雨課堂教學(xué)方式在康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用研究

孫曉龍，樊嘉婧，殷進(jìn)功，牟翔，袁華

雨課堂是由學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同開發(fā)的一種教學(xué)工具。其應(yīng)用過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，即在PPT上安裝一個(gè)增強(qiáng)插件，借助于微信的實(shí)時(shí)性，打破既往學(xué)習(xí)場(chǎng)地和時(shí)間空間的限制，將教學(xué)線上與線下相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)互聯(lián)。目前，已有不少高校嘗試將雨課堂應(yīng)用在實(shí)際教學(xué)之中，都收到了很好的授課效果[1-2]。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以重建功能、維護(hù)健康為使命的學(xué)科[3]?！吨袊?guó)殘疾人事業(yè)研究報(bào)告(2018)》藍(lán)皮書指出：目前我國(guó)各類殘疾人總數(shù)超過(guò)8500萬(wàn)，而康復(fù)專業(yè)人員僅數(shù)萬(wàn)人，人才缺口是目前人才儲(chǔ)備的10倍以上，康復(fù)人才的培養(yǎng)迫在眉睫。此外，近年來(lái)大量康復(fù)新知識(shí)新技術(shù)地不斷涌現(xiàn)，要求專業(yè)技術(shù)人員不斷地進(jìn)行知識(shí)的更新、拓展和能力的提高，而繼續(xù)教育則是一種重要的途徑[4-5]。空軍軍醫(yī)大學(xué)(第四軍醫(yī)大學(xué))西京醫(yī)院康復(fù)理療科(以下簡(jiǎn)稱“我科室”)每年承擔(dān)20余批次的進(jìn)修生、規(guī)培生繼續(xù)教育任務(wù)。麥肯基療法是一種防治頸腰痛的康復(fù)治療技術(shù)[6]。教學(xué)內(nèi)容包含：疼痛簡(jiǎn)介、力學(xué)診斷分類、評(píng)估、力學(xué)治療技術(shù)，其中難點(diǎn)為力學(xué)診斷分類，重點(diǎn)為力學(xué)治療技術(shù)，授課時(shí)間共50min，討論時(shí)間10min。本研究將雨課堂教學(xué)方式應(yīng)用于我科室《麥肯基療法》繼續(xù)教育授課中，探索其和傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)學(xué)員理論成績(jī)和教學(xué)滿意度的影響，以期提高繼續(xù)教育質(zhì)量，為康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取參與《麥肯基療法》授課的我科室進(jìn)修生40人，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各20名。所有學(xué)員對(duì)本研究?jī)?nèi)容及設(shè)計(jì)知情同意。2組學(xué)員的年齡、性別、專業(yè)及崗位構(gòu)成、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組學(xué)員一般資料比較 例

