中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)探討

唐琳 譚菁

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著護(hù)考方式的改變，結(jié)合中職生和婦產(chǎn)科學(xué)科特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)模式改革，發(fā)展協(xié)作教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)課引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，應(yīng)用小組協(xié)作教學(xué)，加強(qiáng)案例教學(xué)，信息化教學(xué)，改變?cè)械慕虒W(xué)效果評(píng)價(jià)方式，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量目的。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 協(xié)作教學(xué);案例教學(xué);信息化教學(xué);教學(xué)效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）30-0140-02

黨的十九大報(bào)告提出：“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！?018年我國(guó)60周歲及以上人口24949萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.9%，人口老齡化對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系提出更高的要求。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求不斷加大，為中職衛(wèi)生學(xué)校的發(fā)展提供了更大的機(jī)遇。但伴隨著人民經(jīng)濟(jì)生活水平不斷提高，人民對(duì)健康的需求就越高，進(jìn)而要求中職衛(wèi)生學(xué)校提供更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

我國(guó)護(hù)士崗位實(shí)行準(zhǔn)入制度，護(hù)士必須通過護(hù)士資格考試才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，才能走上醫(yī)療崗位。近年來(lái)護(hù)士證考試有多方面革新，人機(jī)對(duì)話、標(biāo)準(zhǔn)分的實(shí)行使中職考生護(hù)士證考證通過率降低，極大地影響到學(xué)生就業(yè)。人機(jī)對(duì)話考試新出現(xiàn)圖片題型，常規(guī)考試的組織解剖、X線、心電圖等知識(shí)點(diǎn)考試內(nèi)容以彩圖的形式出現(xiàn)，考試變得更立體、更貼近臨床實(shí)際應(yīng)用?？荚嚫淤N近臨床也是近年來(lái)護(hù)士證考試的趨勢(shì)。所以在出題過程中，經(jīng)常將知識(shí)點(diǎn)放入模擬醫(yī)療情景中。如考孕婦產(chǎn)檢的時(shí)間，過去的考試多考每次產(chǎn)檢的間隔時(shí)間，現(xiàn)在考試會(huì)具體到幾周的孕婦，檢查結(jié)果如何，學(xué)生要根據(jù)孕婦的孕周及本次產(chǎn)檢的情況和孕婦預(yù)約下次產(chǎn)檢的時(shí)間等。人機(jī)對(duì)話的出現(xiàn)要求學(xué)生將知識(shí)點(diǎn)活學(xué)活用，考查學(xué)生變通的能力，這些都是中職學(xué)生的弱項(xiàng)，所以近年中職生在護(hù)考中成績(jī)不佳。

一、學(xué)情分析

中職學(xué)生年齡在16～18歲之間，主要為2000年前后出生的青少年，此時(shí)青少年正處于青春期，是身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，但中職學(xué)生存在身體成熟、心理不成熟的問題。大部分中職學(xué)生都是因?yàn)槌煽?jī)不好上不了高中選擇中職學(xué)校，又處于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展的開放環(huán)境中，外界誘惑多，學(xué)生自控能力差，上課注意力不集中，心思沒放在學(xué)習(xí)中，成績(jī)不理想。不少中職生父母長(zhǎng)期在外地打工，家庭約束力不強(qiáng)，學(xué)生又沒有升學(xué)的壓力，加上護(hù)理專業(yè)的就業(yè)形勢(shì)良好，學(xué)生認(rèn)為只要考試及格就有畢業(yè)證，有畢業(yè)證就可以找得到工作，沒有進(jìn)取心，學(xué)習(xí)上缺乏主觀能動(dòng)性。

二、學(xué)科分析

婦產(chǎn)科護(hù)理是臨床護(hù)理主干學(xué)科之一，是涉及面較廣且獨(dú)立性較強(qiáng)的一門臨床學(xué)科。婦產(chǎn)科護(hù)理為護(hù)考必考科目，雖然每年考試所占分值不多，但考點(diǎn)分散、出題靈活，學(xué)生不易得分。婦產(chǎn)科護(hù)理的生命理念、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德、健康價(jià)值等醫(yī)學(xué)人文價(jià)值觀對(duì)中職學(xué)生職業(yè)生涯影響深遠(yuǎn)。

