食管癌化療患者正念水平影響因素的調(diào)查

高 巖

（中日友好醫(yī)院 胸外科，北京 100029）

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人[1]。其主要的治療方法為切除病灶、放療以及化療，但是會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理負(fù)擔(dān)，因此采取有效的心理干預(yù)措施就顯得尤為重要。當(dāng)前正念作為第三代行為治療的核心概念，已經(jīng)成為心理治療領(lǐng)域的新趨勢(shì)。正念，是指有意識(shí)地將思維和注意力集中于當(dāng)前的行為而不做任何評(píng)判，只是去覺(jué)知內(nèi)在和外在體驗(yàn)的一種自我心理調(diào)適[2]。在相關(guān)研究中都表現(xiàn)出了正念療法對(duì)癌癥患者健康有利的影響，但是國(guó)內(nèi)食管癌患者正念水平的研究仍屬于空白階段[3]。本文旨在對(duì)食管癌化療患者的正念水平影響因素進(jìn)行調(diào)查，為食管癌化療患者實(shí)施正念干預(yù)療法提供依據(jù)，最終提高患者自身的心理健康。

1 資料與方法

1.1 基線資料

主要采用便利抽樣方法，抽取我院2014年1月～2018年10月食管癌化療患者共107例，其中男68例、女39例；年齡 42～73 歲，平均 61.28±11.47 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理診斷為食管癌患者；接受化療的患者年齡≥18歲；患者知曉自身病情；小學(xué)以上文化程度；意識(shí)清楚，可以正確表達(dá)自我意愿；簽署知情同意書(shū)，自愿接受調(diào)查。

1.2 方法

（1）調(diào)查表由我們自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：年齡、性別、常住地、文化程度、婚姻、家庭月平均收入、有無(wú)醫(yī)保、陪護(hù)人員、腫瘤分期、化療次數(shù)。（2）正念注意量表由楚玉琴和劉興華于2009年翻譯修訂[4]。該量表主要評(píng)估個(gè)體對(duì)自動(dòng)導(dǎo)航反應(yīng)（即習(xí)慣性的動(dòng)作）、對(duì)當(dāng)前事件注意的程度。

由調(diào)查者本人在食管癌化療患者住院期間進(jìn)行問(wèn)卷收集，并對(duì)填寫問(wèn)卷的患者講解研究目的及填寫問(wèn)卷所需的時(shí)間，同時(shí)簽訂知情同意書(shū)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

正念注意量表為單一維度包括15個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分法，得分越高表示個(gè)體的正念水平越高。得分范圍為15～90 分，其中 66～90 分為較好，41～65 分為中等，低于 40分為較差。該問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.871，信度較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，影響因素采用方差分析。

2 結(jié)果

食管癌化療患者正念水平得分（53.28±10.67）分，處于中等水平。表1示單因素分析：年齡＜60歲、有配偶、有職業(yè)、住址在城鎮(zhèn)、文化程度中專及以上、家庭月收入＞2000元、有醫(yī)保、陪護(hù)人員為配偶、腫瘤分期良好、化療次數(shù)少的患者其正念水平顯著升高（P＜0.05，P＜0.01）。

3 討論

隨著正念水平的心理療法越來(lái)越被外國(guó)研究所認(rèn)可，并且已經(jīng)被證實(shí)具有良好的健康促進(jìn)效果，特別是對(duì)癌癥患者的應(yīng)用，可以提高患者的免疫力、心理健康水平、生命質(zhì)量、自我效能以及心理社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)癌癥治療起著促進(jìn)作用[5，6]。

表1 不同人口學(xué)特征食管癌患者正念水平比較

本研究基于患者的正念水平為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)影響患者正念水平的影響因素進(jìn)行研究，從而使得臨床護(hù)理人員可以針對(duì)不同影響因素實(shí)施不同的護(hù)理措施，提高其正念水平，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。在本研究中，年齡、配偶、職業(yè)、居住地、文化程度、家庭月收入、醫(yī)保、陪護(hù)人員、腫瘤分期、化療次數(shù)都可以影響食管癌患者的正念水平。

綜上所述，在了解患者自身正念水平影響因素后，臨床護(hù)理人員，在患者條件允許的情況下，應(yīng)與患者家屬保持溝通，給予其及時(shí)的情感支持，從而提高患者自身的正念與適應(yīng)能力，促使其積極配合治療[7，8]。