應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

李曉云

高血壓是臨床上一種非傳染性的慢性病癥，這種病情是通過多種心腦血管疾病而導致的一種高危因素，患者如果存在血壓升高容易導致患者合并冠心病狀況，加速了病情的危險性，對于臨床患者的生命安全也產生影響，在臨床治療的過程中，治療難度大大增加［1］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種新型的治療藥物，這種藥物能有效對患者病情進行改善。針對于此，本文主要分析對于高血壓合并冠心病患者在治療時應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片所取得的效果，并且將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的研究對象為本院2017年1月～2018年7月收治的76例高血壓合并冠心病患者，隨機分為常規(guī)治療組和氨氯地平治療組，每組38例。常規(guī)治療組中，男22例，女16例；年齡最大84歲，最小62歲，平均年齡(75.1±7.7)歲。氨氯地平治療組中，男20例，女18例；年齡最大83歲，最小61歲，平均年齡(75.8±7.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本文患者均被診斷為高血壓合并冠心病，診斷符合相關診斷標準，所有患者均自主配合診斷和治療。排除存在有意識障礙和精神類疾病的患者，排除存在臟器的改變和免疫系統(tǒng)疾病的患者，排除存在造血系統(tǒng)疾病的患者，排除合并肝腎功能和心肺不全的患者，排除合并多器官嚴重損傷的患者?；颊叩闹委熞缽男暂^高，血尿常規(guī)檢驗正常。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療組 采用常規(guī)治療方案進行治療。在治療的過程中根據(jù)患者實際癥狀選擇采用常規(guī)的藥物進行治療。采用硝苯地平緩釋片口服，藥物劑量為30 mg/d，晚飯后服用，連續(xù)治療6周作為1個療程，共治療1個療程。

1.2.2 氨氯地平治療組 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服，藥物劑量為5～10 mg/d，晚飯后服用 ，連續(xù)治療 6 周作為 1 個療程 ，共治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。如果患者的舒張壓下降＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，患者血壓基本上正常，心絞痛發(fā)作頻率降低＞80%，表示為顯效；如果患者的舒張壓下降＜10 mm Hg，患者血壓正常，心絞痛發(fā)作頻率降低50%～80%，表示為有效；如果患者的血壓沒有出現(xiàn)降低情況，心絞痛的發(fā)作頻率也沒有明顯的改善，表示為無效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 常規(guī)治療組顯效14例、有效12例、無效12例，總有效率為68.42%(26/38)；氨氯地平治療組顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率為94.74%(36/38)。氨氯地平治療組總有效率高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較 常規(guī)治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(2.1±0.3)、(3.6±1.4)、(3.1±0.2)、(1.2±0.3)mmol/L；氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為 (1.7±0.3)、(2.9±1.1)、(2.8±0.8)、(1.4±0.5)mmol/L。氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于常規(guī)治療組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

氨氯地平是硝苯地平類的一種藥物，臨床中經常選擇這種藥物進行相關血壓的控制，它是一種鈣拮抗劑，能夠使患者的動脈收縮問題得到有效抑制。其成分中可以降低藥物和受體的結合速度，在一定程度上能夠將藥物作用時間大大延長［3］。不僅如此氨氯地平還能夠有效的將低密度脂蛋白(LDL)受體進行激活，這樣就能夠使動脈壁中所積累的脂肪進行降低，還能夠使動脈硬化情況得到有效改善。在對患者心肌缺血性癥狀進行治療中，含有該成分的藥劑，能夠對患者心臟功能進行增強處理，使患者冠狀動脈血液流量得以較大的提升，使心肌供氧提高，同時也能夠使氧氣消耗量減少，使患者的運動功能大幅度的提升［4，5］。這種藥物能夠有效的防止患者發(fā)生冠心病，它是一種他汀類藥物，在臨床治療過程中應用比較廣泛，因為阿托伐他汀鈣片能夠對于動脈粥樣硬化進行有效抑制，所以能夠使動脈內皮功能得以迅速恢復，可以針對降低高血壓合并冠心病發(fā)生起到良好的治療效果。氨氯地平阿托伐他汀鈣主要是將阿托伐他汀和氨氯地平進行有機結合，是一種復方制劑，可以在對患者進行治療的過程當中，達到藥效持久的效果，而且治療過程當中無不良反應，服用限制相對較少，所以在臨床上對于高血壓伴冠心病的治療 ，具有典型的治療價值［6，7］。

本文研究結果顯示，常規(guī)治療組顯效14例、有效12例、無效12例，總有效率為68.42%(26/38)；氨氯地平治療組顯效24例、有效12例、無效2例，總有效率為94.74%(36/38)。氨氯地平治療組總有效率高于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。常規(guī)治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(2.1±0.3)、(3.6±1.4)、(3.1±0.2)、(1.2±0.3)mmol/L ；氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平分別為(1.7±0.3)、(2.9±1.1)、(2.8±0.8)、(1.4±0.5)mmol/L。氨氯地平治療組治療后的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于常規(guī)治療組，高密度脂蛋白膽固醇水平高于常規(guī)治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在對高血壓合并冠心病患者進行治療時可以取得良好治療效果，有效的幫助患者改善相關的指標，促進了患者的恢復，值得推廣。