中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病術(shù)后患者便秘的影響分析

李 靜，青洋洋

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

便秘是肛腸病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，影響患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，如傷口水腫、出血、感染等，對(duì)預(yù)后造成較大影響。在臨床護(hù)理上，采用中醫(yī)護(hù)理方法，來(lái)輔助治療肛腸病術(shù)后便秘干預(yù)?，F(xiàn)就結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肛腸病術(shù)后便秘患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為中醫(yī)組與對(duì)照組，各20例。其中，中醫(yī)組男12例，女8例，平均年齡（46.8±13.4）歲；傳統(tǒng)組男11例，女9例，平均年齡（44.7±12.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)于氣血陰虛癥：出現(xiàn)眩暈、大便干結(jié)、面色蒼白、舌苔紅、煩躁、脈細(xì)數(shù)；對(duì)于胃腸燥熱癥：大便干結(jié)，出現(xiàn)腹脹痛、小便短赤、口臭、煩躁、舌苔黃，脈弦數(shù)；對(duì)于氣機(jī)阻滯癥：大便干結(jié)，出現(xiàn)胸肋腫痛，舌苔紅、易怒；對(duì)于痰濕阻滯癥：出現(xiàn)痰多，便黏膩、胸腹脹、脈滑；對(duì)于陽(yáng)虛寒凝癥：大便干或不干，小便清長(zhǎng)，口淡、形寒，冷痛，舌苔白，脈沉遲。根據(jù)臨床檢查確診為便秘患者，對(duì)術(shù)前便秘者、存在其他器質(zhì)性疾病、精神、認(rèn)知等障礙者排除。

1.3 干預(yù)方法

傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，主要措施有遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)換藥處理，并安撫患者心理壓力，監(jiān)測(cè)創(chuàng)面狀況，指導(dǎo)患者多飲水、多食蔬菜瓜果、高維生素食物，在排便護(hù)理上，對(duì)首次出現(xiàn)便秘者采用止痛抗炎藥物坐浴、松軟敷料填充肛內(nèi)，改善患者排便。

中醫(yī)組患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要措施有：一是引入中醫(yī)按摩護(hù)理?；颊哐雠P，雙腿屈曲，以大魚(yú)際肌、掌根對(duì)患者右下腹進(jìn)行順時(shí)針推揉，由輕漸重，與患者溝通確保舒適，30遍/次，2次/d，確保胃腸良好蠕動(dòng)；二是引入耳穴壓貼護(hù)理，對(duì)術(shù)后患者的耳后小腸、大腸、直腸穴進(jìn)行磁珠壓貼護(hù)理，1珠/穴，按揉3～5 min/次，3～5次/d，隔天更換另側(cè)。三是引入中醫(yī)辯證飲食護(hù)理，對(duì)不同類(lèi)型患者采用不同的飲食調(diào)理。如對(duì)氣機(jī)阻滯者多休息，高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主；痰濕阻滯者，以清淡食物為主，調(diào)控排便時(shí)間。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)各組患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，以首次排便時(shí)間、便質(zhì)狀況、患者體感，以及護(hù)理前、護(hù)理后3 d中醫(yī)排便癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)。干預(yù)后2 d內(nèi)排便通暢，便質(zhì)正常，無(wú)不適感為治愈；2～3 d內(nèi)排便，便質(zhì)松軟，存在輕微不適感為有效；2～3 d內(nèi)未排便或排便少，干結(jié)，有嚴(yán)重不適感，為無(wú)效。對(duì)排便癥狀評(píng)價(jià)包括排便緊迫感、排便不盡、便質(zhì)干結(jié)，每項(xiàng)按0～4分，得分越高，便秘癥狀越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)分析，其結(jié)果對(duì)比如下：在干預(yù)效果及首次排便時(shí)間分析上，中醫(yī)組干預(yù)總有效率為97.5%，傳統(tǒng)組干預(yù)總有效率為80%，中醫(yī)組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在首次排便時(shí)間上，中醫(yī)組為（1.7±0.5）d，傳統(tǒng)組為（2.3±0.6）d，（t=4.859，P=0.000）在護(hù)理前、后排便癥狀積分對(duì)比中，護(hù)理前兩組患者排便癥狀積分無(wú)顯著差異，護(hù)理3d后，中醫(yī)組排便癥狀積分為（0.8±0.4），傳統(tǒng)組排便癥狀積分為（1.6±0.6），中醫(yī)組低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，中醫(yī)組總有效率顯著高于傳統(tǒng)組。同時(shí)，在本研究中，藉由患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，能夠?qū)κ状闻疟銜r(shí)間進(jìn)行縮小，且在排便癥狀積分上，低于傳統(tǒng)組患者。說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病術(shù)后患者便秘具有有效的改善作用，首次排便時(shí)間、排便疼痛等癥狀優(yōu)于對(duì)照組。不過(guò)，結(jié)合本研究，由于采用的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)主要措施有中醫(yī)按摩、耳穴貼壓，以及辯證生活護(hù)理等，還具有局限性。中醫(yī)按摩是一種強(qiáng)化患者胃腸保健的方式，通過(guò)按摩處理，來(lái)改善患者腹部腸道蠕動(dòng)，特別是增強(qiáng)胃腸功能具有較好的效果，來(lái)改善排便癥狀。耳穴貼壓法，主要是通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，通過(guò)穴位刺激來(lái)促進(jìn)患者副交感神經(jīng)興奮，以調(diào)和陰陽(yáng)、虛實(shí)，改善患者血?dú)馄胶猓簧铒嬍匙o(hù)理主要改善患者飲食結(jié)構(gòu)，來(lái)提高胃腸功能，改善便秘狀況。