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，設(shè)計(jì)如下：教員根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真準(zhǔn)備教案，制作多媒體課件，教學(xué)內(nèi)容每一部分時(shí)間分配為依次為5min、15min、10min、20min，在講授過(guò)程中向?qū)W生指出需要掌握了解的重點(diǎn)、難點(diǎn)。研究組采用雨課堂教學(xué)方式，與對(duì)照組為同一教員授課，具體過(guò)程如下：在課前階段，教員通過(guò)雨課堂生成創(chuàng)建課程和班級(jí)專屬二維碼，邀請(qǐng)學(xué)員提前加入班級(jí)，將初步制作好的授課PPT發(fā)送給班級(jí)學(xué)員進(jìn)行預(yù)習(xí)。教員可以動(dòng)態(tài)掌握學(xué)員預(yù)習(xí)課件情況，學(xué)員也可以實(shí)時(shí)反饋預(yù)習(xí)過(guò)程中哪一些內(nèi)容較難，需要授課時(shí)重點(diǎn)詳細(xì)講解，利于教員根據(jù)學(xué)員的反饋綜合性調(diào)整授課教案；在課中階段，教員可以設(shè)置上課二維碼對(duì)學(xué)員進(jìn)行掃碼簽到，以迅速掌握到課率。教員授課幻燈可以實(shí)時(shí)地顯示在學(xué)員微信手機(jī)端，學(xué)員可以隨時(shí)對(duì)不懂的幻燈內(nèi)容點(diǎn)擊“不懂”，教員可根據(jù)不懂學(xué)員數(shù)目的多少以動(dòng)態(tài)調(diào)整授課進(jìn)度。在課堂討論階段，學(xué)員可以通過(guò)“彈幕功能”隨時(shí)發(fā)送自己的觀點(diǎn)或者對(duì)不懂的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，而教員則可以進(jìn)行解答。為了驗(yàn)證課堂授課效果，教員可以在授課中間設(shè)置限時(shí)問(wèn)題，學(xué)員答題的正確率和快慢也會(huì)實(shí)時(shí)顯示在教員端，教員即可了解學(xué)員對(duì)于重點(diǎn)知識(shí)的掌握程度；在課后階段，學(xué)員可以隨時(shí)查看上課的課件以充分地復(fù)習(xí)，針對(duì)不懂的問(wèn)題還可以通過(guò)“報(bào)告老師”功能向教員提問(wèn)，而教員也可以給學(xué)員推送最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展以拓展學(xué)員的知識(shí)面。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①現(xiàn)場(chǎng)考試：授課完成后，對(duì)研究組和對(duì)照組的教學(xué)效果實(shí)施考核，設(shè)置與本次授課內(nèi)容直接相關(guān)的10道選擇題(每道題10分，滿分100分，成績(jī)≥90分為優(yōu)秀，70～80分為良好，60分為及格，<60分為不及格)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)作答。②滿意度調(diào)查：課程結(jié)束后，自制問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查研究組與對(duì)照組學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度。問(wèn)卷主要包含學(xué)習(xí)興趣、師生互動(dòng)、教學(xué)價(jià)值，每一部分評(píng)分采用5分制，從非常不滿意到非常滿意分別記1～5分。現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行不記名填寫后回收。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)場(chǎng)考試結(jié)果比較 研究組平均成績(jī)?yōu)?85.00±10.00)分，對(duì)照組為(76.50±12.68)分，2組比較，研究組的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。進(jìn)一步對(duì)成績(jī)分布分析發(fā)現(xiàn)，2組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.076)，具體分析，優(yōu)秀率方面與對(duì)照組相比，研究組明顯升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，良好率方面兩組相同。見表2。

表2 2組學(xué)員考試成績(jī)分布 n(%)

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果比較 問(wèn)卷發(fā)放和回收均為40份，有效回收率100%。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，研究組教學(xué)方式較對(duì)照組有助于啟發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣(P<0.05)，研究組在師生互動(dòng)方面滿意度較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)。研究組對(duì)于教學(xué)價(jià)值的認(rèn)可度也要顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見表3。

表3 2組滿意度調(diào)查結(jié)果比較 分，

與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育模式主要以授課型為主，即以學(xué)習(xí)班的形式進(jìn)行集中授課學(xué)習(xí)，此外，還有多種組織形式，如小組討論、現(xiàn)場(chǎng)操作示范、工作坊(workshop)、研討會(huì)(seminar)等[7]。學(xué)習(xí)班的形式簡(jiǎn)單直接，是傳統(tǒng)繼續(xù)教育的主要采納方式[8]，但是針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的專業(yè)特色，卻存在如下的問(wèn)題：①學(xué)員專業(yè)背景差異大[9]。從本研究我們可以發(fā)現(xiàn)，參加康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的學(xué)員涉及康復(fù)、骨科、中醫(yī)等各個(gè)專業(yè)，醫(yī)師、治療師及護(hù)士等各個(gè)崗位，學(xué)歷跨度從?？频窖芯可?。因此，相同的一個(gè)授課知識(shí)點(diǎn)對(duì)于不同學(xué)員的知識(shí)儲(chǔ)備程度顯著不同。解決這一問(wèn)題一個(gè)重要途徑就是課前預(yù)習(xí)，授課教員能夠及時(shí)獲悉不同層次學(xué)員對(duì)于知識(shí)的了解程度，從而有針對(duì)性地修改授課內(nèi)容。然而，由于學(xué)員和教員平時(shí)臨床任務(wù)繁重，課前很難實(shí)現(xiàn)集中面對(duì)面交流。②學(xué)員主觀參與性不足[10]。除了上述在課前學(xué)員們很難主動(dòng)參與到教員授課內(nèi)容地調(diào)整，授課過(guò)程中，傳統(tǒng)繼續(xù)教育以教員主導(dǎo)、學(xué)員被動(dòng)接受為主，少有師生之間的有效互動(dòng)。部分學(xué)員由于跟不上記筆記的速度需要不時(shí)地拍攝授課幻燈片，導(dǎo)致容易遺漏教員關(guān)鍵講授信息。③學(xué)員教員能力得不到有效提高。康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目標(biāo)除了傳授學(xué)員最新的知識(shí)技術(shù)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在傳統(tǒng)方式中，學(xué)員大多停留在獲取知識(shí)的層面，缺乏主動(dòng)思考過(guò)程，很難進(jìn)一步提高自己創(chuàng)新性思維和能力。此外，由于得不到學(xué)員們的及時(shí)反饋，教員的授課能力也難以進(jìn)一步提高。

