缺血性腦血管疾病患者頸部血管超聲檢查的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

馬曉玲

缺血性腦血管疾病屬于臨床較為常見疾病， 導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要因素是動(dòng)脈粥樣硬化。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展， 缺血性腦血管疾病與動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系得到重視。而頸部動(dòng)脈超聲檢查技術(shù)屬于缺血性腦血管疾病檢查診斷的重要手段［1］。本次就2017年9月～2018年9月在本院就診的缺血性腦血管疾病患者40例和同期無缺血性腦血管疾病患者40例作為研究對(duì)象， 分析缺血性腦血管疾病患者實(shí)施頸部血管超聲檢查的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月在本院就診的缺血性腦血管疾病患者40例作為研究組， 同期無缺血性腦血管疾病患者40例作為對(duì)照組。研究組患者中男18例，女22例；年齡40～70歲， 平均年齡(62.5±4.2)歲。對(duì)照組患者中男19例， 女21例；年齡41～71歲， 平均年齡(63.8±4.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次參與研究患者均簽署知情同意書， 且獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施頸部血管超聲檢查， 在檢查的時(shí)候， 患者平臥 ， 將頸部充分暴露 ， 且在頸下墊放軟墊， 頭部則偏向另外一側(cè)。將超聲探頭的頻率設(shè)置為5～10 MHz， 檢查的順序由上至下分別為頜下角、鎖骨上角、枕后角與胸鎖乳突肌前緣， 并且對(duì)患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈實(shí)施連續(xù)性縱面與側(cè)面檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生情況。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1.2 cm；頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加：頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度＞1 cm；頸動(dòng)脈狹窄：頸部血管腔內(nèi)狹窄情況大于管腔 50%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊與頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生情況比較 研究組患者中存在斑塊34例， 斑塊發(fā)生率為85.0%；存在頸動(dòng)脈狹窄38例， 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為95.0%。對(duì)照組患者中存在斑塊16例， 斑塊發(fā)生率為40.0%；存在頸動(dòng)脈狹窄20例， 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為50.0%。研究組患者斑塊、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.28、20.31，P＜0.05)。

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生情況比較 研究組患者中35例出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為87.5%。對(duì)照組患者中14例出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為35.0%。研究組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=23.23，P＜0.05)。

3 討論

腦血管疾病嚴(yán)重威脅到人們的身體健康， 缺血性腦血管疾病占據(jù)絕大部分。腦血管也是腦供血的重要通道， 頸動(dòng)脈健康的程度會(huì)直接影響到缺血性腦血管疾病的嚴(yán)重程度。頸動(dòng)脈的病變和缺血性腦血管疾病具有相應(yīng)的聯(lián)系。有研究表明， 動(dòng)脈粥樣硬化與血管內(nèi)斑塊是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的主要原因。腦血管造影是臨床診斷腦血管疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槟X血管造影屬于有創(chuàng)性檢查， 極易引發(fā)患者發(fā)生栓塞性腦卒中， 因而會(huì)相應(yīng)的控制腦血管造影在臨床上的應(yīng)用［3-5］。隨著超聲檢查的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 頸部血管超聲檢查作為一種無創(chuàng)性檢查逐漸應(yīng)用于臨床， 能夠動(dòng)態(tài)的對(duì)頸部血管血流的狀態(tài)進(jìn)行觀察， 可以有效提高頸動(dòng)脈狹窄與頸動(dòng)脈斑塊的診斷準(zhǔn)確性［6］。

石潔芳［7］的研究顯示， 通過臨床觀察， 存在動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死疾病史、短暫性腦缺血發(fā)作病史、腦梗死疾病史患者， 通過超聲檢查， 均會(huì)通過不同程度超聲進(jìn)行表現(xiàn)， 對(duì)診斷缺血性腦血管疾病具備較高臨床價(jià)值， 有利于臨床醫(yī)師對(duì)癥用藥， 按照患者頸動(dòng)脈詳細(xì)情況， 給患者相應(yīng)治療方式與藥物， 防止盲目進(jìn)行治療， 能夠給患者降低相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用， 減輕患者相應(yīng)的負(fù)擔(dān)。另外， 有助于患者對(duì)自身疾病進(jìn)行詳細(xì)了解， 有利于患者的日常調(diào)理。

本次的研究結(jié)果顯示， 研究組患者中發(fā)現(xiàn)存在斑塊34例， 斑塊發(fā)生率為85.0%；存在頸動(dòng)脈狹窄38例， 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為95.0%。對(duì)照組患者中存在斑塊16例， 斑塊發(fā)生率為40.0%；存在頸動(dòng)脈狹窄20例， 頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為50.0%。研究組患者斑塊、頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=17.28、20.31，P＜0.05)。研究組患者中35例出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為87.5%。對(duì)照組患者中14例出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加， 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率為35.0%。研究組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=23.23，P＜0.05)。以上結(jié)果說明 ， 缺血性腦血管疾病患者頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率要顯著高于無缺血性腦血管疾病患者， 通過頸部血管超聲檢查， 能夠有效檢出缺血性腦血管疾病， 提高疾病的診斷準(zhǔn)確度。

缺血性腦血管疾病臨床表現(xiàn)癥狀主要是突發(fā)性短暫性偏側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺障礙、交叉性運(yùn)動(dòng)、感覺性障礙等［8，9］。因?yàn)槿毖阅X血管疾病會(huì)引發(fā)多類并發(fā)癥狀， 缺血性腦血管疾病因?yàn)榕R床癥狀相對(duì)復(fù)雜， 且相對(duì)隱蔽， 因而不易引起臨床重視， 極易延誤患者的疾病治療。盡早對(duì)缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行檢查， 有助于患者得到早期治療， 提高臨床缺血性腦血管疾病患者的診斷治療效果［10-12］。

綜上所述， 缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查動(dòng)脈情況與無缺血性腦血管疾病患者比較存在較大差異， 對(duì)缺血性腦血管疾病患者實(shí)施頸部血管超聲檢查至關(guān)重要， 值得臨床推廣與應(yīng)用。