三、應(yīng)對(duì)措施

（一）教學(xué)模式改革

現(xiàn)行職業(yè)教育具有明顯的普通教育的特性，多延續(xù)普通教學(xué)的模式，采取班級(jí)授課制，以教師為中心的講授法為主，教師為主角，學(xué)生為配角，不符合現(xiàn)代教育理念?，F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為職業(yè)教育教學(xué)方法適宜采用協(xié)作教學(xué)組織形式。在婦產(chǎn)科教學(xué)過程中，可由教研組為單位組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同研究教學(xué)計(jì)劃，相互協(xié)調(diào)、相互學(xué)習(xí)。教學(xué)中實(shí)行責(zé)任制，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)、講師、助理講師和實(shí)驗(yàn)教輔人員逐層負(fù)責(zé)，分工協(xié)作進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)組長(zhǎng)在學(xué)期初根據(jù)每位教師的特長(zhǎng)，合理分配教學(xué)內(nèi)容，每位教師備課后，在每周的教研活動(dòng)中，由教研組長(zhǎng)主持，教師對(duì)教案、視頻資源、教學(xué)設(shè)計(jì)等共同討論，形成書面意見，將電子教案、習(xí)題和教學(xué)視頻上傳校園網(wǎng)絡(luò)，豐富教學(xué)資源。并在實(shí)際教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及教學(xué)中遇到的問題，不斷地進(jìn)行反思、改進(jìn)。教研組定期組織教師參加公開課及信息化教學(xué)比賽，相互聽課、評(píng)課，發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)中的不足，不斷提升教師的教學(xué)能力。通過協(xié)作教學(xué)改變過去單打獨(dú)斗的教學(xué)方式，有利于教師相互學(xué)習(xí)、相互改進(jìn)，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。

（二）加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，開展小組協(xié)作教學(xué)

加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中開展小組協(xié)作教學(xué)。通過小組協(xié)作教學(xué)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在實(shí)驗(yàn)過程中分組（按成績(jī)打亂分組），每組8～12人，將小組成績(jī)作為個(gè)人成績(jī)，這樣教學(xué)有利于學(xué)生自學(xué)能力、人際交往能力、責(zé)任心的培養(yǎng)，能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，改變學(xué)生既往被動(dòng)接受課堂知識(shí)的教學(xué)方式，但要注意部分學(xué)生依賴他人的情況。比如開設(shè)實(shí)驗(yàn)課體驗(yàn)孕期變化，學(xué)生可采用角色扮演法，使教學(xué)貼近臨床。每組派一位學(xué)生扮演來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢的孕婦，一位學(xué)生扮演接診護(hù)士，自行設(shè)計(jì)對(duì)話臺(tái)本。表演后由學(xué)生評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不妥之處，教師最后進(jìn)行總結(jié)提升。教師可以根據(jù)不同的孕周調(diào)節(jié)孕婦體驗(yàn)裝置腹部的重量，這樣就可以引出胎兒發(fā)育情況，比如不同孕周的胎兒的大小、孕婦的外形、可以做什么產(chǎn)檢項(xiàng)目、健康注意事項(xiàng)是什么。通過小組協(xié)作教學(xué)使知識(shí)點(diǎn)加深，培養(yǎng)責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師注意引導(dǎo)學(xué)生的溝通技巧，比如患者來(lái)院就醫(yī)過程中她希望解決什么問題，交流過程中希望獲知什么信息，扮演接診護(hù)士的學(xué)生在接診過程中做得好的地方是什么、差在哪里，可以加強(qiáng)學(xué)生溝通應(yīng)變的能力，降低工作中出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率。

（三）教學(xué)過程中注意加強(qiáng)案例教學(xué)，使復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化

