• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經顱直流電刺激的作用機制及在腦卒中康復中的應用進展

    2019-01-03 16:34:02汪文靜李甲笠張思聰單春雷
    中國康復 2019年10期
    關鍵詞:興奮性后遺患側

    汪文靜,李甲笠,張思聰,單春雷

    腦卒中是指由各種原因造成的急性腦血管循環(huán)障礙,從而導致大腦半球或腦干局灶型神經功能缺損,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及高復發(fā)率等特點,給社會和家庭帶來了極大的經濟負擔。中國每年腦卒中患者高達200萬左右,而且還以每年8.7%的增長率迅速增長,遠遠超出全球平均水平[1]。腦卒中已成為我國居民第一位的致死病因,且幸存者中75%遺留有不同程度的功能障礙,嚴重影響了患者的生活質量[2]。腦卒中的康復研究早已迫在眉睫,在眾多康復治療方法中,結合經顱電刺激(transcranial electrical stimulation, tES)的腦卒中康復研究已經出現在臨床當中,與傳統康復治療不同的是,它通過改善突觸可塑性而調節(jié)皮質興奮性,自上而下調節(jié)大腦功能,相較于傳統自下而上的康復方法是一種新的理念。

    經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是tES的一種模式,它產生的極化電流通過與頭皮接觸的電極穿過顱骨,使皮質靜息膜電位產生極化或超極化反應,從而調節(jié)神經元膜電位的強度和自發(fā)放電頻率。因此它可以調節(jié)大腦區(qū)域或大腦網絡的興奮性,并通過產生即時或長時程后遺效應,來改善腦卒中后功能損傷腦區(qū)或相關腦區(qū)的突觸可塑性,從而改善患者的功能障礙。目前已有研究證實,tDCS對認知障礙[3]、抑郁[4]、疼痛[5]、失語和腦卒中后功能障礙等有改善作用[6-8]。本文通過回顧tDCS治療腦卒中后功能障礙的相關文獻,探討其作用機制,總結其在腦卒中康復中的研究進展和亟待解決的問題。

    1 tDCS的作用機制

    1.1 對靜息膜電位的改變 突觸膜的極性變化受許多其它細胞、離子或者神經遞質的影響。Hiromu等[9]的研究表明陽極tDCS(anode tDCS, a-tDCS)可以誘導星形膠質細胞內鈣離子的增加,由于膠質細胞與突觸之間的相互作用,使得突觸的可塑性增強。N-甲基-D-天冬氨酸(N-Methyl-D-aspartic acid, NMDA)是腦內興奮性神經遞質,它的含量可以影響突觸膜電位的極性改變。γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)是中樞神經系統的抑制性神經遞質,能夠引起細胞膜超極化改變,并抑制神經元的活動。研究表明[10]將M1區(qū)的tDCS與NMDA受體拮抗劑右美沙環(huán)(DMO)和Na+通道阻斷劑卡馬西平(CBZ)聯合應用,用TMS檢測,發(fā)現DMO可以抑制陽極和陰極tDCS的后遺效應,它提示NMDA受體參與了兩種極性tDCS誘導的神經可塑性,而CBZ選擇性地消除了a-tDCS的效應。當NMDA被阻斷時,tDCS并不影響弱活性突觸的興奮性,所以突出了tDCS作為突觸可塑性調節(jié)劑而非誘導劑的作用[10]。此外,磁共振波譜提供的證據表明,a-tDCS誘導局部GABA的減少,而陰極tDCS(cathode tDCS, c-tDCS)導致谷氨酸能神經元活動減少,同時GABA也減少,研究者推測這可能是由于這兩種神經遞質之間高度相關的生化關系所致[11]。

