彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的應用

羅應德

孕產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)病毒感染、營養(yǎng)不良等情況， 會在很大程度上影響到胎兒的健康成長發(fā)育， 增加先天性疾病的發(fā)生風險， 嚴重則會危及生命。在胎兒的生長發(fā)育階段， 應做好孕期保護工作， 保障產(chǎn)婦安全、順利的分娩， 使新生兒能夠健康、茁壯的成長。產(chǎn)婦需要定期接受產(chǎn)檢， 胎兒心臟篩查是其中的重要內容， 用于檢查胎兒心臟發(fā)育情況， 判斷是否存在患病風險， 其對于先天性心臟病的預防有著重要的參考價值［1］。在胎兒產(chǎn)前心臟篩查中， 一般采用彩色多普勒超聲檢查方法， 在彩色多普勒超聲影像中， 能夠清晰的呈現(xiàn)出胎兒的心臟組織結構， 根據(jù)心腔大小和對稱性、房室瓣的血流、心室分流等情況， 判斷先天性心臟病的風險。本研究以2016年9月～2017年6月于本院接受產(chǎn)前心臟篩查的68例非高危胎兒和68例高危胎兒作為研究對象， 分析彩色多普勒超聲檢查結果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年6月于本院接受產(chǎn)前心臟篩查的68例非高危胎兒作為觀察組, 另外選取同期接受產(chǎn)前心臟篩查的68例高危胎兒作為對照組。觀察組胎兒孕周20～24周, 平均孕周(23.16±0.45)周。對照組胎兒孕周20～24周, 平均孕周(23.25±0.39)周。兩組胎兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可行性。

1.2 方法 在兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查中， 應用彩色多普勒超聲檢查方法進行胎兒心臟篩查。產(chǎn)婦取仰臥位， 使用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 將探頭(1～5 MHz)置于產(chǎn)婦腹部。明確胎位和心臟的位置， 觀察胎兒四腔心切面， 了解其心臟大小(心臟胸腔橫徑比、心臟胸腔面積比)、心腔大小及對稱性、心軸、房室瓣、房間隔、室間隔以及周圍血流情況。在此基礎上， 旋轉探頭， 分別觀察左室流出道切面、右室流出道切面以及三血管氣管切面， 可顯示出肺動脈、主動脈弓、上腔靜脈的具體情況， 進而對胎兒的心臟健康情況進行評估和判斷。

1.3 觀察指標 比較兩組胎兒心臟畸形檢出率, 觀察彩色多普勒超聲檢查對心臟畸形的檢出準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查， 觀察組胎兒心臟畸形檢出率為2.94%(2/68)， 并在胎兒出生后得到確診， 檢出準確率為100.00%(2/2)；對照組胎兒心臟畸形檢出率為14.71%(10/68)，并在胎兒出生后得到確診， 檢出準確率為100.00%(10/10)。觀察組胎兒心臟畸形檢出率低于對照組胎兒， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

先天性心臟病主要形成在胎兒的生長發(fā)育階段， 主要表現(xiàn)為心臟畸形。孕產(chǎn)婦在孕期受到諸多高危因素影響， 往往會引發(fā)各類并發(fā)癥， 對胎兒的生長發(fā)育造成了極大的負面影響［2］。在孕產(chǎn)婦分娩后， 新生兒罹患疾病的風險較高。而先天性心臟病是高危新生兒常見疾病， 病情兇險難治， 不僅會損害新生兒的身體健康， 還會長期影響患兒的日常生活， 對其成長發(fā)育形成一定的干擾和妨礙。為了加強對先天性心臟病的預防， 需要做好孕產(chǎn)婦孕期的保健工作， 定期接受檢查，了解胎兒的成長發(fā)育情況， 以及時發(fā)現(xiàn)心臟畸形等心臟病變隱患， 做好防治疾病的準備。在產(chǎn)前檢查中， 需要采取科學、高效的方法， 對胎兒進行心臟篩查［3］。

