公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題及措施

摘 要：文章就公立醫(yī)院固定資產管理在實際工作中存在的較為明顯的問題展開剖析，從資產管理的機制、購置、日常管理、報廢、清查盤點方面探索行之有效的解決方案。強調公立醫(yī)院固定資產管理的重要性。

關鍵詞：公立醫(yī)院固定資產；問題；措施

根據新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》以及指導廣東省醫(yī)院財務工作的《新編醫(yī)院會計實務指南》，固定資產是指單位價值1000元及以上（其中，專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產，價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上（不含1年）的大批同類物質應作為固定資產管理。醫(yī)院固定資產主要包括房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備和其他固定資產。醫(yī)院固定資產管理主要是指以固定資產為對象進行的一系列計劃、組織、協(xié)調和使用等的總稱。

對固定資產進行科學、高效的管理不僅關系到醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學等方面的物質基礎保障，更關系到醫(yī)院在提供醫(yī)療服務市場中的競爭力和保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素。隨著新的醫(yī)院財務、會計制度的執(zhí)行，醫(yī)院固定資產管理意識有所增強，基本實行“綜合監(jiān)督、分級負責、歸口管理、責任到人”的管理體制，建立了財務部門、資產歸口管理部門、使用科室的三級管理制度，對醫(yī)院的經營發(fā)展發(fā)揮了重要作用，作為公立醫(yī)院的一名財務工作人員，筆者在工作中就公立醫(yī)院固定資產管理在實際工作中發(fā)現(xiàn)較為明顯的問題展開剖析和提出幾點建議。

一、公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題

（一）資產管理機制的問題：雖然公立醫(yī)院建立了三級管理模式，但是財務部門并非專職監(jiān)督管理部門，也沒有設專職專崗負責固定資產的綜合監(jiān)管，缺乏像資產管理中心這樣的獨立負責資產管理的職能部門。資產歸口管理部門也無設專職專崗對固定資產進行日常管理，對固定資產入庫驗收、調撥、報損報廢、清查盤點等工作并沒有做到管理要求的及時性、準確性。

（二）資產購置存在的問題：第一，雖然公立醫(yī)院對資產購置會執(zhí)行前期的購置論證、效益分析等審批流程，但大多流于形式。缺乏對資產購置進行論證或者效益分析的專業(yè)人員，論證及分析的指標也非科學、準確。影響了可行性分析的質量，造成盲目購置。第二，資產購置后，廠家通常先送貨上門，資產管理部門和和使用科室通常會進行現(xiàn)驗收而后收取廠家發(fā)票進行實際入庫。從驗收到實際入庫通常要等待一個月以上，家具類資產由于量大，資產入庫甚至要等待半年以上。這樣容易造成賬實不符，不利于資產管理。

（三）資產日常使用存在的問題：由于使用科室資產管理意識淡薄，經常出現(xiàn)本科室設備被借用沒有做好登記，資產調撥到別的科室沒有及時填寫調撥單，或者填寫了報廢單就不再保管資產，造成實物與賬面不符。使用科室對設備通常都是只用不管，只有設備出現(xiàn)異常情況時才申請維修，缺乏常規(guī)的例行檢查，維修不力，導致維修費用居高不下。

（四）資產報損報廢存在的問題：第一，公立醫(yī)院固定資產報廢由使用科室提出申請，由于績效考核要求對所使用的資產折舊計算科室成本，使用科室為了降低科室成本，增加績效，對達到使用年限的資產即申請報廢而非根據資產不能再使用的實際情況來申請報廢，造成資產浪費。第二，由科室提出申請，歸口管理部門審批，財務部門向上級主管部門申報的報廢流程歷時長達兩到三個月甚至更長時間，造成醫(yī)院固定資產不能及時、準確反映真實情況，也造成管理上的混亂。

（五）資產清查盤點存在的問題：第一，近幾年來，各地醫(yī)院上級主管部門都會要求醫(yī)院開展一年一度的資產清查盤點工作，但公立醫(yī)院普遍存在重視程度不足，清查盤點工作流于形式。例如資產管理部門只派出一名工作人員負責盤點，由于工作量大、盤點人員只針對賬面資產進行清點，而非實物對賬面，賬面對實物的雙向盤點，發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧的實際情況。第二，在清查盤點工作結束后，公立醫(yī)院在實際盤點中發(fā)現(xiàn)資產盤虧情況上報上級主管部門處理時，上級主管部門不接受資產盤虧的審批處理，造成公立醫(yī)院固定資產清查沒有發(fā)揮到實質監(jiān)管作用。

二、加強固定資產管理的措施

（一）公立醫(yī)院應成立資產管理中心，專門負責管理全院資產，全面協(xié)調財務部門、資產歸口管理部門、使用科室、審計部門、紀檢監(jiān)察部門在資產管理方面各自的職責和功能。資產歸口管理部門應設資產管理的專職專崗人員，使用科室設兼職資產管理員。強化資產管理隊伍，定期進行培訓，加強對固定資產管理。建立公立醫(yī)院資產管理制度，明確各職能部門的職責，將固定資產管理從購置、使用、調撥、報廢全過程規(guī)范化。

（二）由資產管理中心主導，成立資產購置論證委員會，明確資產購置的程序和各項具體工作。對科室申請購買的資產進行充分的調查和論證，確保購置的資產能給醫(yī)院帶來經濟效益和社會效益。建立設備購置效益分析“回頭看”方案，對已購入的資產在使用一段時間后再次針對之前的各項分析指標進行跟蹤調查。更加科學、準確地指導往后同類資產購置，也為日后新技術、新設備的購置提供更科學的依據。嚴格規(guī)范資產購置后驗收、入賬流程，確保到位資產當月及時入賬，確保資產賬和財務賬統(tǒng)一。

（三）建立資產使用科室考核獎懲制度，將固定資產管理納入科室績效考核范圍，促使使用科室對固定資產借用、調撥、報廢、維修維護手續(xù)的及時辦理，定期公布科室各項資產使用情況、檢查維修情況?？茖W計算科室使用固定資產的成本，對已達到使用年限的資產不計提科室使用費，鼓勵科室繼續(xù)使用雖達到使用年限但能繼續(xù)使用的設備，鼓勵科室做好日常檢修，降低維修費用，達到節(jié)約資源目的，提高資產利用率。

（四）建立清查盤點制度，明確各職能部門的資產清查職責。資產管理中心和資產歸口管理部門應派專人盤點，實行實物對賬面、賬面查實物的盤點方法，財務部門、審計部門、紀檢監(jiān)察部門隨時跟盤、抽盤。全面理清資產情況，管好醫(yī)院的“家底”。

（五）公立醫(yī)院的上級主管部門應確實發(fā)揮其在資產管理方面的監(jiān)督管理功能。對醫(yī)院上報的資產報廢情況，及時審批；對清查盤點發(fā)現(xiàn)的盈虧情況，在證據充分的情況下及時審理，指導公立醫(yī)院的資產管理工作。

醫(yī)院固定資產管理的效果不僅關系到醫(yī)院資產使用，更是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的有效途徑。管好用好實物資產，同樣給醫(yī)院帶來豐厚的經濟效益回報，醫(yī)院管理層應轉變觀念，把固定資產管理和臨床服務放在同等重要的位置上。資產管理是一個復雜的系統(tǒng)工程，是一項長期而細致的工作，公立醫(yī)院應根據自身發(fā)展情況，勇于創(chuàng)新，探索出一條高效、科學的資產管理之路。

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作者簡介：

張曉妮（1984-），女，中山大學附屬第六醫(yī)院財務科，本科學歷，從事資產核算，管理工作。