“激光治療眼、耳、鼻、喉及面部疾病的生物學(xué)效應(yīng)”點(diǎn)評(píng)

張?zhí)煊?/p>

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科 上海 200031)

激光醫(yī)學(xué)是飛速發(fā)展的一個(gè)領(lǐng)域，不斷有新的儀器、理念推陳出新。激光在眼、耳、鼻、喉及面部的應(yīng)用非常廣泛，尤其是在眼科和面部皮膚美容領(lǐng)域，都是新激光技術(shù)應(yīng)用最前沿的學(xué)科。激光是物質(zhì)受激輻射產(chǎn)生的一種相干光，具有方向性好、亮度高、強(qiáng)度大、單色性好、相干性強(qiáng)、偏振性好等特性，利用這些特性發(fā)展出來(lái)的激光技術(shù)，在顏面部及五官腔道內(nèi)疾病的治療中，具有定位準(zhǔn)確、范圍精確、創(chuàng)傷微小的特點(diǎn)。在眼、耳、鼻及頭面部疾病治療與美容應(yīng)用數(shù)十年的歷史中，其優(yōu)越性越來(lái)越得到廣泛重視[1]。

激光治療疾病有4大生物學(xué)效應(yīng)，包括光熱效應(yīng)，光機(jī)械、壓力效應(yīng)，光生物調(diào)節(jié)作用，光化學(xué)效應(yīng)。本綜述詳細(xì)概述了各類激光治療眼、耳、鼻、喉及面部疾病的生物學(xué)效應(yīng)，從激光生物學(xué)效應(yīng)以及機(jī)制水平對(duì)激光治療五官及面部疾病的各個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的描述。激光治療由于其出血少、組織反應(yīng)輕、患者痛苦小、恢復(fù)快、感染率低，在醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越多。但是很多臨床醫(yī)師在使用激光的時(shí)候，比較注重臨床技術(shù)上的應(yīng)用，只是把激光當(dāng)成一個(gè)使用工具，而在激光治療的原理和激光生物學(xué)效應(yīng)方面都缺乏認(rèn)識(shí)，這樣在使用激光的時(shí)候容易產(chǎn)生副反應(yīng)或者達(dá)不到預(yù)期療效。本綜述有助于讀者在這方面有進(jìn)一步的了解。

激光誕生于19世紀(jì)60年代，1960年第1臺(tái)紅寶石激光器誕生。之后激光技術(shù)迅速發(fā)展，在各個(gè)領(lǐng)域使用廣泛。激光醫(yī)學(xué)是激光技術(shù)的一個(gè)分支，其在科研創(chuàng)新方面有著巨大的潛力。激光自身技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)：新激光原理陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，激光功率、能量以及峰值功率持續(xù)提升，激光脈沖寬度進(jìn)一步壓縮到阿秒，激光波長(zhǎng)全面擴(kuò)展(向深紫外、X線甚至γ射線短波長(zhǎng)拓展)，激光聚焦能量密度提升，這都將推動(dòng)生命科學(xué)、材料科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。2017年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)“激光干涉儀首次探測(cè)到引力波”和2018年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)“產(chǎn)生高密度超短光學(xué)脈沖的方法——啁啾脈沖放大技術(shù)CPA”與“光鑷及其在生物系統(tǒng)的應(yīng)用”都是激光相關(guān)技術(shù)，尤其后者是將激光用于醫(yī)學(xué)診斷做出的貢獻(xiàn)。

激光美容也是近年來(lái)發(fā)展非常迅速的一個(gè)產(chǎn)業(yè)。激光醫(yī)療美容主要原理是采用對(duì)人體有益、透過(guò)能力較強(qiáng)、人體組織吸收率高的光波波段，利用光的選擇性熱解原理及光化學(xué)作用、光機(jī)械作用等，改善面部膚色晦暗、色素沉著、皮膚松弛、皺紋、毛孔粗大、皮膚粗糙等，起到美容效果。光電類醫(yī)療設(shè)備具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，治療后可以立即恢復(fù)正常生活和工作等優(yōu)點(diǎn)，成為五官及頭面部皮膚及淺表疾病治療和美容的優(yōu)選方式之一。

隨著新型激光器的不斷涌現(xiàn)，新的技術(shù)與激光器相結(jié)合，如達(dá)·芬奇機(jī)器人與各類激光相結(jié)合用于咽喉、頭頸部疾病的治療，甚至有研發(fā)達(dá)·芬奇機(jī)器人與飛秒激光器相結(jié)合用于口腔和咽喉部軟組織疾病的治療，這都會(huì)使激光應(yīng)用的范圍越來(lái)越廣泛。但同時(shí)適應(yīng)證的把握也非常重要，這就需要我們對(duì)各類激光的生物學(xué)效應(yīng)有很清楚的認(rèn)識(shí)。

各類激光在各個(gè)疾病應(yīng)用方面的生物學(xué)效應(yīng)不盡相同。本綜述將各類激光器在眼科、耳鼻喉科、皮膚美容等領(lǐng)域應(yīng)用的生物學(xué)效應(yīng)做了詳細(xì)描述，對(duì)臨床醫(yī)師掌握激光原理有所幫助。