護(hù)士證考試的趨勢(shì)是降低概念題的比例，增大臨床應(yīng)用題型，考試中多以病例的形式出現(xiàn)，針對(duì)此趨勢(shì)教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)的比例。案例教學(xué)可以很好地串起知識(shí)點(diǎn)：發(fā)病的誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，治療、護(hù)理注意事項(xiàng)等，而且有利于臨床思維能力的培養(yǎng)。案例選擇典型臨床案例，如異位妊娠患者的護(hù)理，就應(yīng)選擇典型臨床案例，盡量將異位妊娠所涉及知識(shí)點(diǎn)都包括在這個(gè)案例中，案例選擇時(shí)要難度適中，盡量選擇一些具有一定難度又容易誤診的案例，這樣就可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓她自發(fā)去探求疾病發(fā)作的緣由、誤診的理由，加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解。在教學(xué)中注意使復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，加強(qiáng)零散知識(shí)系統(tǒng)化。將知識(shí)形成體系或圖表便于學(xué)生理解記憶，也有利于臨床思維的培養(yǎng)。

（四）加強(qiáng)信息化教學(xué)

用信息技術(shù)改造傳統(tǒng)教學(xué)。由于中職生年齡小，缺乏相關(guān)生活體驗(yàn)，婦產(chǎn)科護(hù)理概念疾病過于抽象，不利于學(xué)生掌握，信息化教學(xué)生動(dòng)、新穎，借助信息化的交互性和圖、文、聲、像、動(dòng)漫并茂的媒體特點(diǎn)，可以將抽象的婦產(chǎn)科概念、組織圖片變得具體，能吸引學(xué)生的注意力，有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)信息化不應(yīng)局限于課堂的應(yīng)用，利用學(xué)校建立校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以智能手機(jī)為載體，構(gòu)建線上線下融合學(xué)習(xí)環(huán)境。信息化教學(xué)要注意以學(xué)生為中心，教師作為指導(dǎo)者，要注意教學(xué)情境的設(shè)定，內(nèi)容選擇要簡(jiǎn)潔貼近臨床，不能生搬硬套。課前向?qū)W生布置教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生提前預(yù)習(xí)、查找資料，課后學(xué)生可以利用手機(jī)復(fù)習(xí)課堂重點(diǎn)，教師可以利用互聯(lián)網(wǎng)布置作業(yè)，教師可以在微信群了解學(xué)生的想法和學(xué)習(xí)進(jìn)度。在使用過程中應(yīng)注意不能只注重形式而忽略與學(xué)生的互動(dòng)，在設(shè)計(jì)教學(xué)過程中要注意設(shè)問，不是簡(jiǎn)單告訴學(xué)生這是什么，而要告訴學(xué)生為什么，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)教與學(xué)、教與教、學(xué)與學(xué)的全面互動(dòng)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量與人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（五）改變?cè)u(píng)價(jià)方式

過去常將考試分?jǐn)?shù)作為評(píng)價(jià)教學(xué)唯一標(biāo)準(zhǔn)，這與現(xiàn)今教育環(huán)境不符，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。學(xué)生能力是多方面的，有知識(shí)儲(chǔ)備、緊急情況的應(yīng)對(duì)、與人溝通的能力，還有醫(yī)院非常注重的團(tuán)隊(duì)精神協(xié)作能力和對(duì)患者的同理心等，這些都不是在一張卷子里就能體現(xiàn)的。在以往的教學(xué)中主要以理論傳授為主，忽略了學(xué)生溝通交流能力的培養(yǎng)，近年來(lái)護(hù)患糾紛的發(fā)生很多與患者與護(hù)士交流不足、交流中使用不當(dāng)語(yǔ)言、過度使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)有關(guān)，這些在學(xué)校中就要注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)。過去常規(guī)的考試形式容易造成學(xué)生考試時(shí)臨時(shí)抱佛腳，為了考試而考試。建議將最后分成績(jī)劃分為考試分（40%）、實(shí)踐分（實(shí)訓(xùn)操作40%）、學(xué)習(xí)態(tài)度分（20%）。為了突出其團(tuán)隊(duì)能力的培養(yǎng)，實(shí)踐分不以個(gè)人形式打分，而以團(tuán)隊(duì)總體表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)一打分，評(píng)分包括小組間學(xué)生互評(píng)、教師對(duì)小組表現(xiàn)的評(píng)估等多角度來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生素質(zhì)。

十九大提出優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)。建設(shè)教育強(qiáng)國(guó)是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程，必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，加快教育現(xiàn)代化，辦好人民滿意的教育。我們要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，提高中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多符合社會(huì)發(fā)展需求的合格中職學(xué)生。

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◎編輯 鄭曉燕