公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

摘 要：在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的背景下，提高公立醫(yī)院管理水平，必須重視加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。本文針對公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，首先簡要概述了全面預(yù)算管理對于公立醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性，進而分析了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題，最后就改進完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，進行了詳細論述分析。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全面預(yù)算；改進優(yōu)化

引言

全面預(yù)算管理作為一種重要的管理手段，在公立醫(yī)院內(nèi)部建立健全全面預(yù)算管理機制，可以通過預(yù)算管理，強化對公立醫(yī)院內(nèi)部的管控，特別是強化對經(jīng)濟活動的管控，同時也有利于改進完善會計監(jiān)督和內(nèi)部控制，對于促進公立醫(yī)院整體管理水平的改進提高也具有重要意義。

一、全面預(yù)算管理對于公立醫(yī)院的重要作用分析

（一）全面預(yù)算管理有助于明確公立醫(yī)院管理目標，加強對公立醫(yī)院未來發(fā)展的規(guī)劃。通過在公立醫(yī)院內(nèi)部實施全面預(yù)算管理，可以將公立醫(yī)院的經(jīng)營目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標進行分解，按照權(quán)限職責(zé)細化落實到內(nèi)部各個職能部門，進一步增強了目標管理的執(zhí)行力。

（二）全面預(yù)算管理有助于促進決策管理的科學(xué)化，提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率。全面預(yù)算管理在編制前期，需要進行一系列的市場調(diào)查分析，并進行科學(xué)預(yù)測，因而通過全面預(yù)算管理的相關(guān)的前期準備工作，有利于提升公立醫(yī)院的經(jīng)營決策管理水平。

（三）全面預(yù)算管理可以強化公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的監(jiān)督，確保業(yè)績目標的實現(xiàn)。全面預(yù)算管理執(zhí)行過程是對公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的跟蹤監(jiān)控，對公立醫(yī)院內(nèi)部管理情況進行動態(tài)管控，再加上全面預(yù)算管理績效考評，可以確保公立醫(yī)院內(nèi)部績效管理目標的順利實現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問題分析

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算編制不夠科學(xué)。預(yù)算編制在全面預(yù)算管理中是一項基礎(chǔ)性的工作，現(xiàn)階段不少公立醫(yī)院在全面預(yù)算的編制過程中，沒有注重動員公立醫(yī)院內(nèi)部各個職能科室的共同參與，全面預(yù)算編制主要是參考往年度數(shù)據(jù)，還沒有形成系統(tǒng)科學(xué)的預(yù)算編制體系，預(yù)算編制方法運用不當，造成了全面預(yù)算編制以后的科學(xué)化水平不高。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行過程中剛性不足。有的公立醫(yī)院在內(nèi)部全面預(yù)算管理中，尤其是在財務(wù)活動開展以及預(yù)算執(zhí)行過程中，沒有及時跟進進行預(yù)算信息分析，造成了公立醫(yī)院全面預(yù)算管理缺少剛性，預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的各種偏差也得不到及時的糾正解決，對于全面預(yù)算管理目標的順利實現(xiàn)也造成了不良影響。

（三）公立醫(yī)院的全面預(yù)算考評機制不健全。一些公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理中，沒有根據(jù)預(yù)算管理實際需要建立系統(tǒng)全面的全面預(yù)算績效考核評價指標，有的僅僅是對基本的預(yù)算收支進行分析，造成了全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院的內(nèi)部管理中并未能真正有效發(fā)揮作用。

三、改進加強公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的措施

（一）完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系。為了確保全面預(yù)算管理在公立醫(yī)院內(nèi)部的順利實施，應(yīng)該在公立醫(yī)院內(nèi)部建立完善的公立醫(yī)院預(yù)算管理體系，可以探索成立公立醫(yī)院全面預(yù)算管理委員會，確定全面預(yù)算管理目標、審議預(yù)算管理草案和執(zhí)行報告，并對全面預(yù)算進行定期修正和調(diào)整。在預(yù)算具體組織實施方面，可以成立預(yù)算管理專職部門，審議確定公立醫(yī)院的全面預(yù)算目標，下達預(yù)算目標，及時收集分析研究預(yù)算執(zhí)行情況，并對預(yù)算結(jié)果進行考評。

（二）改進優(yōu)化公立醫(yī)院的全面預(yù)算編制。預(yù)算編制是公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)性工作，在公立醫(yī)院全面預(yù)算編制方面，應(yīng)該堅持一致性原則、綜合平衡原則、可實現(xiàn)性原則要求，動員公立醫(yī)院內(nèi)部全員參與到全面預(yù)算編制之中。在全面預(yù)算的編制方式上，應(yīng)該采取上下結(jié)合的方式，自上而下傳達目標，自下而上完成編制。在預(yù)算編制方法方面，應(yīng)該根據(jù)收入預(yù)算、支出預(yù)算分種類分季度進行預(yù)算編制，收入、支出等預(yù)算主要是科級和院級進行預(yù)算編制，在預(yù)算編制內(nèi)容上主要是完成業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、財務(wù)預(yù)算等預(yù)算項目，綜合運用彈性預(yù)算、零基預(yù)算、滾總預(yù)算、概率預(yù)算等多種預(yù)算編制方法。

（三）優(yōu)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理流程。首先，在公立醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行過程中，應(yīng)該將醫(yī)院的預(yù)算指標進行層層分解，橫向、縱向落實到公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門，落實預(yù)算管理責(zé)任。在全面預(yù)算的執(zhí)行過程中，應(yīng)該高度重視公立醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金流量的管理，對于各項資金收支進行嚴格控制，以確保公立醫(yī)院內(nèi)部資金收支始終處于平衡狀態(tài)。同時，對于公立醫(yī)院預(yù)算的具體執(zhí)行情況，還應(yīng)該定期組織進行差異分析，對于全面預(yù)算管理執(zhí)行情況與目標出現(xiàn)較大差異的，應(yīng)該及時分析原因，加強管控。

（四）強化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的績效考評。為了準確掌握全面預(yù)算管理執(zhí)行及其績效情況，應(yīng)該建立完善全面預(yù)算管理績效考評體系。在考核指標方面，應(yīng)該按照公立醫(yī)院的社會效益目標和經(jīng)濟效益目標雙重要求，綜合選擇財務(wù)指標和非財務(wù)指標，對公立醫(yī)院的全面預(yù)算執(zhí)行情況、預(yù)算完成情況、預(yù)算產(chǎn)生績效等進行考核評價，進而及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)改進公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益水平的提升。

四、結(jié)語

在公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理實施過程中，應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院管理的實際需要，完善全面預(yù)算管理體系，改進優(yōu)化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理編制，優(yōu)化全面預(yù)算管理流程，以促進提高公立醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，進而實現(xiàn)公立醫(yī)院整體管理的改進提高。

參考文獻：

[1]徐嫻.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)造的探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，（01）：94-97

[2]倪君文，李敏強.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實踐與思考[J].中國醫(yī)院，2016，（06）：56-58.

作者簡介：

李禎，東營市東營區(qū)人民醫(yī)院。