探討抗生素類藥物的臨床應用情況

李軍

現(xiàn)階段，臨床上較為常用的一種藥物是抗生素，β-內酰胺類、喹諾酮、大環(huán)內酯類及氨基糖苷類等均屬于抗生素。據(jù)有關資料顯示，目前我國存在較為嚴重的抗生素濫用狀況，而濫用抗生素很容易導致患者病情加重，增加毒性反應，不僅增加了經(jīng)濟浪費，同時也會引發(fā)二次感染，增加患者耐藥菌數(shù)量和痛苦程度［1］。因此，臨床上需要相關人員全部掌握抗生素類藥物特征，并根據(jù)疾病癥狀給予患者相應藥物。本次研究主要分析抗生素類藥物臨床應用狀況，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料 將本院2017年2～12月接收的78例使用抗生素的患者納入至本次試驗中，其中，男40例，女38例；年齡 18～79 歲 ，平均年齡 (46.25±10.96)歲。

1.2 方法 對本次試驗78例患者抗生素類藥物使用狀況進行分析，對患者用藥合理性進行評價，并對臨床上抗生素類藥物使用現(xiàn)狀進行總結。

2 結果

78例患者中，氨基糖苷類抗生素使用患者67例，占85.90%；β-內酰胺類抗生素使用患者72例，占92.31%；大環(huán)內酯類抗生素使用患者59例，占75.64%；喹諾酮類抗生素使用患者70例，占89.74%。

3 討論

3.1 喹諾酮類抗生素臨床應用狀況 喹諾酮類屬于合成類抗菌藥，其基本結構是4-喹諾酮，由于第一代治療效果使得該類藥物被停用。第二代藥物中以吡哌酸為主，此類藥物具有較廣的抗菌譜，其在尿路感染和腸道感染等治療方面具有顯著效果。第三代喹諾酮類抗生素藥物作用效果與第三代頭孢類抗菌藥物相同。衣原體、草分枝桿菌、支原體及環(huán)丙沙星抗革蘭陽性菌均具有較強的活性，但是上述藥物很容易引發(fā)中樞神經(jīng)毒性反應和消化道不良反應等，有些甚至產(chǎn)生黃疸及肝功能異常，此外，還包括腎臟毒性、神經(jīng)毒性和心臟毒性［2］。因此，使用期間應對用藥指征進行嚴格控制，明確各類藥物使用癥狀，合理選擇藥物，控制給藥途徑和劑量，嚴禁濫用現(xiàn)象的發(fā)生。告知患者藥物服用之后，多喝水，對靜脈藥物輸注速度及劑量進行控制。

3.2 大環(huán)內酯類抗生素臨床應用狀況 大環(huán)脂類抗生素化學機構為12～22個碳內酯環(huán)，此類藥物抗生素類群較大，聯(lián)合細菌核糖體50S亞基，能夠對蛋白質合成進行抑制，阻斷新生態(tài)鏈延伸，與此同時，有助于加快細菌肽酰tRNA(pt-tRNA)脫落速度。在治療厭氧菌、衣原體、球菌、軍團菌等方面具有顯著效果［3］。

3.3 β-內酰胺類抗生素臨床應用狀況 β-內酰胺類藥物化學結構是β-內酰胺環(huán)類抗生素，β-內酰胺類抗生素藥物有頭孢菌素類、青霉素類及單環(huán)β內酰胺類。

3.3.1 頭孢菌素類 頭孢菌素類藥物具有較廣和較強的抗菌譜和抗菌效果，具有較少的過敏和不良反應，組織體液中，頭孢菌素類藥物具有較高濃度，該類藥物不良反應以過敏反應為主，臨床表現(xiàn)以藥物熱、皮疹、哮喘及瘙癢等為主，有些甚至產(chǎn)生過敏性休克、死亡、支氣管痙攣和血管神經(jīng)性水腫等。與此同時二次感染及消化系統(tǒng)不良反應發(fā)生率較高。用藥不合理用藥很容易增加頭孢類抗生素使用頻率，使得患者產(chǎn)生細菌多重耐藥性。僅有在明確診斷為細菌感染之后，才可以采用頭孢菌素，以細菌藥物過敏試驗結果為依據(jù)，對頭孢菌素類抗生素進行選擇。

3.3.2 青霉素類 青霉素類藥物的組成成分以β-內酰胺環(huán)和噻唑環(huán)為主，此類藥物屬于小分子藥物，該藥物具有較廣的抗菌譜、耐酶性和耐酸性。青霉素G源于青霉素培養(yǎng)液，其被視為革蘭陽性球菌感染治療的主要藥物?？诜嗝顾厮幬锖苋菀妆粨p壞，進而對吸收造成阻礙，臨床上通常采用肌內注射和靜脈滴注進行治療。較為常見的不良反應以過敏性休克為主，在應用青霉素類藥物之前需做好皮試［4］。

3.3.3 單環(huán)β內酰胺類 該類抗生素源于寄生細菌，在抵抗革蘭陰性菌方面具有顯著效果，而且低毒、耐毒。氨曲南屬于臨床上首選藥物，其主要用于由敏感需氧革蘭陰性菌引發(fā)的感染治療。

3.4 氨基糖苷類抗生素臨床應用狀況 該類抗生素可以對蛋白質的合成進行抑制，屬于靜止階段殺菌性抗生素，對于不同種類的細菌敏感性存在差異，例如革蘭陽性菌存在較高的敏感性，但是脆弱擬桿菌、放線菌及厭氧菌較低［5-10］。通常用于治療銅綠假單細胞感染、結合并聯(lián)合療法、結腸術前準備及革蘭陰性桿菌感染等。但是氨基糖苷類抗生素伴有不同程度的不良反應，包括過敏反應、神經(jīng)肌肉阻滯、耳毒性及腎毒性等。臨床上，通常在規(guī)定時間內對患者腎功能進行檢查，一旦產(chǎn)生尿量＜240 ml、管型尿及蛋白尿等癥狀，應馬上停止藥物［11-14］。耳毒性疾病的先兆癥狀以頭暈及耳鳴等為主，一旦產(chǎn)生上述癥狀，則立即停止藥物。神經(jīng)肌肉傳導阻滯臨床表現(xiàn)以血壓降低、心肌受抑及肌肉松弛等為主［15-19］。

3.5 聯(lián)合使用抗生素類藥物臨床應用狀況 由于細菌感染較為嚴重，再加之病原體不明確，所以通常采用抗生素聯(lián)合治療。以此對抗菌譜進行擴大；對于該類患者，需要長時間服用該類藥物，控制感染過程中，單一的抗菌藥物很難達到理想治療效果。

現(xiàn)階段，較為常用的抗菌藥物以強效、耐酶、耐酸和廣譜類為主，從某種程度上促進了細菌耐藥性的提高。

經(jīng)過本次研究結果可知，78例患者中，氨基糖苷類抗生素使用患者67例，占85.90%；β-內酰胺類抗生素使用患者72例，占92.31%；大環(huán)內酯類抗生素使用患者59例，占75.64%；喹諾酮類抗生素使用患者70例，占89.74%。

綜上所述，通過分析和總結抗生素類藥物，有助于臨床上合理應用抗生素類藥物。