慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)行為實施護理干預(yù)的效果觀察

佟穎梅

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院感染三病房，遼寧 本溪 117000）

慢性乙型肝炎是傳染性疾病，這使得患者在承受疾病痛苦的同時，心理狀態(tài)受到各種因素影響即不樂觀，也使得參與遵醫(yī)囑行為受到不良影響，進而導(dǎo)致治療效率下降[1]。本文分析了慢性乙型肝炎患者遵醫(yī)行為實施護理干預(yù)的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取87例慢性乙型肝炎患者做為此次研究對象，均是2016年的1月至2017年的6月前來我科就診。按照隨機方法進行分組，將患者分別納入干預(yù)組和常規(guī)組，干預(yù)組有患者44例，其中有男性31例，女性13例；年齡28～70歲，平均年齡是（40.7±6.2）歲；病程1～9年，平均病程是（3.5±1.6）年。對照組有患者43例，其中有男性29例，女性14例；年齡27～70歲，平均年齡是（41.3±6.1）歲；病程1～8年，平均病程是（3.3±1.4）年。經(jīng)比較兩組患者的一般資料未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者來院經(jīng)詳細檢查明確診斷后予以個體化治療，常規(guī)組在治療期間實施臨床常規(guī)護理，研究組則針對患者的遵醫(yī)囑行為實施更有針對性的護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下：①在患者入組后經(jīng)多方面的溝通掌握其基本資料，綜合診斷情況和還債的治療方案制定個體護理干預(yù)方案。②心理干預(yù)，初次見到患者后，護理人員要積極的進行接待，保持微笑，給其留下良好的第一印象，建立優(yōu)質(zhì)的干預(yù)基礎(chǔ)；在治療期間多與患者溝通，對于患者的傾訴予以耐心傾聽，同時給予尊重、鼓勵和針對性建議；在治療過程多以患者的角度看待問題，做好及時、準確的心理評估工作，掌握患者在情緒方面的變化，并采取有針對性的干預(yù)措施，幫助其疏導(dǎo)不良情緒；和患者共同分析其存有的不理性的情緒，強調(diào)積極參與治療的重要意義，鼓勵患者進行正確的自我調(diào)節(jié)，提高資料積極性；動員患者的親屬給予患者最大程度的家庭支持，幫助患者樹立對抗疾病的信心。③認知干預(yù)，健康教育是提高患者遵醫(yī)囑行為的重要環(huán)節(jié)[2]。我們給予入住患者全程健康教育，在入院時做好入院指導(dǎo)工作，治療開始后結(jié)合患者的受教育程度以靈活的形式普及慢性乙型肝炎相關(guān)知識，細心見解各階段的治療重點，耐心的回答患者存在的疑問，傳授給患者自我觀察和護理要點。④綜合干預(yù)，日常生活方面，掌握患者存在的不良的生活習(xí)慣，進行針對性的干預(yù)，幫助患者糾正不良習(xí)慣，囑咐患者戒煙、戒酒，提醒其保持作息規(guī)律，確保睡眠和休息時間充足，對患者的睡眠質(zhì)量予以重視，若患者存在失眠狀況，要予以干預(yù)，采取有針對性的助眠措施，幫助其改善；用藥方面，將患者需要應(yīng)用的藥物的用法、用量和用藥期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)詳細說明，若患者用藥依從性偏差，需要和家屬做好配合，保障患者按時、按劑量用藥；飲食方面，結(jié)合營養(yǎng)師的建議為患者定制食譜，幫助患者對膳食結(jié)構(gòu)進行科學(xué)調(diào)整，保持熱量、蛋白攝取均衡；運動方面，鼓勵患者日常適當(dāng)?shù)膮⑴c有益身心的運動鍛煉，以加快新陳代謝，強化耐受能力與免疫能力。

1.3 觀察指標：對兩組遵醫(yī)囑行為進行評估，以按時用藥、按時復(fù)查、自我調(diào)節(jié)為評價指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料使用（s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組中不遵醫(yī)囑患者3（6.82%）例，部分遵醫(yī)囑患者9（20.45%）例，完全遵醫(yī)囑患者32（72.73%）例；常規(guī)組中不遵醫(yī)囑患者11（25.58%）例，部分遵醫(yī)囑患者12（27.91%），完全遵醫(yī)囑患者20（46.51%）例；干預(yù)組的完全遵醫(yī)囑率高于常規(guī)組，組間比較提示存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型肝炎目前臨床還沒有有效的根治性藥物，多是采取措施延緩病情的進展，而患者也受到病情遷延、癥狀反復(fù)的影響生活質(zhì)量下降嚴重[3]。不容忽視的是，慢性乙型肝炎所具有的傳染性也使得患者在生活、工作中常常受到不少的誤解甚至是歧視，加上其心理狀況本就波動較大，對治療效果、效率造成了或多或少的影響，也使得患者的治療積極性有所下降[4]。此外，總所周知，慢性乙型肝炎有相對漫長的治療周期，往往需要用藥較長時間，用以維持機體的各項指標趨向正常，因此，無論在院治療還是居家用藥，患者有良好的遵醫(yī)囑行為時期預(yù)后的保障，但此類患者受到認知、心里狀態(tài)等方面影響，無法堅持遵醫(yī)囑，更需要在護理工作方面予以重視[5]。

本文研究組實施針對性護理干預(yù)，對護理服務(wù)進行優(yōu)化，準確進行評估，對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，對其認知程度進行強化，對其日常生活、用藥、飲食、運動等多方面予以干預(yù)。結(jié)果提示，干預(yù)組的完全遵醫(yī)囑率高于常規(guī)組，組間比較提示存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)果表明，慢性乙型肝炎患者實施有針對性的護理干預(yù)，能幫助患者改善犀利狀況，提高認知程度，促進遵醫(yī)囑行為提高。