    1.2 對局部皮質和腦網絡聯系的調節(jié) tDCS不僅可以直接調節(jié)刺激電極下大腦區(qū)域突觸的電活動,而且還可以調節(jié)與刺激區(qū)域功能相關的局部皮質和大腦網絡的活動[12]。tDCS促進大腦局部區(qū)域網絡活動早在2003年就被報道,而且其在局部神經元的網絡效應比單個神經元更加敏感,因為tDCS會誘導各種皮質和皮質下網絡的功能連接、同步性和共振活動[13]。近些年利用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)技術對tDCS的研究越來越多,從腦功能連接方面揭示了一些tDCS的作用機制。例如,tDCS作用于右側額下回,即使時間很短也可以參與調節(jié)與控制認知網絡相關的功能活動和連接,tDCS產生的網絡調控依賴于腦網絡潛在的狀態(tài)和刺激的極性[14]。Guo等[15]發(fā)現a-tDCS刺激左側背外側前額葉皮質(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)時,與假刺激相比,a-tDCS促進了丘腦與顳葉和左尾狀核之間的功能連接。另外,在疼痛的治療中,a-tDCS作用于初級運動皮質(primary motor cortex, M1)后使后丘腦、基底節(jié)區(qū)、杏仁核、扣帶回、中央前回、中央后回和DLPFC等中樞疼痛網絡的激活增強,而c-tDCS不會激活此區(qū)域的疼痛網絡[16]。腦電圖研究顯示,在慢性腦卒中患者中,a-tDCS作用在患側M1可使同側M1、頂葉皮質,以及對側額顳葉皮質之間的連接增強[17]。

    1.3 對神經元和腦網絡的后遺效應 藥理學研究證實,膜電位的極化改變是tDCS后遺效應的主要機制,這些后遺效應會在神經元和腦網絡中持續(xù)數分鐘甚至數小時。刺激后遺效應的持續(xù)時間與刺激的作用時間、作用部位、作用強度和刺激局部神經遞質含量等有關。短時間(幾秒)的刺激足以引起膜電位的改變,但是這些改變的持續(xù)時間不會比刺激時間長[18]。長時間的刺激(幾分鐘)可以引起持續(xù)一個小時或幾小時的興奮性改變[19]。Nitsche等報道[20]tDCS在運動皮質持續(xù)一段時間后可調節(jié)運動誘發(fā)電位(motor evoke potential, MEP)的幅值,持續(xù)一個小時左右,他們發(fā)現5~7min的刺激會誘導較短時的后遺效應,而延長刺激時間會使后遺效應的持續(xù)時間變長。此外鈣依賴的谷氨酸能受體被認為是tDCS后遺效應中的關鍵物質,因為它能阻斷了NMDA受體,降低tDCS 對皮質興奮性的影響[10]。無論刺激極性如何,tDCS均可減少局部GABA的含量[21]。

