積極行為支持對智障兒童攻擊行為的干預(yù)成效探究

盧祖琴，黃嘉欣（1.嶺南師范學(xué)院教育科學(xué)學(xué)院特教系，廣東湛江524048；2.廣東省特殊兒童發(fā)展與教育重點(diǎn)實驗室，廣東湛江524048；.深圳市龍崗區(qū)特殊教育學(xué)校，廣東深圳518000）

1 研究緣起與相關(guān)概念

智障兒童受自身障礙的影響，他們在認(rèn)知、言語、溝通等方面存在缺陷：受這些缺陷的影響，智障兒童會伴有攻擊他人、破壞行為、干擾行為、自我傷害等不良問題行為，大約有10%～15%的智障兒童會出現(xiàn)以上問題行為（林恵芬，2001）[1]。問題行為的出現(xiàn)，不僅影響智障兒童自身的學(xué)習(xí)、生活、人際互動，阻礙了智障兒童的發(fā)展；也會影響其同伴關(guān)系、師生關(guān)系及與家庭成員之間的關(guān)系。智障兒童問題行為，常采用懲罰、消退、隔離等方法，能減少個案問題行為，但易誘發(fā)新的問題行為，且干預(yù)效果難以維持（劉彬連，2016）[2]。

積極行為支持，以下簡稱PBS。PBS能有效干預(yù)自閉癥制造噪音、溝通困難和成人智障者溝通問題（Szu-Yin Chu，2012[3]；ELIZABETH A.WEST&HOLLY ANNPATTON（2010）[4]）。肖鳳君（2015）[5]、孫雯（2016）[6]等多名學(xué)者分別對情緒障礙、自閉癥和多重障礙學(xué)生的問題行為進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)積極行為支持干預(yù)有成效。沈莉嬋（2016）[7]、姚?。?010）[8]、BRIAN MCCLEAN&IAN GREY（2012）[9]用PBS干預(yù)智障兒童的攻擊行為、干擾行為和自傷行為，發(fā)現(xiàn)有成效。國外內(nèi)學(xué)者將PBS廣泛應(yīng)用在情緒障礙、自閉癥以及多重障礙學(xué)生上，而用PBS對智障兒童問題行為的研究相對較少。該研究旨在研究PBS對智障兒童攻擊行為的干預(yù)成效與維持成效。

PBS建立在行為干預(yù)理論的基礎(chǔ)上，主張教師實施包裹式處理策略，通過行為訓(xùn)練方案引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生積極行為。PBS實施步驟有5個，即界定問題行為；進(jìn)行功能性評量，了解行為功能；擬定積極行為支持；實施積極行為支持；評估、調(diào)整積極行為支持。PBS策略分為前事控制、生態(tài)環(huán)境控制、行為訓(xùn)練、后果處理和其他處理策略5種策略。

該研究中，智障兒童是指在18歲前，智力顯著低于平均水平，并伴有適應(yīng)行為障礙，且具有攻擊行為的兒童。攻擊行為有語言攻擊和身體攻擊，該研究所指攻擊行為是個案用手或物拍打身邊的人或物。

2 研究程序

該研究旨在探討PBS對智障兒童攻擊行為的干預(yù)成效，由于智障兒童攻擊行為的形態(tài)和功能有較大差異性，采用個別方式干預(yù)較容易收到成效，因此該研究使用單一個案研究。

2.1 研究對象

2.1.1 個案信息

個案為某特校三年級的一名中度智障兒童。個案在3歲時就讀小區(qū)幼兒園讀書，由于較多問題行為，如脫同學(xué)褲子、破壞課室物品、打人等，就讀一個月后被勸退。后來被多間幼兒園勸退，個案在家里接受教育，母親是主要照顧者。個案問題行為較嚴(yán)重，較多基本規(guī)矩未養(yǎng)成。個案7歲到某特校就讀一年級。個案剛來時，打人、打物、不懂規(guī)矩、不聽指令等問題行為頻繁。經(jīng)過一年多的教育，學(xué)生問題行為有所改善，認(rèn)知得到較好發(fā)展，基本規(guī)矩已經(jīng)養(yǎng)成，但用手或物打人、打物品的問題行為依然存在。

