兩種不同用藥模式對小兒厭食癥的治療意義研究

全守東

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽122000）

目前臨床研究已經(jīng)證實[1-2]兒童期作為人生長發(fā)育的重要階段，小兒厭食癥不僅是兒童出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病的重要因素之一，而且對于生長發(fā)育具有一定程度的不良影響。近年來，隨著小兒厭食癥發(fā)病率的升高，臨床對于小兒厭食癥治療的關注程度不斷加大，但是目前臨床關于小兒厭食癥尚無統(tǒng)一用藥方案。本實驗通過觀察兩種常用藥物方案治療小兒厭食癥的效果，旨在為臨床小兒厭食癥的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院兒內(nèi)科在2013年1月至2016年12月期間接受的124例厭食癥患兒作為實驗研究對象，病例入選和排除[3]如下：①符合中醫(yī)學和西醫(yī)學的厭食癥診斷標準[4]；②年齡在1～12周歲；③未見器質(zhì)性消化系統(tǒng)疾病；④無心、肝、腦、腎等其他疾??；⑤7 d內(nèi)未接受抗感染、助消化等其他治療；⑥排除合并肝炎、代謝異常等其他疾病者；⑦排除精神刺激、感染等其他因素所致消化異常者；⑧排除對相關藥物過敏或存在其他不適合情況者；⑨患兒家屬知情同意，且自愿配合完成隨訪。入選的小兒厭食癥病例根據(jù)所接受藥物不同分成觀察組和對照組，觀察組中63例厭食癥患兒接受醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療，其中男患兒33例，女患兒30例，年齡1～11歲（6.21±2.57）歲，病程1.5～6.0個月（2.24±0.78）個月，體質(zhì)量8～21 kg（15.34±1.31）kg，對照組中61例厭食癥患兒接受媽咪愛聯(lián)合多潘立酮片治療，其中男患兒32例，女患兒29例，年齡1.5～12.0歲（6.37±2.62）歲，病程1.0～5.5個月（2.19±0.73）個月，體質(zhì)量8.5～21.5 kg（15.65±1.42）kg，兩組厭食癥患兒在年齡、男女比例、病程以及體質(zhì)量方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間無顯著性差異（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 治療方法：對照組用藥方案為媽咪愛聯(lián)合多潘立酮片，具體用藥模式為：①媽咪愛（ Hanmi Pharm.Co.Ltd.生產(chǎn)，國藥準字J20100161，生產(chǎn)批號131219、140322、140715、150106、150709、151128）：根據(jù)年齡，2歲以下每次1 g，每日1次，2歲以上、12歲以下者每次1 g，每日2次；②多潘立酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910084，生產(chǎn)批號131206、140212、140617、150311、150914、151029）：每次0.3 mg/kg，每日3次，餐前30 min口服。觀察組用藥方案為醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合新硒寶治療，具體用藥模式為：①醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20025415，生產(chǎn)批號20131112、20140208、20140921、20150324、20151015、20151204）：2歲以下患兒2克/次，每日2次，2～6歲患兒4克/次，每日2次；6歲以上患兒6克/次，每日2次，溫開水沖服；②新硒寶（濟南體恒健生物工程有限公司生產(chǎn)，健字號為（1997）第737號，生產(chǎn)批號20131206、20140518、20141208、20150611）：3歲以下0.25克/次，3～6歲0.5克/次，6歲以上每次0.75克/次，每日3次，口服。所有患者均連續(xù)用藥28 d為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 微量元素測定：在治療前、治療后分別抽取空腹下的靜脈血2 mL，應用無菌采血管收集后放置在冰箱中保存，并在采集血液后的2 h內(nèi)完成檢測，檢測儀器為原子吸收光譜儀（型號為AA320型，廠家為北京東西電子有限公司），檢測方法為火焰原子吸收光譜法，測定指標主要為血鋅和血鐵。

1.3.2 療效評價：4個療程后，依據(jù)文獻中[5]厭食癥療效評價標準對的治療情況進行評價，評價等級臨床治愈、顯效、有效和無效，其中臨床治愈標準為食欲、食量恢復至正常狀態(tài)；顯效標準為食欲顯著提升，食量不低于原有3/4水平；有效標準為食欲有所提升，食量有所增加；無效標準為未見改善或持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計分析用SPSS.23.0軟件，計量性指標的分析用t檢驗，計數(shù)性指標的分析用卡方檢驗，P＜0.05是數(shù)據(jù)有顯著性差異的評價標準。

2 結 果

2.1 兩組間血鋅和血鐵水平變化比較：本實驗中，全部患兒均成功完成了4個療程藥物規(guī)范治療，在治療前，觀察組患兒平均血鋅水平為（48.24±2.54）μmol/L，平均血鐵水平為6.45±1.26）μmol/L，對照組平均血鋅水平為（48.38±2.59）μmol/L，平均血鐵水平為（6.51±1.19）μmol/L，兩組間血鋅、血鐵水平未見顯著性差異（P＞0.05）；治療后，對照組平均血鋅水平為（50.03±1.25）μmol/L，平均血鐵水平為（6.62±1.35）μmol/L，血鋅、血鐵水平與治療前相比未見顯著性改變（P＞0.05），觀察組血鋅、血鐵水平顯著高于治療前（P＜0.05），治療后平均血鋅水平為（98.52±3.69）μmol/L，平均血鐵水平為（8.91±1.62）μmol/L，與對照組相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組間治療效果比較：在服用藥物期間，本實驗中患兒均未見明顯的藥物相關不良反應，治療后，觀察組臨床治愈37例，顯效13例，有效9例，無效4例，總有效率為93.65%，不良反應率為12.00%，對照組臨床治愈26例，顯效14例，有效6例，無效15例，總有效率為75.41%，兩組間治療效果存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

厭食癥在兒童階段較為常見，其能夠通過降低患兒的食欲和食量，而對黃偉榮的抵抗力、生長、發(fā)育、智力發(fā)育等造成負面影響，盡早恢復患兒的食欲、食量是目前臨床治療小兒厭食癥的主要目的。西醫(yī)學治療小兒厭食癥主要使用改善胃動力、促進消化類藥物，雖然起效時間短，但是難以從根本解決問題。近年來，中藥治療小兒厭食癥的報道屢見不鮮[6-7]，但是目前對于中醫(yī)藥在小兒厭食癥的用藥情況仍無統(tǒng)一標準。本實驗結果顯示觀察組血鋅、血鈣和臨床治療效果明顯高于對照組，說明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥的效果顯著由于西藥聯(lián)合治療，這可能與二者的作用機制有關。醒脾養(yǎng)兒顆粒的主要成為是一點紅、山梔茶、毛大丁草以及蜘蛛香，主要合用能夠醒脾開胃、固腸止瀉，對于脾胃功能具有調(diào)節(jié)作用，鋅硒寶富含鋅、硒、碘等微量元素保健藥物，能夠通過補充微量元素而對胃蛋白酶活性、機體免疫力、蛋白質(zhì)合成、維生素吸收等進行有益調(diào)節(jié)，從而改善消化吸收功能。綜上所述，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合鋅硒寶治療小兒厭食癥效果理想，且對于患兒微量元素水平具有改善作用，值得推廣。