    2 tDCS在腦卒中后康復中的作用

    2.1 tDCS在腦卒中后運動康復中的作用 腦卒中后,病灶側大腦皮質主要表現為突觸功能降低,如興奮性降低、突觸連接傳遞功能減弱或者消失等,將會阻礙相關功能的恢復。一方面神經突觸具有可塑性,它與神經系統的發(fā)育、損傷后修復以及學習記憶等功能有著密切的聯系。另一方面,因為腦卒中后半球間相互制約的平衡被打破,所以功能將會出現紊亂。a-tDCS可增強患側突觸的可塑性,直接改善損腦傷區(qū)的皮質興奮性,c-tDCS可抑制健側皮質興奮性,降低健側對患側的抑制作用,由上而下調節(jié)大腦,恢復半球間的相對平衡[22]。有研究證實腦卒中后不同時間點介入tDCS,效果是有差異性的。動物實驗發(fā)現,大鼠缺血性損傷后1周行a-tDCS作用于患側初級運動皮質10d,較損傷后1d行a-tDCS 10d,運功功能指數和平衡木實驗結果顯示其功能恢復更為顯著[23]。Kim等[24]研究tDCS對亞急性期腦卒中患者運動功能的影響,該研究對a-tDCS組、c-tDCS組和sham組三組進行干預,干預10次每次20min,利用TMS在患者患側和非受累側監(jiān)測MEP,應用Fugl-Meyer Assessment (FMA)評價患者手功能恢復,改良Barthel指數 (MBI)評估患者的整體功能情況,結果顯示,6個月后c-tDCS作用在健側M1組較假刺激組FMA得分顯著提高,a-tDCS組FMA有升高趨勢。此研究證明tDCS對腦卒后運動功能障礙具有潛在的改善作用。另有研究表明將a-tDCS作用于患側M1對慢性腦卒中患者偏癱側上肢運動功能也有明顯的改善作用[7]。但是Kang等[25]篩選出20個使用c-tDCS抑制非受累側M1活動的研究,得出c-tDCS也可以明顯改善慢性腦卒中患者的運動功能,但是對急性和亞急性腦卒中患者未發(fā)現顯著的影響。所以tDCS治療腦卒后運動功能的策略現在還未有統一的標準,這是否和病情的嚴重程度、病程長短、梗死灶的面積大小和刺激時間的長短等有關,有待我們進一步研究。相較于傳統刺激單側腦區(qū)的tDCS,雙側tDCS作用效果也得到了證明。例如患側a-tDCS和非受累側c-tDCS同時作用于腦卒中患者的M1,能夠提高患者偏癱側手的握力和精細活動[26]。a-tDCS同時刺激患側M1和對側DLPFC兩個腦區(qū)與假刺激相比,亞急性腦卒中患者9秒釘板完成時間和視覺刺激反應時間顯著降低[27]。另一項薈萃分析顯示無論是患側M1的a-tDCS,或非受累側M1的c-tDCS,還是患側a-tDCS與對側c-tDCS的雙側半球同時刺激,對運動學習都有中長期影響[28]。

    2.2 tDCS在腦卒中后言語康復中的作用 慢性語言障礙是腦卒中后最嚴重的后果之一,約三分之一的腦卒中幸存者患有失語癥[29],經常由左半球損傷引起。一般來說,tDCS治療語言障礙的基本機制是受損左半球剩余語言區(qū)與完整右半球的半球間競爭[30]。一項在健康人中的研究證實,a-tDCS作用在左側大腦外側裂后部(posterior perisylvian region, PPR)能夠顯著提高健康被試者視覺圖片命名的速度[31]。另一項研究發(fā)現,a-tDCS作用于健康人左側DLPFC時,也提示圖片命名的反應時間縮短,此研究作者推斷,負責詞匯檢索處理的大腦網絡是由作用在左側DLPFC的a-tDCS促進的[32]。在腦卒中后失語癥患者中應用a-tDCS作用于左側M1,能夠顯著促進患者圖片命名能力的恢復[33]。汪潔等[34-35]的系列研究顯示,a-tDCS作用于左側PPR可以提高腦卒中恢復期失語癥患者的圖命名、動作圖的命名和聽覺詞與圖匹配任務的正確率。而且他們還比較了左側Broca區(qū)a-tDCS和右側Broca鏡像區(qū)c-tDCS的療效,結果顯示左側Broca區(qū)的a-tDCS對命名能力的改善更加顯著[36]。

    2.3 DCS在腦卒中后認知康復中的作用 腦卒中患者可能會出現嚴重的認知障礙,主要與執(zhí)行功能有關。近些年,通過tDCS改善工作記憶、長期記憶和學習能力已在健康受試者中得到證實[37]。臨床研究顯示,a-tDCS作用于腦卒中患者患側DLPFC可以在注意力集中、圖形記憶、邏輯推理和反應行為等方面改善認知功能,證明tDCS是一種安全有效的神經康復方式[38]。另一項研究顯示,a-tDCS刺激左側DLPFC能夠明顯改善患者神經心理測試中的語言測試,證實a-tDCS可成功應用于腦卒中后認知功能障礙患者的治療[39]。臨床試驗中,將a-tDCS作用在患側頂葉皮質,c-tDCS作用于對側眶上緣;或者將a-tDCS作用在患側頂葉皮質,c-tDCS作用在對側頂葉皮質,兩種策略治療偏側忽略癥患者后,再對其進行問卷調查及生活質量評估,結果表明能夠顯著改善患者的偏側忽略的癥狀[40]。

