探討X線前后位照相顯示頸椎全貌的臨床技巧

洪生國(guó)

（遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院放射線科，吉林 遼源 136200）

頸椎是脊椎的最上端，也是重要的組成部分，共有7個(gè)頸椎，形態(tài)各不相同，凸向前方[1]，是脊椎疾病的好發(fā)部位。頸椎病在臨床中常見(jiàn)，以中年、老年人群居多，但由于近年來(lái)電腦、手機(jī)及其它視頻終端的廣泛普及，其使用群體以年輕人居多，故而頸椎病的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)[2]，疾病的發(fā)病率也隨之升高。頸椎病的癥狀嚴(yán)重，又可造成神經(jīng)損傷，給患者造成極大的痛苦，故而需要及時(shí)診斷、及早治療[3]。影像學(xué)檢查是診斷頸椎病的最主要方法，包括X線、CT、MRI等，X線的最大優(yōu)勢(shì)是價(jià)格低廉，但如采用傳統(tǒng)前后位照相法則不能顯示頸椎的全貌，部分位置顯示不清，不能確切診斷，故而如何采用X線照射技巧，進(jìn)而顯示頸椎的全貌具有重要的意義，筆者現(xiàn)探討照相的臨床技巧如下。

1 拍攝方法

1.1 研究工具

選擇常規(guī)的醫(yī)學(xué)X線透視照片機(jī)。

1.2 頸椎全貌攝影方法

首先是指導(dǎo)患者選擇合適的體位，如為直立位，則應(yīng)告知患者將頭向上仰起，并且需要確保乳突尖與上頜門齒咬合面的連線和臺(tái)面保持平行；如為仰臥位，亦應(yīng)告知患者向上仰頭，保此時(shí)應(yīng)注意乳突尖與上頜門齒咬合面的連線與臺(tái)面維持在垂直狀態(tài)。在使用X線機(jī)攝片的過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整患者的頭部，但需注意頸肩位、頭位保持不變，上頜亦保持位置不動(dòng)，告知患者下頜半張口，或大張口，再進(jìn)行反復(fù)的上下張合活動(dòng)。然后再中心線進(jìn)行垂直投照，經(jīng)由頸椎第3、第4的中點(diǎn)將圖像映射于膠片的中心，報(bào)紙拍片、出片的正確。最后將采用此方法的拍片與不活動(dòng)下頜所拍攝出的X線片進(jìn)行結(jié)果比較。

2 結(jié) 果

比較活動(dòng)下頜拍片與不活動(dòng)下頜拍片后發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)下頜拍片時(shí)可清晰的顯示出頸前后第2-7頸椎及第1-2胸椎等椎體，同時(shí)亦可清晰的顯示出棘突、環(huán)齒關(guān)節(jié)等，不活動(dòng)下頜拍片中閉口拍片顯示缺少第4頸椎以上，棘突和下頜亦存在重影，而不活動(dòng)下頜拍片中張口片則缺少第3-5頸椎，棘突和下領(lǐng)頜為重影，即采用不活動(dòng)下頜拍片方法的兩種攝片均不能顯示頸椎的全貌。

3 討 論

3.1 X線片檢查的重要意義

隨著醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，X線檢查已經(jīng)成為各級(jí)醫(yī)院最為普及、最為常用的一種物理檢查方法，其在臨床中的應(yīng)用也十分廣泛[4]。頸椎病的檢查、診斷方法較多，其中X線片檢查是最基礎(chǔ)的診斷手段，雖然其在準(zhǔn)確性、清晰等方面與CT、MRI等檢查存在一定的不足，但其價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，結(jié)果出具快，故而其實(shí)用性更佳。但由于傳統(tǒng)前后位照相檢查方法易于受到下頜影響，不能顯示出頸椎的全貌，影響了診斷結(jié)果，因此需要積極應(yīng)對(duì)，爭(zhēng)取在攝片中獲得頸椎全貌。本研究的方法即可獲得頸椎全貌，故而對(duì)于頸椎病的診斷具有積極的意義。另外，采用前后位、活動(dòng)下頜法進(jìn)行攝片，可以有效減少患者張口、閉口的次數(shù)，亦可減少拍攝時(shí)間和膠片的使用，檢查時(shí)間較短，患者所受的輻射量也相應(yīng)減少，符合優(yōu)化原則，減少對(duì)患者、操作人員的保護(hù)。

3.2 采用X線前后位照射的注意事項(xiàng)

針對(duì)頸椎病患者，采用X線前后位照射檢查的主要事項(xiàng)是顯示頸椎全貌，明確診斷，提高診斷的準(zhǔn)確度；在保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的保護(hù)，避免患者在檢查過(guò)程中受到過(guò)多的放射損害[5]。

綜上可見(jiàn)，針對(duì)頸椎病患者，在采用X線前后位照相時(shí)，應(yīng)掌握拍片技巧，以清晰的顯示頸椎全貌，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為頸椎病患者的治療提供重要的診斷依據(jù)。