淺談全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)和資金利用，都具有非常重要的影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，在此背景下，全成本核算在醫(yī)院中得到了普遍性的應(yīng)用實(shí)踐，成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)綜合管理中不可缺少的內(nèi)容。本文主要分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的意義，探討了全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用對(duì)策，以供參考。

關(guān)鍵詞：全成本核算；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中占有核心地位，良好的財(cái)務(wù)管理可為醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理、發(fā)展決策等提供財(cái)務(wù)支持，提升醫(yī)院持續(xù)盈利能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。在新形勢(shì)下，基于全成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮的重要作用，為了提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平， 在落實(shí)全成本核算模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)采用科學(xué)、有效的策略加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，以便確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本能夠得到有效控制，從而推動(dòng)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

一、全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值

（一）能夠有效促進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的得到切實(shí)執(zhí)行

在醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的背景下，醫(yī)院在管理實(shí)踐中必須要根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，建立起完善的成本核算體系，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療成本測(cè)算，這樣才能為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供支持。

（二）有利于強(qiáng)化成本費(fèi)用控制

醫(yī)院全成本核算要明確重點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療中所涉及的各類消耗，采取全面、詳細(xì)、先進(jìn)的分析方法，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)原有成本核算方法的改進(jìn)和優(yōu)化。全成本核算的內(nèi)容非常管飯，既包括資金發(fā)放，也包括醫(yī)院項(xiàng)目籌資、收支、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)等的相關(guān)費(fèi)用。采用全面成本核算方法，可以將成本核算進(jìn)行細(xì)化和分解，將其落實(shí)到各個(gè)科室，在此基礎(chǔ)上形成目標(biāo)成本，從而準(zhǔn)確地考核和管理各科室成本控制情況。

（三）有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效益

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始全面推行醫(yī)保制度，在此背景下，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)效率與質(zhì)量，都提出了更高的要求。醫(yī)院只有堅(jiān)持提質(zhì)增效，才能逐步降低醫(yī)療服務(wù)成本，進(jìn)而切實(shí)解決百姓看病難、看病貴等問(wèn)題。應(yīng)用全成本核算，可將醫(yī)院成本超支與節(jié)約情況準(zhǔn)確、清楚地展示出來(lái)，為成本控制提供參考，從而減少資源浪費(fèi)和患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。

（四）有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療資金利用效率

在日常的經(jīng)營(yíng)管理中，醫(yī)院都要消耗一定的資源，為了達(dá)到降本增效的效果，醫(yī)院就要核算各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的財(cái)政收入大幅縮減，其他一些藥品改革等政策，如藥品加取消、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)降低等，也在很大程度上降低了醫(yī)院的整體收益。為了確保醫(yī)院健康、良性地發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要重視和完善全面成本核算，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，分析醫(yī)院成本構(gòu)成要素，以便在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，降低醫(yī)療消耗，節(jié)約醫(yī)療成本。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全成本核算的具體應(yīng)用對(duì)策

（一）立足醫(yī)院實(shí)際構(gòu)建全面成本核算框架

在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中，醫(yī)院要嚴(yán)格按照新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行科學(xué)劃分，將其分為臨床服務(wù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、行政后勤類科室等，然后，再根據(jù)各科室的功能與需求，有針對(duì)性地進(jìn)行成本核算。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)合理調(diào)整各科室成本分?jǐn)偟燃?jí)，這樣可以提升全面成本核算的適用性，確保其得到有效貫徹執(zhí)行，使各科室的成本支出情況能得到準(zhǔn)確反映，做到成本管理精細(xì)化。

（二）重視醫(yī)院收入項(xiàng)目的核算

醫(yī)院全成本核算模式涵蓋的內(nèi)容非常多，在核算收入項(xiàng)目時(shí)，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)藥品、耗材及藥事服務(wù)費(fèi)收入等的核算，對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化管理。醫(yī)院的藥品收入核算是重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院要嚴(yán)格按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，將藥品收入納入“醫(yī)療收入”核算中。不過(guò)，耗材的收入核算可單獨(dú)列出等等。醫(yī)院收入項(xiàng)目的核算結(jié)果，要納入各科室績(jī)效考核依據(jù)中，這樣可激勵(lì)各科室人員積極參與全成本核算。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院成本項(xiàng)目核算

在藥品成本核算方面，由于國(guó)家已經(jīng)取消了以藥補(bǔ)醫(yī)及藥品加成等，在這種情況下，醫(yī)院要將醫(yī)療支出和藥品支出，都?xì)w口到“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，然后再對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一核算，剔除“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目，這樣可避免出現(xiàn)高藥價(jià)問(wèn)題。在固定資產(chǎn)核算方面，因?yàn)獒t(yī)院是事業(yè)單位，接受國(guó)家財(cái)政支持，為強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值，減少國(guó)有資產(chǎn)流失或腐敗問(wèn)題等，醫(yī)院要充分掌握固定資產(chǎn)價(jià)值增減狀況，科學(xué)選擇計(jì)提折舊方式。在全面成本核算模式下，為了進(jìn)一步擴(kuò)大固定資產(chǎn)核算范圍，醫(yī)院應(yīng)將成本核算擴(kuò)大到科教項(xiàng)目支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出等，并將其所形成的固定資產(chǎn)折舊同樣納入成本核算中，這樣才能準(zhǔn)確體現(xiàn)固定資產(chǎn)價(jià)值情況。在無(wú)形資產(chǎn)核算方面，要進(jìn)一步健全和完善無(wú)形資產(chǎn)核算機(jī)制，在其攤銷核算中，可借鑒固定資產(chǎn)計(jì)提折舊方法，以強(qiáng)化醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理實(shí)效。

三、結(jié)語(yǔ)

全成本核算作為一種新型的財(cái)務(wù)管理方法，得到了越來(lái)越多的重視和推廣。醫(yī)院在應(yīng)用全成本核算時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持立足實(shí)際，明確成本核算重點(diǎn)，根據(jù)新的制度與要求，有的放矢地優(yōu)化和改進(jìn)全成本核算方法，這樣才能不斷提高成本核算信息的可靠性，以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的物資管理，提升醫(yī)院資金使用效率，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張書(shū)玲.探討新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2018，（02）：136-137.

[2]黃熠.探討全成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的價(jià)值意義[J].智慧健康，2018，4（01）：13-14.

[3]安愛(ài)琴.全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017，（15）：107.

作者簡(jiǎn)介：

單群凱（1971-），男，漢族，甘肅蘭州人，本科，會(huì)計(jì)師，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院物資設(shè)備管理。