    2.4 tDCS在腦卒中后情感障礙康復中的作用 腦卒中后抑郁癥(post-strokedepression, PSD)是腦卒中患者最常見的情感障礙。PSD不僅造成患者情感上的痛苦,而且還影響其肢體功能、認知功能的康復進度,導致他們生活質量和疾病預后效果的下降,甚至造成死亡等嚴重不良影響。目前藥物是PSD的主要治療方式,其療效有限且副作用較大[41]。tDCS具有調節(jié)神經可塑性的作用,可能是一種替代方法。在抑郁癥的治療中,a-tDCS可增強左側DLPFC的神經活性,c-tDCS可降低右側DLPFC的神經活性[42],誘導雙側DLPFC功能結構的平衡[43]。有研究顯示30min2mA左側DLPFC 的a-tDCS是一種安全的治療手段,可能對PSD是有利的[44]。另外,PSD伴失語癥的患者在雙側DLPFC應用a-tDCS的研究中證明,tDCS能夠明顯改善患者的情緒,并且大部分患者能夠接受。個案報道,a-tDCS作用于PSD伴認知障礙患者的左側DLPFC,通過漢密爾頓抑郁評定、蒙特利爾認知評估和簡易精神狀態(tài)等檢查方法評估,結果顯示此方法能夠顯著改善患者的情緒障礙和認知障礙[45]。

    3 tDCS的安全性

    tDCS的應用相對安全,但是有文獻報道被試治療局部出現刺痛和頭暈等不良反應的事件[24],但目前為止未見引發(fā)癲癇的報道。以下情況應禁止進行治療:使用植入式電子裝置;顱內有金屬植入器件;生命體征不穩(wěn)定;局部皮膚損傷或炎癥; 有出血傾向; 有顱內壓增高; 存在嚴重心臟疾病; 急性大面積腦梗塞; 癲癇;刺激區(qū)域有痛覺過敏。在排除禁忌癥后,我們應用tDCS時注意控制電流強度、作用面積的大小及其刺激時間的長短,盡量降低tDCS治療被試者產生的副作用,從而提高治療的安全性。

    4 總結與展望

    綜上所述,tDCS作為一種神經調控技術,由于它具有無創(chuàng)、無痛、易于操作、效果顯著等優(yōu)勢,已被廣泛應用于腦功能康復的研究中。tDCS從腦功能機制出發(fā),調節(jié)大腦神經元的活性,“自上而下”與傳統“自下而上”為主的康復訓練相結合,有望達到上下聯動,標本兼治的效果。然而,在目前的研究中尚存在一定的局限性:①tDCS的機制尚不完全清楚;②tDCS缺乏聚焦性,刺激時間的長短、刺激強度的設定對療效的影響需進一步研究。因此在未來的研究中,使用高精度tDCS可能是一種新的工具提高研究精準度。目前影像研究技術較為成熟,我們可以更多的借助影像技術,例如,在使用tDCS的過程中利用fMRI的高空間分辨力、腦電的高時間分辨率來監(jiān)測腦功能變化,研究其作用機制。另近外紅外光譜和腦磁圖也可以應用于研究tDCS在大腦中的調節(jié)作用,幫助我們深入了解tDCS的機制,突破其局限性,以便于更高效、更科學地利用此治療方法。總體來說,tDCS在腦卒中康復中具有非常大的治療潛力。

