新形勢下加強醫(yī)院經濟管理的思考

摘 要：經濟管理工作的實際成效是醫(yī)院在激烈的市場競爭中贏利生存與發(fā)展的重要保障。隨著我國醫(yī)改形勢的不斷發(fā)展與變化，醫(yī)院經濟管理工作也面臨著許多新問題與新情況。對此，醫(yī)院要積極探索新的管理模式，實現(xiàn)管理成效的最大化。本文分析了當前醫(yī)院經濟管理所面臨的新形勢，并針對新形式下加強醫(yī)院經濟管理提出了幾點建議及想法，希望對該項工作的未來發(fā)展提供支持與幫助。

關鍵詞：新形勢下；醫(yī)院；經濟管理；思考

一、醫(yī)院經濟管理面臨的新形勢

（一）醫(yī)保付費逐漸取代醫(yī)院收費

隨著我國醫(yī)療保險制度的深入推進，醫(yī)保付費已經成為患者支付醫(yī)療費用的主要方式，尤其是隨著新農合的快速發(fā)展，醫(yī)保覆蓋率已達到95%以上。在這種情況下，大部分的醫(yī)院直接收入演變成為預算收入，其收入多少取決于該醫(yī)院所服務的醫(yī)療人數(shù)。這種醫(yī)院收入結構上的轉變，促使醫(yī)院快速提升自身的醫(yī)療水平及服務品質。

（二）“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步成為歷史

多年以來，醫(yī)院大部分經濟收益都來自于藥品差價。然而，隨著我國醫(yī)保改革政策、《國家基本藥物目錄》的相繼出臺，對醫(yī)院使用醫(yī)保目錄外的藥品進行了有效管控，醫(yī)保結算中心也對醫(yī)保費用也提出了剛性要求。在這種情況下，醫(yī)院無法在藥品差價上繼續(xù)獲取收益。要想保持并提升原有的經濟收益，就必須加強各個層面的成本控制與管理，從而提升醫(yī)院的利潤空間。

（三）醫(yī)院之間的競爭愈演愈烈

隨著我國市場經濟體制的不斷完善，許多民間資本注入到醫(yī)療領域當中，整個醫(yī)療行業(yè)的市場競爭局面愈演愈烈。在這種情況下，醫(yī)院要想實現(xiàn)生存與發(fā)展，就必須苦練內功，提升自身的經濟管理水平，加強成本管控，優(yōu)化服務品質，從而贏利更多的患者信賴與支持。

二、加強醫(yī)院經濟管理的相關建議

（一）樹立先進的管理理念

第一，領導層面。首先管理層應該將成本控制的觀念牢記于心，并且在日常管理中，通過每日例會，醫(yī)院內宣傳海報等宣傳教育工作向員工滲透成本管理人人有責的觀念。此外，醫(yī)院管理層可加強與相關設備供應單位之間的合作，盡可能的降低設備購入成本；與此同時，定期總結成本管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，與醫(yī)院相關人員進行溝通，充分利用醫(yī)院資源，積極吸收國內外先進的成本管理知識并加以應用，加深企業(yè)與醫(yī)院之間的合作關系，甚至可以開啟相關的課題研究，醫(yī)院承包企業(yè)為醫(yī)院提供實地研究場所，醫(yī)院的研究成果反哺企業(yè)，從而形成良好的協(xié)同發(fā)展。同時，針對入院流程、醫(yī)療質量、診療技術、用藥管理等方面盡快出臺相應的管理標準，實現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)療低成本、病人低消費、醫(yī)院合理收益”這一發(fā)展目標。

第二，員工層面。樹立全員成本控制理念，落實內部成本責任制度，將醫(yī)院成本項目層層細化，通過標準化控制制度，從源頭尋找降低成本的切實方案，同時可為提供成本解決法案的員工進行激勵，調動全體員工參與成本管理的積極性。將各項考核標準公正公開，嚴格數(shù)據(jù)把控，使員工參與到成本控制的工作中來。

（二）加強信息系統(tǒng)的建設

以往的醫(yī)院經濟管理信息系統(tǒng)建設工作基本上處于被動狀態(tài)，雖然投入了大量的人力、物力及財力，但由于管理人員對于現(xiàn)代化的信息技術缺乏了解，導致信息系統(tǒng)建設速度緩慢，并沒有實現(xiàn)醫(yī)院經濟管理與醫(yī)療過程的有機結合。例如固定資產管理依然由各個科室自行負責，醫(yī)療耗材的流轉缺乏跟蹤管理，導致醫(yī)院運營成本居高不下。因此，醫(yī)院要以經濟管理信息系統(tǒng)建設為契機，對固定資產、行政物資、藥品及耗材流轉過程加強管理，對醫(yī)院運營成本進行有效控制，提高醫(yī)院的經濟收益。

（三）強化醫(yī)院預算管理

第一，保證各個部門員工積極參與，并人知道醫(yī)院預算管理的重要性。醫(yī)院領導要以身作則，在領導的作用下可有效推動預算的實施；在預算管理總還應需其他人員或部門配合，只有全員參與其中，醫(yī)院才能實現(xiàn)重視強化預算管理的執(zhí)行情況。在醫(yī)院預算管理中需實現(xiàn)自我管理，自我約束，最大限度降低預算編制的盲目性，保證編制的預算與實際相符。

第二，改革傳統(tǒng)預算編制方法，全面推廣零基預算。傳統(tǒng)的“上年技術加本年調整”的方法已經不難滿足當下發(fā)展，現(xiàn)今“零基預算”不會受到歷史數(shù)據(jù)干擾，編制結果接近醫(yī)院實際情況，采用最普遍的預算編制方法。

第三，積極應用現(xiàn)代科學技術，提高預算管理水平。通過信息系統(tǒng)，醫(yī)院各項收入可及時獲取，并進行相關對比分析；在支出方面上進行逐步細化，分解后將指標落實到各個部門中去執(zhí)行，在執(zhí)行預算中采用信息化管理，可以嚴格控制超預算支出。

第四，醫(yī)院方面應積極了解國家以及當?shù)卣畬︶t(yī)院提供的優(yōu)惠政策，充分利用優(yōu)惠政策所帶來的紅利，降低企業(yè)的生產經營成本。

（四）拓展特色醫(yī)療服務

醫(yī)院要想實現(xiàn)長期健康、穩(wěn)定發(fā)展，就要努力形成自身的特色服務。比如那些較具規(guī)模與實力的三級甲等醫(yī)院，可以聯(lián)合本區(qū)域內的中小醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共同組建醫(yī)療集團，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，拓展服務領域；同時，醫(yī)院要從患者的實際需求出發(fā)，充分利用自身“高、精、尖”的醫(yī)療資源，開展特需醫(yī)療服務，提升個性化、差異化的醫(yī)療服務，更好的滿足不同層次人群的醫(yī)療保健需求，在樹立起良好形象的同時，提高醫(yī)院的經濟效益。

三、結束語

在新形勢下，醫(yī)院要想提升經濟管理水平，必須優(yōu)化轉變管理理念，同時加強內部預算管理、服務質量管理與信息系統(tǒng)建設。在發(fā)展的過程中，開拓進取，不斷拓寬服務領域，為醫(yī)院的長期健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

參考文獻：

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作者簡介：容銘，?？谑腥嗣襻t(yī)院。