胎兒產(chǎn)前心臟篩查一般選擇在孕周20～24周左右， 這一階段是心臟組織發(fā)育的關鍵時期， 同時也是疾病的高發(fā)時期。孕產(chǎn)婦受到疾病、不良情緒以及環(huán)境刺激的影響， 胎兒的成長發(fā)育同樣也會受到干擾， 心臟組織發(fā)育出現(xiàn)缺陷， 導致心臟畸形。參考權威的研究報道， 結合臨床實際， 能夠從中了解到高危胎兒發(fā)生心臟畸形的風險較高， 需要對孕產(chǎn)婦進行重點監(jiān)護， 加強疾病的防治。但是在非高危胎兒中， 同樣不能排除心臟畸形的風險， 其產(chǎn)前心臟篩查同樣十分重要。非高危胎兒中的心臟畸形不易檢出， 需要借助先進的檢查方法，一般采用影像學手段。彩色多普勒超聲檢查方法， 通過四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面以及三血管氣管切面， 全面觀察胎兒的心臟結構。在彩色多普勒超聲影像中，即使是細微的病變， 也可以清晰的予以呈現(xiàn)， 其檢查結果的準確率高， 能夠及時發(fā)現(xiàn)心房間隔缺損、心室間隔缺損以及心內膜墊缺損等各類病變， 為疾病的預防提供重要的參考依據(jù)［4］。

本組研究結果顯示， 在高危胎兒和非高危胎兒的產(chǎn)前心臟篩查中， 彩色多普勒超聲檢查方法的應用能夠準確的檢出心臟畸形， 觀察組胎兒心臟畸形檢出率為2.94%(2/68)， 并在胎兒出生后得到確診， 檢出準確率為100.00%(2/2)；對照組胎兒心臟畸形檢出率為14.71%(10/68)， 并在胎兒出生后得到確診， 檢出準確率為100.00%(10/10)。觀察組胎兒心臟畸形檢出率低于對照組胎兒， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。非高危胎兒中發(fā)生心臟畸形的幾率明顯低于高危胎兒， 但是同樣存在著先天性心臟病發(fā)生風險， 應該引起足夠的關注， 重視產(chǎn)前心臟篩查結果， 為疾病的防治提供重要的參考依據(jù)。但是由于本組研究的樣本數(shù)量較少， 所得出的研究結論還需要在臨床實踐中得到進一步驗證， 并參考其他權威的研究報道， 對彩色多普勒超聲在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中的應用效果進行準確的判斷［5-7］。

在張亞麗［8］的臨床研究中， 選擇了2500例孕產(chǎn)婦作為研究對象， 在產(chǎn)前心臟篩查中應用彩色多普勒超聲檢查方法，13例胎兒檢出心房間隔缺損、心室間隔缺損、心內膜墊缺損以及法洛四聯(lián)癥等心臟畸形， 檢出率為0.52%。在彩色多普勒超聲影像中， 可見四腔心切面、流出道切面顯示異常。而在孕婦分娩后， 16例新生兒存在先天性心臟病， 發(fā)病率為0.64%。對比產(chǎn)前心臟篩查結果和產(chǎn)后確診結果， 在彩色多普勒超聲檢查過程中， 心房間隔缺損、心內膜墊缺損、法洛四聯(lián)癥等均得到確診， 而2例心室間隔缺損、1例法洛四聯(lián)癥患兒被漏診。該報道的研究結果顯示， 彩色多普勒超聲檢查能夠準確檢出非高危胎兒的心臟畸形， 同時也存在著一定誤差， 但是整體的應用性能良好， 在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中具有很高的應用價值。

綜上所述， 在非高危胎兒產(chǎn)前心臟篩查中， 彩色多普勒超聲檢查是檢出心臟畸形的有效手段， 能夠為先天性心臟病的防治提供重要的參考