    猜你喜歡
    興奮性后遺患側
    趙經緯教授團隊成果揭示生長分化因子11抑制p21延緩興奮性神經元衰老和腦衰老并改善認知老年化新機制
    帶您認清帶狀皰疹,遠離后遺神經痛——專訪北京醫(yī)院皮膚科主任常建民
    帶狀皰疹后遺神經痛驗案
    更 正
    溫針灸治療腰椎間盤突出癥術后后遺疼痛的臨床觀察
    腦卒中康復操患者常做好
    保健與生活(2019年3期)2019-08-01 06:33:08
    經顱磁刺激對脊髓損傷后神經性疼痛及大腦皮質興奮性的影響分析
    偏癱病人良肢位擺放的秘密
    健康博覽(2016年6期)2016-05-14 09:54:10
    藏藥如意珍寶丸治療帶狀皰疹后遺神經痛43例觀察
    興奮性氨基酸受體拮抗劑減輕宮內窘迫誘發(fā)的新生鼠Tau蛋白的過度磷酸化和認知障礙
    免费看光身美女| 插阴视频在线观看视频| 亚洲av成人av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| av专区在线播放| 久久久精品94久久精品| 久久精品国产亚洲av天美| 99热这里只有是精品在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产视频首页在线观看| 国产av不卡久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 插逼视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产在线一区二区三区精 | av在线播放精品| 国产精品女同一区二区软件| 少妇的逼好多水| 日韩三级伦理在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品一及| 黄片wwwwww| 日韩欧美精品v在线| 国产毛片a区久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品永久免费网站| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美激情在线99| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 有码 亚洲区| 欧美日韩在线观看h| 久久精品人妻少妇| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产午夜福利久久久久久| 精品不卡国产一区二区三区| 看免费成人av毛片| kizo精华| 色网站视频免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久这里只有精品中国| av在线天堂中文字幕| 成人无遮挡网站| 午夜激情欧美在线| 女人被狂操c到高潮| 亚洲在线观看片| 岛国毛片在线播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产不卡一卡二| 国产精品三级大全| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 观看免费一级毛片| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲美女视频黄频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲av成人av| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久这里有精品视频免费| 欧美极品一区二区三区四区| 日本黄色片子视频| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久国产成人免费| 精品欧美国产一区二区三| 日本一二三区视频观看| 91久久精品国产一区二区成人| av在线播放精品| 丰满少妇做爰视频| 国产人妻一区二区三区在| 欧美成人免费av一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| av天堂中文字幕网| 午夜a级毛片| 在线观看av片永久免费下载| 日日撸夜夜添| 午夜亚洲福利在线播放| 在线免费十八禁| 免费观看性生交大片5| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 日韩欧美三级三区| 国产爱豆传媒在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 国产乱人视频| 久久热精品热| 日韩精品青青久久久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩精品青青久久久久久| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产三级在线视频| 欧美bdsm另类| 久久这里只有精品中国| 我要搜黄色片| 美女高潮的动态| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| eeuss影院久久| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲最大成人手机在线| 久久人妻av系列| 黄色配什么色好看| 日韩av不卡免费在线播放| 日韩制服骚丝袜av| av免费在线看不卡| videossex国产| 日韩一区二区三区影片| 中文字幕久久专区| 身体一侧抽搐| 国产精品一及| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产淫片久久久久久久久| 内地一区二区视频在线| 免费av观看视频| 国产午夜精品论理片| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久久九九精品影院| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产不卡一卡二| 国产精品久久久久久精品电影| 视频中文字幕在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 久久久久国产网址| 色吧在线观看| 婷婷色av中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲国产欧美人成| 欧美极品一区二区三区四区| 国产高潮美女av| 国产精品精品国产色婷婷| a级一级毛片免费在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 久久久久久久久大av| 99热网站在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产成年人精品一区二区| 亚洲18禁久久av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 免费大片18禁| 亚洲五月天丁香| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 综合色av麻豆| 精品久久久久久久久亚洲| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲国产精品sss在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲伊人久久精品综合 | 激情 狠狠 欧美| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 黑人高潮一二区| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 永久网站在线| 亚洲av日韩在线播放| 日本五十路高清| 最新中文字幕久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一级毛片久久久久久久久女| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲,欧美,日韩| 中文欧美无线码| 国产成年人精品一区二区| 免费大片18禁| 婷婷色av中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 哪个播放器可以免费观看大片| 