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    探討綜合護(hù)理對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者心理健康和術(shù)后康復(fù)的影響

    2019-12-02 08:50:16
    中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年17期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)脊柱康復(fù)

    陳 靖

    ( 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科 , 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017 )

    對(duì)于脊柱骨折患者,需給予有效的護(hù)理配合,通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善患者的負(fù)性情緒,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1]?,F(xiàn)為了探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果,特選取80例入院時(shí)間為2017年12月-2018年6月該疾病患者作為臨床研究對(duì)象,探究其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    臨床資料

    1 一般資料:選取80例在我院接受治療的脊柱骨折患者作為臨床研究對(duì)象,入院時(shí)間為間2017年12月-2018年6月,以護(hù)理方式的不同分2組。觀察組患者中男性患者22例,女性患者18例,年齡范圍為28歲-66歲,平均年齡(45.72±5.01)歲。骨折部位:腰部脊柱骨折21例,胸部脊柱骨折19例。骨折原因:墜落13例,交通事故25例,其他2例;對(duì)照組患者中男性患者23例,女性患者17例,年齡范圍為48歲-86歲,平均年齡(47.11±4.70)歲。骨折部位:腰部脊柱骨折22例,胸部脊柱骨折18例。骨折原因:墜落14例,交通事故23例,其他3例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組患者的一般資料(骨折原因、骨折部位、性別以及年齡)等均沒(méi)有明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 方法:給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,包括圍術(shù)期護(hù)理和病房護(hù)理。給予觀察組患者行綜合護(hù)理,具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理?;颊呷朐汉?,在組內(nèi)成員中選取1名成員作為責(zé)任護(hù)士,參與術(shù)前討論,全程跟蹤患者的治療,了解患者的病情、治療方案以及術(shù)后恢復(fù)等,對(duì)圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)細(xì)化,并對(duì)手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,對(duì)護(hù)理干預(yù)措施以及疼痛管理方案進(jìn)行實(shí)時(shí)完善。(2)術(shù)中護(hù)理。將手術(shù)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備完全,并確保全部滅菌合格,與放射科做好聯(lián)系,確保C臂機(jī)功能正常,并可有效在術(shù)中攝片。與麻醉醫(yī)師共同準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測(cè)、體位擺放、氣管插管以及自體血回輸裝置。保障患者在術(shù)中不壓迫眼球,避免肢體突出部位發(fā)生壓瘡,調(diào)控好術(shù)間溫濕度,并于器械護(hù)士與醫(yī)師密切配合,盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員陪同送回原病房,并與值班護(hù)士做好交接,將引流管情況、皮膚色澤、生命體征、尿量以及出血量做好記錄,監(jiān)測(cè)患者生命體征。待平穩(wěn)后,注意患者的并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉、皮膚壓瘡、飲食、尿量、引流管、心理以及疼痛的發(fā)生情況,保障患者的治療安全性。(4)健康教育。評(píng)估患者的家庭、工作、性格、年齡以及病情,制定針對(duì)性的健康教育方案,說(shuō)明生活能力訓(xùn)練、肢體功能鍛煉、軸線翻身以及有效咳嗽的必要性,并對(duì)患者的疑問(wèn)實(shí)時(shí)解答。(5)心理干預(yù)。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理建立患者對(duì)護(hù)理人員的信任,對(duì)患者的擔(dān)心、憂慮耐心傾聽(tīng),協(xié)助解決患者醫(yī)保報(bào)銷、生活困難的問(wèn)題,疏導(dǎo)其不良情緒,盡可能滿足患者需求,提高患者治療信心。(6)康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)方案,包括輔助工具應(yīng)用、平衡能力鍛煉、生活能力培養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉以及股四頭肌訓(xùn)練。

    3 觀察指標(biāo)[2]: 根據(jù)SDS抑郁自評(píng)量表以及SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)分,每個(gè)表中20個(gè)條目,滿分80分,抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比。根據(jù)FIM功能獨(dú)立量表以及ADL日常生活活動(dòng)能力對(duì)患者的功能情況以及生活能力進(jìn)行評(píng)分,其中,F(xiàn)IM表滿分126分,ADL表滿分100分,功能情況以及生活能力與分?jǐn)?shù)成正比。

    5 結(jié)果

    5.1 2組患者心理狀況改善情況對(duì)比:經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的SDS以及SAS的值顯著低于對(duì)照組患者的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 2組患者心理狀況改善情況對(duì)比分)

    注:與對(duì)照組相比,△P<0.05。

    5.2 2組患者康復(fù)情況對(duì)比:經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的FIM以及ADL的值顯著高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 2組患者康復(fù)情況對(duì)比分)

    注:與對(duì)照組相比,△P<0.05。

    討 論

    脊柱骨折是骨科常見(jiàn)疾病,主要治療手段為手術(shù)治療,術(shù)后需要臥床恢復(fù),疼痛感較強(qiáng),且易發(fā)生多種并發(fā)癥,故需通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)提高患者治療信心,促進(jìn)患者康復(fù)[3]。為探究將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病的治療中臨床效果,特做此研究。

    本研究表明,經(jīng)護(hù)理后,觀察組患者的SDS以及SAS的值顯著低于對(duì)照組患者的;觀察組患者的FIM以及ADL的值顯著高于對(duì)照組患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,綜合護(hù)理是通過(guò)組建綜合護(hù)理小組,組長(zhǎng)為骨科護(hù)理組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)指導(dǎo)、培訓(xùn)圍術(shù)期護(hù)理知識(shí),組內(nèi)成員為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師,負(fù)責(zé)護(hù)理方案的資料收集、方法設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié),每天清晨進(jìn)行組內(nèi)開(kāi)會(huì),對(duì)護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題討論、解決,并對(duì)護(hù)理過(guò)程實(shí)時(shí)完善[4-5]。通過(guò)圍術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理可顯著改善患者心理情緒,提高護(hù)理效果。

    綜上所述,將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折手術(shù)患者的治療中,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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