將公立醫(yī)院綜合改革推向縱深

幾年來，吉林省公立醫(yī)院綜合改革高位統(tǒng)籌、精心謀劃、分步實(shí)施，呈現(xiàn)“五升四降三回歸”良好局面，在國(guó)家組織的2016年度和2017年度公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)中分列全國(guó)第12和13位，連續(xù)2年獲得國(guó)家資金獎(jiǎng)勵(lì)。

2019年，吉林省將加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建為突破口，解公立醫(yī)院決策的難點(diǎn)。公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制不是一句空話，如何發(fā)揮好醫(yī)院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，建立黨委決策、院長(zhǎng)執(zhí)行、紀(jì)檢工會(huì)等部門監(jiān)督的決策體系，是吉林省2019年公立醫(yī)院改革的重中之重。吉林省將按照國(guó)家和省委加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的要求，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為契機(jī)，以制定醫(yī)院章程、完善醫(yī)院議事決策制度、發(fā)揮專家治院作用、建立完善各項(xiàng)制度、積極參與分級(jí)診療建設(shè)等方面為抓手，加快建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

以推進(jìn)綜合改革為切入點(diǎn)，破公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的痛點(diǎn)。目前，公立醫(yī)院改革主要是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但與國(guó)務(wù)院辦公廳2015年印發(fā)的《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的要求還相差很遠(yuǎn)。今年，吉林省將圍繞推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的痛點(diǎn)和難點(diǎn)，持續(xù)發(fā)力，力爭(zhēng)有所突破：進(jìn)一步下放定價(jià)權(quán)限，真正把制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的權(quán)限下放到各市（州）和13個(gè)擴(kuò)權(quán)縣（市），用價(jià)格杠桿“騰籠換鳥”；加大醫(yī)保支付方式改革力度，改變目前醫(yī)?？傤~預(yù)付彈性結(jié)算的傳統(tǒng)支付方式，按“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，減少資金沉淀，將有限的醫(yī)保資金最大限度地用于保障人民群眾的身體健康；做大做強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，年底前遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省所有市、縣、鄉(xiāng)，并規(guī)范服務(wù)行為、制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保合理報(bào)銷；加大績(jī)效考核力度，按照屬地原則，全面實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果與院長(zhǎng)任職、薪酬分配、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、等級(jí)評(píng)審掛鉤。制定一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院管理考核辦法。

以薪酬制度改革為落腳點(diǎn)，疏公立醫(yī)院正向激勵(lì)的堵點(diǎn)。吉林省衛(wèi)生健康委將按照省委常委會(huì)討論通過的《吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，抓好11個(gè)省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院的薪酬制度改革工作。吉林省在允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平基礎(chǔ)上，明確劃分醫(yī)療服務(wù)收入、成本，以及按規(guī)定提取的各項(xiàng)基金和節(jié)余中可用于人員獎(jiǎng)勵(lì)的部分。吉林省還規(guī)定院長(zhǎng)（書記）實(shí)行年薪制且所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政核撥、高層次人才特殊獎(jiǎng)勵(lì)、編內(nèi)外人員同崗?fù)降?，讓醫(yī)務(wù)人員辛苦不“心苦”，正向激勵(lì)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。