公立醫(yī)院內(nèi)控制度缺失的成因與對策

摘 要：新時期背景下，公立醫(yī)院取得了理想的發(fā)展成績，且內(nèi)部控制制度也趨于成熟。伴隨公立醫(yī)院行業(yè)競爭的愈加激烈，要想實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，就必須要積極地強化建設(shè)公立醫(yī)院內(nèi)控制度的力度?；诖?，文章將公立醫(yī)院內(nèi)控制度作為主要的研究內(nèi)容，闡述了缺失的成因和對策，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：

公立醫(yī)院；內(nèi)控制度；缺失；成因；對策

在公立醫(yī)院管理工作開展的過程中，內(nèi)部控制的重要性不言而喻，并且在發(fā)展中的地位十分關(guān)鍵，能夠進一步優(yōu)化公立醫(yī)院經(jīng)營管理工作質(zhì)量與效率。特別是公立醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)方面，其問題也逐漸突顯出來。由此可見，深入研究并分析公立醫(yī)院內(nèi)控制度缺失的成因與對策具有一定的現(xiàn)實意義，能夠進一步推進醫(yī)院經(jīng)營活動的開展，更好地落實公立醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院內(nèi)控制度缺失的成因闡釋

（一）內(nèi)控制度嚴(yán)重缺失

目前，部分公立醫(yī)院未正確認知內(nèi)部控制制度的重要作用，始終將其當(dāng)做單向的內(nèi)部控制。而在公立醫(yī)院經(jīng)營與管理活動開展的過程中，經(jīng)常會存在諸多部門權(quán)責(zé)混亂的問題，部分內(nèi)部控制管理工作人員對此并沒有給予必要的重視。正是因為了解醫(yī)院經(jīng)營管理活動缺乏深入性，所以其內(nèi)部的控制制度形式化嚴(yán)重，難以發(fā)揮其自身的作用。

（二）權(quán)責(zé)分配均衡性缺失

內(nèi)部控制制度的優(yōu)秀性集中表現(xiàn)在授權(quán)批準(zhǔn)制度方面，而醫(yī)院管理人員則是授權(quán)所要面向的對象，要求合理分配相應(yīng)的權(quán)力。然而，仍有部分公立醫(yī)院，大部分審批事項決定權(quán)仍由院長掌握，導(dǎo)致權(quán)力集中過于明顯，引發(fā)了權(quán)力分配不均勻的問題，增加了財務(wù)風(fēng)險程度。而且，醫(yī)院內(nèi)部基層員工權(quán)力不大，所以很難將調(diào)動其工作的積極性與熱情。

二、公立醫(yī)院內(nèi)控制度缺失的解決對策

通過上文對公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺失成因的研究與分析可以發(fā)現(xiàn)，為進一步優(yōu)化其內(nèi)控制度并發(fā)揮其重要作用，就必須要積極采取合理的解決對策，只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的可持續(xù)發(fā)展，為公立醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展提供有價值的參考依據(jù)。

（一）構(gòu)建內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展的過程中，應(yīng)正確認知內(nèi)部控制制度的重要作用，提高重視程度，確定內(nèi)部各部門權(quán)責(zé)的范圍，以免出現(xiàn)權(quán)責(zé)交叉的問題。與此同時，要求各部門之間能夠始終保持緊密聯(lián)系與溝通，以期實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的全面建設(shè)。另外，公立醫(yī)院會計控制措施能夠使會計活動更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，有效監(jiān)督控制會計工作，增強會計信息自身真實可靠性。在實踐中，還應(yīng)當(dāng)積極構(gòu)建經(jīng)濟責(zé)任制度，并以醫(yī)院院長為核心。作為醫(yī)院內(nèi)部管理人員，應(yīng)保證個人權(quán)力行使的正確性，合理分散權(quán)力，將其自身作用充分發(fā)揮出來，更好地完成資產(chǎn)預(yù)算控制與收支控制任務(wù)。

在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對權(quán)力不均衡分配的問題加以改善，實現(xiàn)醫(yī)院授權(quán)批準(zhǔn)機制的完善化發(fā)展，堅決不允許出現(xiàn)權(quán)力被一人掌控，并實現(xiàn)各司其職，保證醫(yī)院內(nèi)部基層員工獲取相應(yīng)的權(quán)力，積極創(chuàng)設(shè)理想的醫(yī)院管理環(huán)境。

（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院預(yù)算并培訓(xùn)相關(guān)人員

一方面，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理質(zhì)量和內(nèi)部控制中的預(yù)算控制存在緊密的聯(lián)系，在實際運行的過程中能夠不斷優(yōu)化資金使用的效率。在這種情況下，應(yīng)在建設(shè)醫(yī)院內(nèi)控制度的時候，適當(dāng)?shù)卦黾宇A(yù)算控制的力度，對醫(yī)院資源使用的用途以及使用規(guī)模形成深入地了解，以免出現(xiàn)不合理的成本流失問題。與此可見，有必要對醫(yī)院運行的成本加以控制，積極構(gòu)建健全預(yù)算控制機制，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量的不斷提高。

另一方面，部分會計工作僅涵蓋了記賬與報賬的內(nèi)容，所以，要想積極轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，就必須要定期組織財務(wù)會計工作人員參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作和指導(dǎo)工作，以保證基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備購置工作得到全面發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院資本運營的優(yōu)化與進步。在此基礎(chǔ)上，要對風(fēng)險管理責(zé)任機制加以完善，確定權(quán)責(zé)范圍，促進人員考核工作的順利開展，保證和工作人員薪酬相互掛鉤，制定相應(yīng)的激勵體系，以保證管理工作人員自身工作積極性被調(diào)動起來。

（三）健全內(nèi)部審計機構(gòu)

當(dāng)前，部分公立醫(yī)院在運用資金方面存在諸多不合理之處，而最主要的原因就是權(quán)力的分配缺乏均勻性，資金的調(diào)動相對隨意。通常情況下，部分公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的依賴性明顯，所以有必要對內(nèi)部審計機構(gòu)加以完善，并且聘用具有較強專業(yè)能力的審計工作人員，以保證公立醫(yī)院內(nèi)部資源的流動更加合理，增強審計工作的獨立程度，提高利用配置資金的效率。除此之外，作為審計工作人員也要將個人的職能發(fā)揮出來，在日常工作的過程中，始終遵循審計基本原則進行，進一步實現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度價值發(fā)揮。

三、結(jié)束語

綜上所述，在公立醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的過程中，內(nèi)部控制機制的建設(shè)十分關(guān)鍵，能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益不斷增加，并且在同行業(yè)內(nèi)部競爭的過程中站穩(wěn)腳跟，獲得必要的競爭優(yōu)勢。在這種情況下，要求內(nèi)部控制制度的不斷完善，并且設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，不斷優(yōu)化其獨立性，以實現(xiàn)對于應(yīng)收賬款的合理化管理，為醫(yī)院資產(chǎn)運行的穩(wěn)定化與安全化提供必要的保障。除此之外，也要不斷增強醫(yī)院管理人員與基層員工專業(yè)能力和技能，為其高效運轉(zhuǎn)奠定堅實的基礎(chǔ)。

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作者簡介：楊青，深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院。