椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折

胡 楊

( 鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年患者的多發(fā)疾病，由于老年患者的骨量下降，骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，所以很容易發(fā)生壓縮性骨折。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率也在不斷上漲。如果老年患者發(fā)病后不能迅速接受治療，會(huì)對(duì)老年患者的身體造成巨大的損傷，也會(huì)對(duì)老年患者的晚年生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，采取傳統(tǒng)的治療方法的治療效果較差，而且無(wú)法根治患者的脊柱畸形。所以當(dāng)前對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折進(jìn)行治療時(shí)一般使用椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。在本次試驗(yàn)中使用椎體后凸成形術(shù)治療對(duì)我院老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，研究椎體后凸成形術(shù)的治療效果[1]。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2016年6月-2017年6月在本院接受治療的60例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者。參加本次試驗(yàn)的患者中，有男性32例女性28例，患者的年齡在67-81歲之間，患者的平均年齡為( 69.21 ± 5.46) 歲；參與此次實(shí)驗(yàn)的患者病程在17天-2.5個(gè)月之間，平均病程為( 1.4 ±0.5) 個(gè)月，在所有患者之中有28例患者是單椎體骨折，16例患者是雙椎體骨折，有13例患者是三椎體骨折，有3例患者是四椎體骨折；所有參與本次試驗(yàn)的患者在試驗(yàn)之前都已經(jīng)簽訂了知情同意書，所有患者除了壓縮性骨折外無(wú)重要臟器衰竭等嚴(yán)重疾病，所有患者無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病，無(wú)慢性疾??；本次試驗(yàn)得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)步驟按照醫(yī)院規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行[2]；本次試驗(yàn)的患者之間有年齡、病程之間差距，但差異性較小(P>0.05)；

2 方法：對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，使用椎體后凸成形術(shù)治療，患者接受手術(shù)時(shí)首先要讓患者保持合適的體位給患者實(shí)施局部麻醉，在醫(yī)學(xué)影像的幫助下對(duì)患者進(jìn)行穿刺。到達(dá)患者骨折部位后建立合適的工作通道，在X光的幫助下對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行定位，定位后觀測(cè)患者骨折程度和深度，觀測(cè)完成后把高壓球囊移植到患者的骨折處，球囊送達(dá)指定位置后把造影劑注入球囊，使球囊擴(kuò)張[3-4]。球囊放置完成后，將患者的質(zhì)骨進(jìn)行壓縮，當(dāng)壓縮至正常高度時(shí)使用X光觀察壓縮高度是否正確。確保正確后將球囊內(nèi)的造影劑吸出使用骨水泥將患者的骨縫進(jìn)行填充。在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)還要進(jìn)行護(hù)理，以下是詳細(xì)的護(hù)理方法：(1)術(shù)前護(hù)理?；颊咴诮邮苁中g(shù)前很容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理狀態(tài)，護(hù)理人員要與患者和患者家屬進(jìn)行良好的溝通，講解手術(shù)效果消除患者緊張焦慮的不良心理狀態(tài)。醫(yī)院要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣講，給患者講解骨質(zhì)疏松給人體帶來(lái)的危害和預(yù)防骨質(zhì)疏松具體的方法，防止患者因骨質(zhì)疏松發(fā)生病情反復(fù)；為了防止患者發(fā)生便秘，醫(yī)護(hù)人員要給患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者要多食用新鮮的蔬菜，合理使用高鈣食物例如蝦皮等，但嚴(yán)禁食用豆類食物和刺激性食物?；颊呓邮苁中g(shù)的前幾天，醫(yī)護(hù)人員要安排患者接受術(shù)前檢查[5]。(2)術(shù)后護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要幫助患者翻身，防止患者壓迫傷口影響傷口恢復(fù)；在護(hù)理時(shí)要注意患者的生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題要立刻呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救；要觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲液和傷口惡化。為了防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起病情反復(fù)，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)每天要給患者注射50mg的鮭魚(yú)降鈣素，讓患者服用維生素D3；要防止患者術(shù)后并發(fā)癥，如果患者發(fā)生肺栓塞會(huì)有較高的死亡率，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意如果患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難時(shí)要立刻進(jìn)行搶救[6]；在幫助患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要給患者佩戴護(hù)具，幫助患者進(jìn)行行走訓(xùn)練、下床訓(xùn)練等，鍛煉患者的腰背功能；還可以幫助患者鍛煉腰背肌肉，增加對(duì)脊柱的支持性。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和Barthel 量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比；在疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分中，0分代表無(wú)痛苦；低于3分代表輕微痛苦；4-6分代表較大痛苦，影響患者睡眠；7分以上代表難以忍受的劇烈痛苦；在Barthel 量表評(píng)分中。滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自理能力越強(qiáng)[7]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用平均差來(lái)表示，P<0.05本次試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：通過(guò)對(duì)所有患者治療前后的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和Barthel 量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2組患者治療后身體得到了很大程度的恢復(fù)，自理能力得到了很大幅度的增強(qiáng)。在進(jìn)行治療之前，患者疼痛視覺(jué)模擬平均分為(8.1±0.4)分，治療后患者疼痛視覺(jué)模擬平均分為(1.3±0.7)分；在治療前患者的Barthel 量表評(píng)分為(52.8±4.9)分，在治療后患者的Barthel 量表評(píng)分為(93.6±3.8)分，所以椎體后凸成形術(shù)有較好的治療效果?？梢詫⑦@種治療方法進(jìn)行臨床推廣。

討 論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，類似于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率正在不斷上漲。老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折會(huì)對(duì)老年患者造成極大的影響，對(duì)患者的晚年生活造成很大的阻礙。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)采用保守治療的治療效果有限，而且無(wú)法根治。為了更好的對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療，本院在對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)使用了椎體后凸成形術(shù)。通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，椎體后凸成形術(shù)有明顯的治療效果，而且椎體后凸成形術(shù)可以與我院優(yōu)良的護(hù)理模式相配合，使老年患者快速恢復(fù)健康。所以對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者進(jìn)行椎體后凸成形術(shù)是一種有效的治療方式，可以幫助患者快速恢復(fù)身體健康[8]。