2.1.2 協(xié)同研究者

個案班主任是本研究的協(xié)同觀察者，其有豐富的工作經(jīng)驗，與研究者共同做個案的行為ABC觀察記錄。

2.2 研究方法

該研究采用單一個案研究的A-B-A設(shè)計，先收集個案攻擊行為基線期數(shù)據(jù)，在基線期收集至少3點(diǎn)且呈現(xiàn)穩(wěn)定的上升趨勢后才進(jìn)入干預(yù)期。

2.2.1 研究工具

該研究采用的工具有《行為動機(jī)評量表》和《行為ABC觀察記錄表》。研究者對個案在校每天下午第二節(jié)社團(tuán)活動課的表現(xiàn)進(jìn)行兩周觀察記錄。根據(jù)個案班主任填寫的行為動機(jī)評量表，顯示個案“用手或物品拍打身邊的人或物”行為功能主要是感覺刺激。

2.2.2 訪談大綱

為了解個案情況及PBS方案對個案攻擊行為的干預(yù)成效，研究者制定訪談大綱，訪談個案的班主任以及家長。

鑒于工廠式環(huán)保智能高效碎石制砂生產(chǎn)工藝在實行過程中不斷改進(jìn)，在改造現(xiàn)有生產(chǎn)工藝后，效果顯著，可以推廣應(yīng)用到全國和“一帶一路”工程，促進(jìn)砂石料行業(yè)的技術(shù)改造和轉(zhuǎn)型升級，更好地參與國家重點(diǎn)工程項目建設(shè)。更好地為國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作貢獻(xiàn)。

2.3 干預(yù)過程

2.3.1 干預(yù)方案

該研究采用ABC來觀察個案，研究時間為4個月。個案問題行為功能主要是感覺刺激，制定PBS干預(yù)方案如下：前事控制策略有（1）先管理好其他學(xué)生，避免類似問題發(fā)生以及將個案與其他學(xué)生隔開或者進(jìn)行座位、排隊位置調(diào)整；（2）有時候個案是因為無聊才產(chǎn)生問題行為，因此可以安排個案一些任務(wù)。行為教導(dǎo)策略有（1）教導(dǎo)增強(qiáng)替代性行為：即在排隊時候給個案一些物品拿著，在等待的時候給他安排一些適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)；（2）采取代幣制方法，告知個案，如他能在排隊的時候不拍打物品或者他人，就可以獲得獎?wù)?。后果處理策略有?）當(dāng)個案出現(xiàn)輕微問題行為時，可以采用中斷反應(yīng)策略，如教師用口語提示、動作提示、圖片提示等方法引導(dǎo)個案中斷行為；（2）當(dāng)個案出現(xiàn)嚴(yán)重問題行為時，則采用負(fù)增強(qiáng)，加入“反應(yīng)成本”如扣除獎?wù)?、不得參加某項活動。干預(yù)期與追蹤期，研究者與協(xié)調(diào)觀察者共同做個案的行為ABC觀察記錄，搜集資料。

2.3.2 研究信效度

該研究信度采用觀察者一致性，分別為基線期90%、干預(yù)期92%、追蹤期93%?？梢?，該研究信度較高。研究效度采用目視分析和社會效益度檢測，確保研究效度。

3 結(jié)果與討論

3.1 目視分析

3.1.1 目視分析

根據(jù)圖1的曲線圖，進(jìn)行以下分析：（1）基線期：個案攻擊行為的基線期呈上升趨勢，進(jìn)入干預(yù)期。（2）干預(yù)期：個案攻擊行為平均次數(shù)為1次，曲線呈下降、正向的趨勢，進(jìn)入追蹤期。（3）追蹤期：在撤銷干預(yù)后，對個案進(jìn)行為期一周的觀察、追蹤，追蹤期攻擊行為的平均水平為0.4，曲線圖呈下降、正向趨勢，攻擊行為減少且具有維持成效。（4）從基線期到干預(yù)期目視分析：趨勢方向變化效果是正向，兩階段重疊率為0%，說明介入有成效。（5）從干預(yù)期到追蹤期目視分析：趨勢方向變化效果是正向，兩階段重疊率為40%，說明積極行為支持對個案攻擊行為具有中等維持成效。