婷婷色综合大香蕉| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产视频内射| 亚洲人成网站在线播| 一区二区三区乱码不卡18| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 永久网站在线| 亚洲电影在线观看av| 久久久久久久久久成人| 欧美激情久久久久久爽电影| 色综合色国产| 国产午夜福利久久久久久| 日本五十路高清| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 午夜a级毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 色综合色国产| 精品熟女少妇av免费看| av在线蜜桃| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 18禁在线播放成人免费| 91精品国产九色| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜福利在线在线| 精品免费久久久久久久清纯| 乱系列少妇在线播放| 日韩视频在线欧美| 国产高潮美女av| 99在线人妻在线中文字幕| 1024手机看黄色片| 三级经典国产精品| www日本黄色视频网| 国产亚洲精品久久久com| kizo精华| 九色成人免费人妻av| 日本黄色片子视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品国产三级专区第一集| 丰满少妇做爰视频| 精品酒店卫生间| 国国产精品蜜臀av免费| 99热这里只有是精品50| 亚洲伊人久久精品综合 | 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 久久久国产成人免费| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 51国产日韩欧美| 在线a可以看的网站| 舔av片在线| 丝袜喷水一区| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费在线观看成人毛片| 国产高潮美女av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产av在哪里看| 国内精品宾馆在线| 精品国产露脸久久av麻豆 | 男插女下体视频免费在线播放| 内射极品少妇av片p| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 极品教师在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 精品欧美国产一区二区三| 看十八女毛片水多多多| 狠狠狠狠99中文字幕| 赤兔流量卡办理| 亚洲av男天堂| 亚洲久久久久久中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 人体艺术视频欧美日本| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美精品国产亚洲| 久久人妻av系列| 国产不卡一卡二| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 身体一侧抽搐| 亚洲最大成人手机在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 永久网站在线| 午夜免费激情av| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲av男天堂| 午夜激情欧美在线| 久久久久久久久久成人| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 一边亲一边摸免费视频| 国产淫片久久久久久久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 男人舔奶头视频| 舔av片在线| 午夜激情欧美在线| 伦精品一区二区三区| 午夜日本视频在线| 男女边吃奶边做爰视频| 免费在线观看成人毛片| a级一级毛片免费在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 国产高清国产精品国产三级 | 少妇人妻一区二区三区视频| a级毛色黄片| 两个人的视频大全免费| 午夜福利视频1000在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜视频国产福利| 久久精品影院6| 又爽又黄a免费视频| 免费看a级黄色片| 亚洲av熟女| 久久久久性生活片| 色综合站精品国产| 国产精品久久久久久久久免| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久精品94久久精品| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲国产精品国产精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产真实伦视频高清在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 免费看av在线观看网站| 国产精品1区2区在线观看.| 国产高清视频在线观看网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产综合懂色| 亚洲自偷自拍三级| 国产91av在线免费观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久精品影院6| 亚洲成人av在线免费| 久久久久久国产a免费观看| 国产91av在线免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产成人aa在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 欧美+日韩+精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 国产一区二区在线av高清观看| 久久久国产成人免费| 午夜视频国产福利| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜福利视频1000在线观看| 联通29元200g的流量卡| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 人体艺术视频欧美日本| 国产视频首页在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 久久99精品国语久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 99热这里只有是精品50| 国产老妇女一区| 精品酒店卫生间| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产极品精品免费视频能看的| 中国国产av一级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 成人一区二区视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 国产真实乱freesex| 亚洲色图av天堂| 舔av片在线| av在线老鸭窝| 热99在线观看视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成年女人看的毛片在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲无线观看免费| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产午夜福利久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲内射少妇av| 特大巨黑吊av在线直播| 99视频精品全部免费 在线| 91久久精品国产一区二区三区| 直男gayav资源| 精品久久久久久电影网 | 亚洲国产欧美人成| 日韩成人伦理影院| 69人妻影院| 欧美激情国产日韩精品一区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费av不卡在线播放| 