手術室護理對老年髖關節(jié)置換術患者手術效果及術后情況的作用探討

張冬霖

( 莊河中心醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

隨著年齡的增長，人們的身體機能達到中青年的高峰后，就很容易表現(xiàn)出機能下降的情況，尤其是到了老年階段，身體機能進一步下降，因此身體的器官、組織等容易出現(xiàn)各種問題。髖關節(jié)是人體的一個重要關節(jié)，但是由于后天的原因 或是先天性原因，髖關節(jié)很容易受到嚴重損傷，尤其是對于老年人群這一特殊群體，髖關節(jié)出現(xiàn)損傷的情況遠遠超過中青年人群[1]。老年患者一旦診斷出髖關節(jié)損傷，應立即進行治療，臨床上最常用、最有效的治療方法就是對患者進行髖關節(jié)置換手術，從而使患者盡快恢復健康，可以正常的生活、從事正常的社會活動?；颊咴诮邮苤委煏r，進行正確的護理對于患者的健康恢復發(fā)揮著重要作用，手術室護理則是一種應用價值極大的護理方法[2]?，F(xiàn)我院通過對38例行髖關節(jié)置換術的老年患者進行研究來進一步說明手術室護理的實際臨床應用價值。現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在通知患者及其家屬并取得同意的前提下，本次試驗的受試對象為2017年1月-2018年2月來我院骨科接受髖關節(jié)置換手術的38例患者，將他們按照接受護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組19例患者，其中男性患者12例，女性患者7例，患者的年齡為58-79歲，平均年齡在(61.4±4.7)歲，患者的患病類型為：股骨頭缺血性壞死患者6例，陳舊性骨折患者5例，髖臼發(fā)育不良患者3例，類風濕性關節(jié)炎患者5例；對照組19例患者，包括11例男性患者和8例女性患者，患者的年齡為57-77歲，平均年齡在(61.9-±5.1)歲，患者的患病類型為：股骨頭缺血性壞死患者7例，陳舊性骨折患者4例，髖臼發(fā)育不良患者5例，類風濕性關節(jié)炎患者3例。本次研究試驗選取受試對象的選取標準：(1)患者的年齡≥55周歲；(2)患者初次接受髖關節(jié)置換手術；(3)患者及其家屬的依從性較好。本次研究試驗選取受試對象的排除標準：(1)患者患有其他嚴重的臟器器質性病變；(2)患者的血小板值低于正常值，凝血功能異常；(3)患者或是家屬的依從性較差，治療過程中與院方配合差；(4)患者患有精神疾病，近2年內(nèi)有發(fā)作?；颊叩哪挲g、性別等一般情況不是此次研究的影響因素，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，此次研究可進行。

2 方法：對照組19例患者接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員需要對患者的生命體征，如體溫、血壓等進行檢測和記錄；對患者的切口進行清潔處理工作；囑咐患者正確應用藥物，對患者進行輸液治療，對患者進行合理的飲食護理、要求患者術前8小時禁食等[3]。觀察組19例患者選擇手術室護理：手術室護理就是在常規(guī)護理的基礎上進行的更加具體、全面以及綜合性更高的一種護理方式，其具體護理措施如下：(1)術前護理：①再次核對手術患者的信息，了解患者的病情發(fā)展與治療方法和手術步驟；②與患者和家屬進行交流對他們介紹此次手術的一些基本情況，如手術時間、手術過程中可能出現(xiàn)的不良狀況等，同時要準備好及時應對手術過程中發(fā)生不良狀況的搶救設備；③與患者進行交流，給予患者必要的人文關懷，對患者出現(xiàn)的異常心理進行指導，積極地鼓勵患者，給他們信心積極的接受治療；④對患者進行正確的生活護理，包括坐姿、咳嗽或是其他方面的護理。(2)術中護理：①通過各種儀器的檢測，觀察和記錄患者的呼吸、心跳以及體溫等生命體征，同時將患者保持正確的手術姿勢，避免造成患者的呼吸困難情況出現(xiàn)；②保持手術全程的無菌操作，尤其是對患者的傷口以及假肢安裝時注意假肢的拿放，避免與外界接觸造成污染；③手術室內(nèi)的溫度控制，保持手術室中的溫度維持在25℃左右，注意通風情況。(3)術后護理：①對患者傷口的包扎換藥處理；②對患者的傷口疼痛處理，如果疼痛過于嚴重可應用必要的鎮(zhèn)痛藥物，較輕則可通過轉移注意力等方法來患者患者的疼痛；③術后患者的飲食護理，患者要補充優(yōu)質蛋白，禁食刺激性食物，同時對患者的運動進行正確的指導，要求患者進行適當?shù)倪\動鍛煉；④對患者的用藥進行指導，避免過度用藥[4]。