圖1 PBS對智障兒童攻擊行為的干預(yù)成效

3.1.2 社會效度

研究者訪談個案其他科任老師以及家長，發(fā)現(xiàn)該研究具有較好的社會效度。（1）其他科任教師對個案表現(xiàn)給予積極評價。體育教師表示其上體育課打人行為減少；在其他任課教師都表示他在上課、活動期間表現(xiàn)都比以前好，且有積極行為出現(xiàn)。（2）實施干預(yù)后，個案在家或者其他社會情境中攻擊行為也有減少。個案母親表示其打妹妹次數(shù)減少，打小區(qū)的小伙伴的行為也減少，且有積極行為出現(xiàn)。

3.2 研究討論

3.2.1 研究結(jié)果

該研究在功能評量的基礎(chǔ)上，采用PBS對一名三年級的智障兒童的攻擊行為進(jìn)行干預(yù)。從目視分析上看，在干預(yù)期個案打人或打物品的攻擊行為呈下降趨勢。撤銷干預(yù)后，對個案進(jìn)行觀察和對個案的班主任、副班主任進(jìn)行訪談，結(jié)果顯示撤銷干預(yù)后個案的攻擊行為減少，干預(yù)效果得到維持。該研究與姚俊（2010）、BRIAN MCCLEAN&IAN GREY（2012）的研究一致。姚?。?010）的研究對象是重度智障，而該研究對象是中度智障；其研究減少了攻擊行為，而該研究還增進(jìn)個案替代行為和積極行為。BRIAN MCCLEAN&IAN GREY（2012）的研究對象是4名重度智障兒童，其采用的是跨受試多基線設(shè)計，且研究時間為3年，干預(yù)行為是攻擊行為和自傷行為，雖然該研究為4個月，個案為一名，但增進(jìn)了個案替代行為和積極行為。

3.2.2 研究過程

個案班主任、副班主任及學(xué)校行政資源的積極配合，保障了PBS順利進(jìn)行。研究有時間和地點(diǎn)的限制，研究時間只有4個月且主要在學(xué)校情景中進(jìn)行。研究個案只有一名兒童，研究個案數(shù)量較少。該研究屬于個案研究，不具有推廣性。

4 研究結(jié)論與建議

4.1 結(jié)論

（1）采用直接觀察、訪談和間接評估的方法能夠合理地分析個案問題行為的功能。

（2）個案在學(xué)校情景中攻擊行為的功能主要是感覺刺激。

（3）PBS能夠減少個案的攻擊行為，具有干預(yù)成效與維持成效。

（4）PBS增進(jìn)個案替代行為和積極行為。

4.2 建議

（1）對后續(xù)研究者的建議。該研究僅僅是研究一名個案且時間為4個月，后續(xù)研究者可增加研究時間，研究對象也擴(kuò)展到其他障礙類別的兒童，研究過程中應(yīng)根據(jù)需要及時調(diào)整PBS，注重與學(xué)校、教師、家長的溝通和合作。（2）對家長的建議。家長的認(rèn)同和接納很大程度影響孩子的教育成效，因此家長應(yīng)改變懲罰的負(fù)向教育方法，將PBS的理念和方法運(yùn)用在家庭教育中。（3）對學(xué)校的建議。PBS的順利實施離不開學(xué)校政策、資源、人員的配合，且教師是制定與實施PBS方案的重要人員，學(xué)校應(yīng)提供該校教師相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)會，提升教師對PBS的認(rèn)識。教師應(yīng)加強(qiáng)與其他團(tuán)隊人員的溝通和合作，促進(jìn)PBS的順利進(jìn)行。

該研究采用PBS干預(yù)智障兒童攻擊行為，發(fā)現(xiàn)有干預(yù)成效和維持成效，但該研究屬于個案研究，不具有推廣性。智障兒童攻擊行為的干預(yù)研究需要家長、學(xué)校和教師的多方配合，希望未來有更多一線特教教師和研究者能關(guān)注智障兒童攻擊行為，提高智障兒童社會適應(yīng)能力。