靜脈留置針采血在BE試驗中應用與護理

顏博

（重慶三峽中心醫(yī)院 重慶 404000）

BE試驗即生物等效性試驗，是指在相同的試驗條件下，試驗制劑與對照標準制劑之間，在藥物吸收程度和速率等方面的統(tǒng)計學差異，兩者的藥物吸收程度和速率無明顯差異時，則可認為這兩種制劑生物等效[1]。BE試驗對樣本要求非常高，必須嚴格按照試驗方案要求的時間采集血液樣本，正常情況下，給藥后需采集14～16次血樣，由于抽血次數(shù)頻繁，采血時間點比較密集，且每一位受試者每次采血的時間間隔僅為2～3分鐘，采集時間誤差在±1分鐘內(nèi)，多次反復的穿刺，會對受試者造成痛苦，因此，為避免受試者承受過多痛苦，保護受試者血管，做到準時采血以及確保BE試驗的有效性和安全性，本次研究將靜脈留置針應用于BE試驗中。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將24例靜脈留置針受試者作為研究對象，所有受試者當中男性16例，女性8例，年齡20～51歲，平均年齡29.4歲。

1.2 材料

所用留置針為密閉式針尖自動回縮型留置針或靜脈留置針，留置針規(guī)格為：套管外徑為22G，套管有效長度為19mm，3M貼膜（6×7cm），一次性5ml注射器，一次性真空采血管，可分離采血針，其它同靜脈采血所需物品。

1.3 穿刺部位

評估受試者血管情況，選擇粗直，彈性好，無靜脈瓣可視的血管，切勿選擇彎曲且較細的血管進行采血，由于采血次數(shù)較多，一般情況下將上肢靜脈及肘正中靜脈作為首選血管[2]。

1.4 穿刺方法

穿刺前，由研究護士將穿刺的相關(guān)內(nèi)容講解給受試者，排除受試者內(nèi)心疑慮，以提高受試者的依從性，使其情緒放松。確定穿刺點后，在其上方約10cm的位置扎上止血帶，以穿刺點為中心，半徑＞4cm，以此作為消毒范圍，隨后對消毒范圍的皮膚進行消毒。準備好套管針，摘除針套，隨后轉(zhuǎn)動針芯，確保針頭斜面向上，開始穿刺時讓受試者握拳，握拳的力度據(jù)受試者具體情況而定，研究護士使用左手對受試者穿刺點周圍的皮膚進行固定，使用右手拇指和食指按住針翼，進針時應保證留置針與皮膚呈30度角，注意進針速度[3]，待回血出現(xiàn)，將留置針與皮膚之間的角度降低，再將留置針推進0.2～0.5cm，左手拔出針芯0.5～1cm，待研究護士用右手使外套管完全進入靜脈后，將針芯全部取出，解開止血帶，立即讓受試者停止握拳，并采用3M貼膜對套管針進行及時固定。臨床實踐證明：在回血發(fā)生后，退針芯與置入外套管一同進行，可避免針芯觸及血管，從而降低了血管穿破的發(fā)生率，因此與這種穿刺方法相比，待外套管全部進入血管后在拔出針芯的穿刺方法的成功率相對較低。

1.5 采血方法

應用靜脈留置針進行采血之前，先用一個5ml注射器抽1ml血液丟棄，再用可分離采血針抽血至負壓真空采血管，輕柔顛倒搖晃8～10次。

1.6 留置針封管方法

臨床常用小劑量肝素封管，我院在BE試驗留置針應用中使用0.9%生理鹽水進行封管，一般用5ml生理鹽水進行正壓封管，因BE試驗的特殊性，一般情況下，留置針只需要保留一天，所以采用此封管方法，保證了采血時間準確與質(zhì)量，且沒有影響試驗樣本檢測結(jié)果。

2.結(jié)果

使用靜脈留置針進行BE藥物的臨床試驗采血，留置針的保留時間為一天，BE試驗采血工作完成。在24例受試者中，除4例發(fā)生堵管外，無一例發(fā)生感染及穿刺部位出現(xiàn)滲血。

3.討論

在BE臨床試驗過程中使用靜脈留置針為受試者進行采血，一方面可減少穿刺的次數(shù)，保護受試者的血管，另一方面可減少受試者的痛苦，提高受試者的采血依從性；留置針的正確使用也十分重要，其在BE臨床試驗中不僅可實現(xiàn)多次采血，提高采血效率，保證采血時間的準確性，還可確保實驗室血樣檢測的有效性，保證BE臨床試驗順利進行。

受試者在靜脈留置針保留期間，研究護士需對其進行健康教育，幫助受試者解除疑惑，并囑咐受試者禁止洗澡，以避免穿刺點發(fā)生感染。如果穿刺點及周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛、滲血等癥狀時，應立即將留置針取出，并立即使用50%硫酸鎂或呋喃西林對癥狀部位進行冷敷處理[4]。另外，研究護士需叮囑受試者避免手臂受到碰撞或牽拉，穿刺肢體盡量不要活動，以避免靜脈留置針因外力脫出。在采血方面，整個采血過程均須嚴格遵守無菌操作，選擇合適的封管液，正確固定留置針，避免靜脈留置針脫出。