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    高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的綜合護(hù)理效果觀察

    2019-01-05 07:55:22楊燕燕
    醫(yī)藥前沿 2019年4期
    關(guān)鍵詞:感染率腦出血肺部

    楊燕燕

    (北大醫(yī)療魯中醫(yī)院神經(jīng)外科 山東 淄博 255400)

    對于高血壓腦出血患者而言,如果出血量相對較少,則可以實(shí)施保守治療的模式,但是一旦出現(xiàn)較大的出血量情況,則應(yīng)該及時的展開手術(shù)治療模式,將血腫清除[1]。術(shù)后患者通常產(chǎn)生并發(fā)癥問題,肺部感染即為常見的一種,會給治療帶來更大的困難度,而且會危及患者的生命安全。本研究對于高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理模式展開探究,報(bào)告內(nèi)容如下所示。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取于我院實(shí)施治療的90例高血壓腦出血患者作為研究對象(2017年8月—2018年10月期間)。所有的患者都經(jīng)MRI或CT輔助檢查被明確診斷,患者和家屬享有知情權(quán),此研究的展開得到醫(yī)院倫理協(xié)會的批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組的方式,將患者劃分成各具備45例的研究組以及參照組。其中,研究組內(nèi)具有男性和女性分別是25例、20例,平均年齡是(62.4±3.1)歲;參照組內(nèi)具有男性和女性分別是28例、17例,平均年齡是(65.1±4.0)歲。對比兩組患者的相關(guān)資料,存在可比性,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組的患者展開一般的常規(guī)護(hù)理模式,包括監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格的落實(shí)無菌操作、實(shí)施口腔護(hù)理和生活指導(dǎo)等。研究組于此基礎(chǔ)上,展開綜合護(hù)理干預(yù)方案,主要內(nèi)容為:

    1.2.1 實(shí)施心理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員同患者加強(qiáng)溝通交流,耐心的答疑解難,提供給患者更多的關(guān)懷,針對性的排解患者心理壓力以及負(fù)性情緒。同時告知患者治療期間的注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性,時刻的保持積極治療心態(tài),提升治療成功的信念。

    1.2.2 術(shù)后,依照患者實(shí)際狀態(tài),科學(xué)的調(diào)整體位。在意識清醒狀態(tài)時,取半坐臥位,適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^。在意識尚未清醒時,頭偏向一側(cè)。留置胃管期間訓(xùn)練其吞咽能力,防止產(chǎn)生誤吸。

    1.2.3 因術(shù)中切開氣管,所以術(shù)后常產(chǎn)生減少唾液分泌量和咽部干燥現(xiàn)象,增加細(xì)菌繁殖率,引發(fā)口腔感染問題??谇贿B接肺部,所以必須實(shí)施嚴(yán)格的口腔護(hù)理,每天勤沖洗口腔,避免口腔感染導(dǎo)致肺部感染。

    1.2.4 密切監(jiān)測生命體征,保持患者呼吸道通暢。如果患者意識清醒,需要取下氣管插管,使得自主呼吸,鼓勵患者深呼吸和指導(dǎo)正確的咳嗽。如有所需實(shí)施霧化治療或拍打背部等輔助有效排痰。意識不清醒者,氣管切開以促進(jìn)排痰,但需要控制好時間,防止產(chǎn)生氣管痙攣現(xiàn)象。

    1.2.5 制定科學(xué)的飲食方案。讓患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)等營養(yǎng),少喝多餐,以易消化和清淡飲食為主。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對于兩組患者的肺部感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查患者及其家屬的護(hù)理滿意率情況。此量表總分值是100分,分成非常滿意、滿意以及不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),分值分別是90~100分,70~89分,69分及以下。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)(±s)表達(dá),計(jì)數(shù)資料以自然數(shù)(n)和百分比(%)表達(dá),分別使用t以及χ2組間對比。當(dāng)P<0.05時,為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者的肺部感染發(fā)生率比較

    研究組內(nèi),具有肺部感染患者2例,肺部感染率是4.44%;參照組內(nèi),具有9例患者發(fā)生了肺部感染問題,肺部感染率是20.00%。相較于參照組而言,研究組的患者肺部感染率更低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的總體護(hù)理滿意度比較

    研究組內(nèi),具有非常滿意、滿意、不滿意分別是30例、14例、1例,總護(hù)理滿意度為97.78%(44/45);參照組內(nèi),具有非常滿意、滿意、不滿意分別是15例、20例、10例,總護(hù)理滿意度為77.78%(35/45)。研究組高于參照組,差異顯著(P<0.05)。

    3.討論

    手術(shù)方案是治療高血壓腦出血患者的重要途徑,盡管可以獲得到良好的成效,但是由于病患普遍年齡較大,同時此疾病的病情危重,患者身體抵抗力差,以及肺部通氣能力較低、血液流動平衡能力較差等因素的影響[2-3],會大大提升肺部感染率,降低患者的生活質(zhì)量,并給治療帶來更大的困難度。所以,必須要嚴(yán)格的加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理模式,輔助治療成效的充分發(fā)揮,而且降低肺部感染等并發(fā)癥問題。綜合護(hù)理干預(yù)方案屬于先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)舉措,其具有更加全面的護(hù)理工作,在心理、誤吸、呼吸、口腔、交叉感染以及飲食等各個角度展開相應(yīng)的針對性護(hù)理,使得患者具有良好的心態(tài)接受治療的同時,科學(xué)有效的咳痰、做好口腔的清潔、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療工作,同時護(hù)理工作在無菌操作狀態(tài)下展開,提升了護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性。另外,做好患者飲食護(hù)理,有助于將免疫力以及機(jī)體功能增強(qiáng),均可良好的防控肺部感染問題。

    綜上所述,對于高血壓腦出血患者展開積極的綜合護(hù)理干預(yù)方案,可以明顯的降低肺部感染率,提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。因此,值得推廣應(yīng)用此種護(hù)理模式。

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