3 療效觀察指標：(1)患者接受治療的手術基本情況，主要包括手術時間以及手術過程中的出血量多少。(2)患者接受手術后的不良反應發(fā)生情況，術后的不良反應主要包括尿潴留、胃腸道紊亂以及呼吸抑制等。(3)患者術后傷口的疼痛程度，疼痛評分的標準參考視覺模擬疼痛評分(VAS評分)。滿分10分，疼痛越明顯，患者的評分越高。其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-7分為中度疼痛，8-10分為重度疼痛[5]。(4)患者對于此次護理的滿意度情況，評價內(nèi)容包括對本次護理人員的護理熟練度情況、護理人員的工作態(tài)度以及護理人員與患者的溝通交流等方面，對護理的滿意度可分為特別滿意、滿意和不滿意?？傮w滿意度=(特別滿意+滿意)/本組患者數(shù)×100%。

5 結果:(1)2組患者的手術基本情況比較。觀察組19例患者接受手術室護理措施，患者的手術時間平均為(48.3±5.8)分鐘，手術中平均出血量為(60.3±7.7)ml；對照組19例患者的手術時間平均為(55.3±7.3)分鐘，手術中平均出血量為(72.1±6.9)ml。2組患者的手術基本情況比較，觀察組患者的手術基本情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。(2)2組患者手術后的不良反應發(fā)生情況對比。觀察組中尿潴留患者3例、胃腸道紊亂患者3例、出現(xiàn)呼吸抑制患者2例；對照組中尿潴留患者6例、胃腸道紊亂患者7例、出現(xiàn)呼吸抑制患者5例。2組患者不良反應發(fā)生情況相比，觀察組患者明顯少于對照組，差異顯著，P<0.05。(3)2組患者術后的疼痛評分對比。觀察組中無痛患者9例、輕度疼痛患者5例、中度疼痛患者4例、重度疼痛患者1例；對照組中無痛患者6例、輕度疼痛患者4例、中度疼痛患者5例、重度疼痛患者4例。2組患者的疼痛評分相比，觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，差異顯著，P<0.05。(4)2組患者的滿意度情況對比。觀察組中特別滿意患者10例、滿意患者7例、不滿意患者2例，總體滿意度為89.47%；對照組中特別滿意患者7例、滿意患者6例、不滿意患者6例，總體滿意度為68.42%。2組患者的滿意度對比，觀察組患者的總體滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。

討 論

對于老年患者，其本身的身體機能處在相對較差的情況下，因此對此類患者進行較大的手術時，其風險較大甚至患者的預后也比較差。髖關節(jié)置換手術對于老年患者是一種大型手術，手術過程以及術后的恢復等情況都可能發(fā)生其他的意外情況[6]。

運用正確的護理措施，可以大大提高患者手術的成功率并且對于患者的預后也有較大的幫助。手術室護理對于老年患者進行髖關節(jié)置換手術，是一種應用價值極大的護理方法。我院通過此次研究發(fā)現(xiàn)：(1)此種護理方法可以大大縮短患者所需手術時間，同時大大減少了患者手術過程中的出血量；(2)應用此種護理方法，患者術后的不良發(fā)應發(fā)生率較低，并且癥狀較輕，同時患者術后的的傷口疼痛明顯輕于常規(guī)護理措施[7]；(3)應用此種護理措施，患者的滿意度情況明顯提高，有利于建立良好的醫(yī)患關系，從而有利于患者的健康恢復[8]。

綜上所述，對于行髖關節(jié)置換手術的老年患者應用手術室護理措施，可以大大減少患者術后的不良反應發(fā)生情況，減輕患者的傷口疼痛，同時可以提高患者對于護理的滿意度情況，臨床上值得推廣應用。