分析亞低溫治療急性腦出血的臨床效果

李娜

近年來， 隨著人們的生活質(zhì)量水平不斷提高， 高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病發(fā)病率顯著上升， 該疾病在中老年患者中十分常見［1］。其中高血壓作為心腦血管疾病的主要危險誘因， 是導(dǎo)致急性腦出血發(fā)病率提升的主要因素。急性腦出血指的是非外傷原因?qū)е履X組織內(nèi)血管破裂引發(fā)嚴重出血現(xiàn)象［2］。該疾病具有發(fā)病快、病情危急、不易受控等特點， 常伴有高熱、呼吸暫停等情況， 嚴重的并發(fā)癥是導(dǎo)致急性腦出血患者死亡的主要原因［3］。對于急性腦出血患者而言， 及時提供治療手段， 盡早對患者實施治療， 能夠改善患者的治療效果， 提升臨床療效。在本次研究中， 針對本院收治的80例急性腦出血患者進行分析， 探究亞低溫在其治療中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性抽出2017年7月～2018年7月在本院接受治療的80例急性腦出血患者作為研究對象， 所有急性腦出血患者均符合臨床關(guān)于急性腦出血的診斷標準， 排除藥物過敏者、治療依從性差者、心理精神存在問題者， 所有參與人員均簽署知情同意書。將患者按照入院時間不同分成對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男22例， 女18例；年齡 57～77 歲 ， 平均年齡 (67.9±5.2)歲 ；發(fā)病時間 1～4 h， 平均發(fā)病時間(2.2±1.3)h。觀察組患者中男23例， 女17例；年齡 56～78 歲 ， 平均年齡 (67.8±5.5)歲 ；發(fā)病時間 1～3 h， 平均發(fā)病時間(2.3±1.1)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)治療， 開展顱內(nèi)血腫清除術(shù)， 根據(jù)影像學(xué)診斷結(jié)果對血腫位置進行定位后實施手術(shù)。逐漸吸除、引流， 留置側(cè)孔、引流管吸抽， 最后使用生理鹽水+腎上腺素進行沖洗， 直至沖洗液清亮， 注入尿激酶［4］。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上實施早期頭顱亞低溫治療，具體方法為：患者使用頭顱亞低溫治療儀， 將探頭固定在患者頭部， 使用歐姆龍監(jiān)測患者鼓膜溫度， 將溫度控制在35℃，以腦溫=鼓膜溫±0.5℃為標準， 所有患者均治療1周， 嚴格觀察患者的生命體征變化情況［5］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分［采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NHISS)進行判定］以及生活質(zhì)量評分［采用健康調(diào)查簡表(SF-36)進行判定］。NHISS評分標準：滿分45分， 分值越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。SF-36評分標準：共對患者8個維度進行評價， 各個維度分值0～3分， 滿分為24分， 分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比 治療后, 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分為(8.60±3.51)分, 低于對照組患者的(15.58±4.12)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.1563,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 治療后, 觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(19.83±3.36)分, 明顯高于對照組的(15.69±2.79)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.9953P=0.0000＜0.05)。

3 討論

急性腦出血患者屬于臨床上較為常見的疾病之一， 在中老年人群中十分常見?，F(xiàn)如今隨著我國逐漸步入老齡化社會，急性腦出血發(fā)病率顯著增加。該疾病病死率較高， 預(yù)后康復(fù)效果較差， 已經(jīng)嚴重危害到中老年人群生命健康。高血壓、高血脂、糖尿病是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要誘因， 患者可由于血壓過高、情緒波動、煙酒過量、體力運動過度而發(fā)病。近年來相關(guān)研究證實， 盡早的給予急性腦出血患者積極有效的治療， 能夠改善患者病情， 避免病情進一步惡化［6］。

常規(guī)治療急性腦出血的方式包括手術(shù)、藥物等， 亞低溫治療作為一種物理療法， 近年來在臨床上應(yīng)用廣泛并取得令人滿意的效果。亞低溫主要是通過儀器降低患者體溫， 降低腦血流速度， 并控制腦部新陳代謝速度， 減少腦部細胞能量代謝， 從而降低乳酸堆積， 有效保護血腦屏障， 緩解腦部水腫。同時亞低溫還能夠保護下丘腦-垂體-甲狀腺軸， 促使下丘腦、垂體保持正常生理功能。而且腦部亞低溫不僅能夠降低腦出血引發(fā)的顱內(nèi)壓升高， 還可以改善腦部缺血、缺氧等情況， 保證神經(jīng)細胞活性， 同時能夠減輕機體對于突發(fā)性腦血管病產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)， 避免腦部產(chǎn)生過度氧自由基， 從而減少急性腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率， 提高臨床治療效果。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 給予亞低溫治療能夠進一步提升臨床療效 ， 控制病情不再惡化 ， 治療作用十分明顯［7-10］。

在本次研究中， 觀察組急性腦出血患者采用亞低溫治療后， 患者神經(jīng)功能缺損評分為(8.60±3.51)分， 低于對照組患者的(15.58±4.12)分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.1563，P=0.0000＜0.05)。治療后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評分為(19.83±3.36)分 ， 明顯高于對照組的 (15.69±2.79)分 ， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.9953P=0.0000＜0.05)。

綜上所述， 對急性腦出血患者實施亞低溫治療效果顯著，有助于改善急性腦出血患者的病情， 避免神經(jīng)功能缺損， 提升患者的生活質(zhì)量， 促進患者盡快康復(fù)， 應(yīng)用效果十分明顯，建議推廣。