個體化延續(xù)護理對類風濕關節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響

張 影，李元麗，王 單

（中日友好醫(yī)院 風濕免疫科，北京 100029）

類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病[1]。2003年美國老年學會對延續(xù)性護理的定義是：患者在不同的地點之間或者在同一地點不同水平的保健服務之間轉(zhuǎn)移時，為保證患者所接受服務的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性而設計的一系列行動[2]。我科將2018年86例類風濕關節(jié)炎患者隨機分成個體化延續(xù)護理組和常規(guī)護理組，各43例，2組分別采用個體化延續(xù)護理和常規(guī)護理方法，臨床收到滿意效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2018年1月～12月間的類風濕關節(jié)炎患者86例，其中男 19例、女 67例；年齡 23～80歲，平均 51.5歲。所有患者均符合歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）和美國風濕病學會（ACR）聯(lián)合制定的2010年成人類風濕關節(jié)炎分類標準。將患者隨機分成個體化延續(xù)護理組和常規(guī)護理組，各43例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理方法

按照日常護理規(guī)定進行，患者進行常規(guī)治療，待癥狀和血液指標保持平穩(wěn)后，給予常規(guī)護理。根據(jù)患者病情予帶藥出院，出院時給予患者飲食、用藥、鍛煉、復查方面的指導。

1.2.2 個體延續(xù)化護理方法

在常規(guī)護理的基礎上，根據(jù)每個患者的情況，制定個體化延續(xù)護方案，出院時指定專門護士嚴格按照個體延續(xù)化護理方案進行，并對參與護理的護士進行個體延續(xù)化護理培訓。

具體方法如下：（1）制定個體化延續(xù)護理方案：醫(yī)師與護師依據(jù)患者關節(jié)活動情況、日常生活能力制定個體化延續(xù)護理方案。囑患者應在家里嚴格執(zhí)行方案內(nèi)容，一旦發(fā)生異常，第一時間通知醫(yī)護人員給予對癥處理。（2）出院指導：為每位患者發(fā)放關節(jié)腫痛和血沉記錄表，指導患者如何進行病情自我評估及記錄。（3）隨訪：出院第3～7d對每位患者進行電話回訪，了解患者關節(jié)腫痛和血沉記錄表的填寫、用藥執(zhí)行情況，糾正執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題。

2 結(jié)果

個體化延續(xù)護理組患者關節(jié)腫痛緩解情況、血沉值下降、滿意度調(diào)查均顯著高于常規(guī)護理組。個體化延續(xù)護理組護理后關節(jié)癥狀改善顯著，疼痛明顯減輕的41例，常規(guī)組33例，患者疼痛癥狀改善延續(xù)護理組比常規(guī)組高了19%；個體化延續(xù)護理組患者對護理滿意率為97%，而常規(guī)組86%，患者滿意度個體化延續(xù)護理組比常規(guī)組高了11%（P＜0.05）。

對類風濕關節(jié)炎患者實施個體化延續(xù)護理可有效控制患者關節(jié)癥狀，提高患者的生活自理能力，顯著改善生活質(zhì)量，提高患者滿意率，是值得臨床推廣的延伸護理服務模式。