實行“雙導師制”提高醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量

張 浩，吳麗娜，杜鳳霞，李超君，陳 影，楊秀靜

（齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

畢業(yè)論文是從總體上考查學生在本科階段學習所達到的學業(yè)水平的重要依據(jù)[1]。我國五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生并未要求撰寫畢業(yè)論文，但是仍有一些院校根據(jù)自己的實際情況增設了畢業(yè)論文的環(huán)節(jié)[2-4]。2012年隨著普通高等學校專業(yè)目錄的調(diào)整，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，由醫(yī)學學位改為理學學位。2018年1月教育部出臺了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》[5]，其中醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的基本要求中提及畢業(yè)生應具備創(chuàng)新能力和一定的科研發(fā)展?jié)撃?，而在教學計劃中亦明確提出了院校要逐步完善科研資源和提高教師的科研能力，使學生得到必要的科研訓練，具備撰寫畢業(yè)論文的能力。2011年我院借鑒部分兄弟院校的經(jīng)驗，首先在五年制本科生的培養(yǎng)方案中增設了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，2013年制訂的四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)培養(yǎng)方案中也保留下來。根據(jù)實際情況，在畢業(yè)論文指導過程中我們嘗試采用“雙導師制”的模式，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 “雙導師制”想法的由來

為加強專業(yè)教育內(nèi)涵式建設，提高學生培養(yǎng)質(zhì)量，我院在2011年修訂的醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案中提出了培養(yǎng)學生具備初步的科研能力的目標。2016年在五年制學生中最早開展畢業(yè)論文寫作，采取的是單一導師的指導形式，但在實行過程中發(fā)現(xiàn)一些具體問題：一些在非附屬醫(yī)院實習的學生，通常由學院指派基礎課教師擔任指導教師，選題上存在盲目性，指導上師生溝通不便，也難以保證論文質(zhì)量。因此我們提出了“雙導師制”的設想：由院本部和實習醫(yī)院各出1名導師，即由2名導師指導1名學生，臨床導師負責選題、協(xié)助收集資料，而基礎導師負責指導學生數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等環(huán)節(jié)。2012級和2013級同為2017年畢業(yè)，開始在外地實習學生中開展“雙導師制”，2014級四年制本科生中也實行“雙導師制”。

2 畢業(yè)論文選題和指導教師結構的分析

總計412篇論文，其中醫(yī)學檢驗專業(yè)206篇，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)206篇。論文選題可分為三大類，包括各種疾病臨床檢測指標的變化規(guī)律、區(qū)間范圍以及與臨床疾病診斷、治療、預后的相互關系；實驗室檢查方法和技術的相關課題；病原學、免疫學、分子生物學的基礎研究類課題。統(tǒng)計近3年的選題情況，見表1。

表1 某高校近3年檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文選題分布情況[n（%）]

由表1可見，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)和四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的選題比例并無明顯區(qū)別。臨床類型（臨床研究和技術方法）的題目占絕大多數(shù)，所占比例可達90%以上，而基礎類研究卻不足9%。

導師資格嚴格按照學校相關文件評審、聘任，總計292人次。指導教師主要分為基礎教師、臨床教師和企業(yè)導師三類，三者的分布見表2。

表2 某高校近3年檢驗專業(yè)本科生畢業(yè)論文指導教師分布情況[n（%）]

從表2可以看出，五年制和四年制指導教師的結構有一些變化：臨床導師比例增加近10%，基礎導師雖然絕對數(shù)量有所增加，但結構比例卻下降近10%。說明臨床導師的發(fā)展速度較快，但是仍難以滿足帶教需要。結合表1和表2的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，五年制實行單一導師的形式，基礎教師占導師總數(shù)的39.1%，而基礎性課題的比例卻只有9%左右，這提示很大一部分基礎教師在指導臨床課題。四年制雖然也存在結構上的不均衡現(xiàn)象，但是“雙導師制”的實行彌補了這個不足。

3 “雙導師制”實行效果分析

根據(jù)規(guī)定，我院論文寫作包括選題、開題、中期檢查、論文提交、形式審查、初審、外審、答辯等。對比實行“單導師制”的2011級和實行“雙導師制”的2014級畢業(yè)論文各個環(huán)節(jié)，可以發(fā)現(xiàn)二者的一些區(qū)別（見表3）。

實行“雙導師制”的2014級學生選題、開題通過率，論文初審通過率略高于實行“單導師制”的2011級，論文形式審查通過率2011級與2014級接近，外審及答辯通過率2011級與2014級均為100.0%。

表3 “單導師制”與“雙導師制”的畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對比

由于“雙導師制”可以在知識結構上互補，臨床導師指導的選題方向更貼近臨床實際，可以根據(jù)實習醫(yī)院的優(yōu)勢和特色進行選題，具有可操作性，因此選題、開題通過率稍高于“單導師制”。

4 討論

本科生的畢業(yè)論文是本科階段學術成就的最高體現(xiàn)，是學生綜合運用知識解決實際問題的初步訓練，也是學生學術精神養(yǎng)成的關鍵環(huán)節(jié)。

4.1 “雙導師制”的優(yōu)勢

第一，基礎教師與臨床教師的結合彌補了其知識結構上的不足，使選題更精準、數(shù)據(jù)更真實，而論文寫作、分析更規(guī)范、科學。第二，培養(yǎng)學生的臨床思維能力，有利于學生理論與實踐的結合，為今后從事臨床檢驗及相關工作奠定了基礎。第三，解決了外地實習學生畢業(yè)論文的指導問題，提高了論文質(zhì)量。

4.2 存在的問題

第一，基礎教師的能動性并未充分調(diào)動，形式上的把關并不能從根本上提高論文質(zhì)量；第二，指導過程中出現(xiàn)師生在網(wǎng)上的隔空互動，很難實現(xiàn)面對面的交流；第三，基礎與臨床還有待于更深度的融合。今后為進一步明確導師的責任，彌補其專業(yè)的不足，可以采取“主輔導師制”進行過渡，而且選題范圍也要進一步放寬。

4.3 改進措施

我們發(fā)現(xiàn)，基礎性研究論文完成質(zhì)量相對較高，而這些論文的主要實驗工作早在臨床實習之前即已完成。這些課題均來自基礎導師的研究項目，學生在二、三年級就已經(jīng)參與了教師的研究，實習階段便選擇了該題目，實驗基本已經(jīng)完成。這一現(xiàn)象給我們的提示是：今后我們將在培養(yǎng)模式上做進一步調(diào)整：創(chuàng)造條件，逐步增加學生基礎研究課題的比例；早期接觸科研，早期進入指導教師的實驗室，提前完成論文的實驗，余下時間進行論文整理；利用各級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的資助，使學生學習獨立承擔科研任務，其項目可作為畢業(yè)論文使用。

綜上所述，“雙導師制”適合在科研能力相對較弱的地方性院校使用。這種形式的優(yōu)點是雙導師各取所長，可結合臨床實際開展研究，缺點是課題研究缺乏深度和廣度等。