zhuǎn)便私自減少劑量甚至停止用藥；飲食方面遵循“少食多餐”原則，多選擇易消化的食物。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組圍術(shù)期基本情況、護(hù)理前后焦慮、抑郁情緒和護(hù)理滿意度。參照zung氏焦慮抑郁自評量表[2]判定患者焦慮抑郁情緒，焦慮：正常＜50分，輕度51～60分，中度61～70分，重度＞70分；抑郁：正常＜53分，輕度53～62分，中度63～72分，重度＞72分。滿意度判定參照我院內(nèi)部自制住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿意：0～59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，圍術(shù)期基本情況和焦慮抑郁情緒評分用s）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期基本情況比較結(jié)果：對照組術(shù)中出血量為（725.4±63.9）mL，住院時間為（12.1±2.7）d，醫(yī)療費(fèi)用為（7532.5±126.8）元，觀察組術(shù)中出血量為（512.3±48.6）mL，住院時間為（9.2±2.0）d，醫(yī)療費(fèi)用為（5417.6±152.3）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.202，P=0.000；t=5.593，P=0.000；t=69.162，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評分比較結(jié)果：對照組護(hù)理前焦慮評分（70.5±1.2）分，抑郁評分（71.8±1.5）分，觀察組護(hù)理前焦慮、抑郁評分分別為（70.2±1.5）分和（72.0±1.6）分，比較兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評分，差異不明顯（t=1.012，P=0.157；t=0.591，P=0.278）。對照組護(hù)理后焦慮、抑郁評分為（62.4±1.3）分和（63.2±1.5）分，觀察組對應(yīng)評分為（51.6±1.8）和（52.7±1.2）分，差異明顯（t=31.527，P=0.000；t=35.424，P=0.000）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果：對照組非常滿意15例（35.7%），基本滿意18例（42.9%），不滿意9例（21.4%），滿意人數(shù)33例（78.6%），觀察組非常滿意17例（40.5%），基本滿意23例（54.8%），不滿意2例（4.8%），滿意人數(shù)40例（95.2%），比較兩組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

3 討 論

消化道出血是比較常見的臨床疾病，起病急，通常可分為上呼吸道出血和下呼吸道出血。臨床試驗(yàn)表明，上消化道出血發(fā)生率明顯干預(yù)下消化道出血[3]。消化道出血臨床表現(xiàn)與病變部位和出血量均存在相關(guān)性[4]：急性出血多表現(xiàn)為嘔血，糞便潛血多為慢性出血表現(xiàn)；上消化道出血可引發(fā)急性循環(huán)衰竭，導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和血液灌流下降，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。因此在給予患者合理有效的治療方案時，必須注重護(hù)理措施的應(yīng)用，以保障臨床效果的實(shí)現(xiàn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的新型護(hù)理措施[5]。它需要護(hù)理人員充分考慮不同患者病情發(fā)展情況，在此基礎(chǔ)上制定個性化護(hù)理方案；不但關(guān)注患者生理層面發(fā)展變化，同時重視其情感表達(dá)，努力緩解負(fù)面情緒；護(hù)理人員始終堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，將患者作為工作中心，努力提高護(hù)理水平，使患者在獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時提高滿意度。

劉清芳研究發(fā)現(xiàn)[6]，干預(yù)組焦慮情緒評分明顯低于常規(guī)組，且兩組滿意度差異明顯。本次研究結(jié)果顯示，觀察組圍術(shù)期基本情況、焦慮、抑郁情緒評分和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致，提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善消化道出血患者負(fù)面情緒，提高滿意度。

綜上所述，給予消化道出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。