久久午夜福利片| 欧美不卡视频在线免费观看| 最近手机中文字幕大全| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲成人久久爱视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲伊人久久精品综合 | 热99在线观看视频| 丝袜喷水一区| 国产一区二区在线av高清观看| 少妇的逼水好多| 听说在线观看完整版免费高清| 国产免费男女视频| 美女内射精品一级片tv| 精品一区二区三区人妻视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 在线播放国产精品三级| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产高清国产精品国产三级 | 男插女下体视频免费在线播放| 国产免费福利视频在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 中文欧美无线码| 久久久久久久国产电影| 久久久久久久久久黄片| 少妇的逼水好多| 综合色丁香网| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产三级在线视频| 久久99热6这里只有精品| 永久网站在线| 国产精品精品国产色婷婷| 综合色丁香网| 精品久久久久久久久久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费av观看视频| 一区二区三区四区激情视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 禁无遮挡网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 免费av观看视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 色网站视频免费| 精品一区二区三区视频在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 看免费成人av毛片| 日本一二三区视频观看| 婷婷色麻豆天堂久久 | 在线免费观看的www视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 九九热线精品视视频播放| 国产伦理片在线播放av一区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 欧美一区二区亚洲| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一级黄色大片毛片| 日日啪夜夜撸| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久久久久久久久免费av| 91久久精品国产一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 免费观看a级毛片全部| 精品欧美国产一区二区三| 国产三级中文精品| 亚洲人成网站在线播| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲性久久影院| 好男人视频免费观看在线| 永久免费av网站大全| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av.av天堂| 看片在线看免费视频| 免费观看人在逋| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩欧美国产在线观看| or卡值多少钱| av天堂中文字幕网| 三级毛片av免费| 在线观看一区二区三区| 联通29元200g的流量卡| 69人妻影院| 精品熟女少妇av免费看| 美女高潮的动态| 久久久久久伊人网av| 午夜视频国产福利| 男女视频在线观看网站免费| 欧美一区二区精品小视频在线| 91精品国产九色| 日日撸夜夜添| 成人午夜精彩视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产毛片a区久久久久| 国产精华一区二区三区| ponron亚洲| 老司机福利观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩国内少妇激情av| 禁无遮挡网站| 国产精品无大码| 久久人妻av系列| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲精品国产av成人精品| 日韩人妻高清精品专区| 免费黄色在线免费观看| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 级片在线观看| 中国国产av一级| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲国产精品成人综合色| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 国语自产精品视频在线第100页| 在现免费观看毛片| 国产免费福利视频在线观看| 老司机影院成人| 欧美成人精品欧美一级黄| 在线观看66精品国产| 色播亚洲综合网| 三级经典国产精品| 亚洲国产精品成人综合色| 女人久久www免费人成看片 | 国产综合懂色| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| www.色视频.com| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产成年人精品一区二区| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产亚洲最大av| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99热这里只频精品6学生 | 欧美成人午夜免费资源| 精品国产三级普通话版| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美日韩在线观看h| 成人二区视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产不卡一卡二| 直男gayav资源| 亚洲18禁久久av| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久久久久久久中文| 成人漫画全彩无遮挡| 国产毛片a区久久久久| 国模一区二区三区四区视频| 日本免费在线观看一区| av女优亚洲男人天堂| 久久欧美精品欧美久久欧美| 色视频www国产| 精品久久久久久久久亚洲| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩制服骚丝袜av| 日本一本二区三区精品| 一级毛片电影观看 | 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲人成网站在线播| 色吧在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美区成人在线视频| 桃色一区二区三区在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成年版毛片免费区| 一级黄片播放器| 国产精品人妻久久久影院| 少妇高潮的动态图| 国产精品国产三级国产专区5o | 国产精品电影一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 好男人视频免费观看在线| av播播在线观看一区| 国产淫语在线视频| videossex国产| 91av网一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 观看美女的网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 大香蕉97超碰在线| 日本午夜av视频| 国产精品人妻久久久久久| 在现免费观看毛片| 久久99热这里只有精品18| 尾随美女入室| 1024手机看黄色片| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 97热精品久久久久久| 免费观看a级毛片全部| 精品国内亚洲2022精品成人|