“雨課堂”順應(yīng)教育信息化的要求，將互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)融入到實(shí)際教學(xué)中，構(gòu)建智慧教學(xué)環(huán)境，有針對(duì)性地解決上述傳統(tǒng)方式的主要問(wèn)題。①課前階段，教員根據(jù)學(xué)員的預(yù)習(xí)情況調(diào)整授課內(nèi)容，本研究中學(xué)員普遍反映麥肯基療法的力學(xué)診斷分類較復(fù)雜，因此調(diào)整該部分授課時(shí)間為20min，評(píng)估部分減為5min，授課幻燈內(nèi)容相應(yīng)增減，并在力學(xué)診斷部分設(shè)置限時(shí)選擇題(與課后選擇題不同)，從而極大地提高了授課效率。②雨課堂彈幕、“不懂”、課堂限時(shí)問(wèn)題等功能的設(shè)置可以有效地增強(qiáng)師生互動(dòng)，此外，幻燈可以實(shí)時(shí)顯示在學(xué)員手機(jī)端，學(xué)員可以不用拍攝幻燈片，而把精力集中于傾聽和思考。③借助于大數(shù)據(jù)技術(shù)，在課前、課中、課后每一個(gè)環(huán)節(jié)雨課堂都會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，可以幫助教員充分分析教學(xué)情況，不斷提高自己的授課能力，也可為教學(xué)管理者調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)提供客觀的科學(xué)依據(jù)。本研究中我們發(fā)現(xiàn)，雨課堂教學(xué)方式能夠有效激發(fā)學(xué)員對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，提高了學(xué)員的滿意度?，F(xiàn)場(chǎng)考試也顯示與對(duì)照組相比，雨課堂教學(xué)方式有效提高學(xué)員的平均成績(jī)和優(yōu)秀率，在康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中表現(xiàn)出良好的應(yīng)用潛力。但是，需要指出的是，雨課堂教學(xué)方式是新鮮事物，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方式，雨課堂教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)的動(dòng)機(jī)不可避免地會(huì)得以強(qiáng)化，可能會(huì)對(duì)最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，今后需要更長(zhǎng)時(shí)間和更大樣本量的對(duì)照研究以進(jìn)一步驗(yàn)證雨課堂教學(xué)方式的效果。

在雨課堂應(yīng)用過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些潛在的問(wèn)題。首先，在課前要充分地讓學(xué)員了解該教學(xué)方式的過(guò)程以更好地參與進(jìn)來(lái)。比如在限時(shí)答題階段，有部分學(xué)員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成答題，事后調(diào)查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)椴皇煜な谡n方式而錯(cuò)過(guò)了答題機(jī)會(huì)。第二，“雨課堂”的應(yīng)用需要借助師生的手機(jī)且需始終保持高速聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，部分教室可能網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，導(dǎo)致上課效果大打折扣。針對(duì)以上情況，應(yīng)提前模擬雨課堂教學(xué)環(huán)境以排除可能的軟硬件問(wèn)題。

綜上所述，雨課堂是將互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)與傳統(tǒng)PPT課堂教學(xué)相結(jié)合，是教育信息化進(jìn)程中的一次重大創(chuàng)新。隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)的高速發(fā)展，尤其是第五代移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的逐步布局應(yīng)用，將會(huì)給雨課堂帶來(lái)更加流暢的應(yīng)用效果。可以預(yù)見的是，以“雨課堂“為代表的新型信息化教學(xué)手段的發(fā)展將成為教育領(lǐng)域的新熱點(diǎn)，對(duì)提高康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育水平，為國(guó)家培養(yǎng)出更多理論基礎(chǔ)扎實(shí)、貼合臨床需求的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，具有積極的作用。