淺析如何在公立醫(yī)院科學(xué)、合理應(yīng)用管理會計

摘 要：隨著我國在醫(yī)療體制改革方面的不斷深入，對公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用的要求也提升到了一個新的層次，在公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計能夠為其穩(wěn)定、健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。本文在闡述公立醫(yī)院中科學(xué)、合理地應(yīng)用管理會計必要性的基礎(chǔ)上，對應(yīng)用管理會計提出了一些建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；應(yīng)用；管理會計

引言

早在2014年10月，國家財政部門就提出了應(yīng)用管理會計的任務(wù)，具體包括對管理會計的信息系統(tǒng)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、指引體系建設(shè)以及理論體系建設(shè)，并在“十三五”規(guī)劃中明確提出要求，對公立醫(yī)院的改革不是針對部分工作內(nèi)容的改革，而是面向財務(wù)管理、人力資源管理等全方面的綜合性改革，“以藥補醫(yī)”的機制必須盡快廢除，并逐漸建立起具有可持續(xù)性、公益性特征的新型機制，上述改革內(nèi)容無一不與管理會計的運行思維有關(guān)，由此可見，公立醫(yī)院積極落實管理會計思維具有相當(dāng)?shù)闹匾院捅匾浴?/p>

一、公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的必要性

（一）公立醫(yī)院中管理會計的建立是適應(yīng)全球化飛速發(fā)展的實際要求

隨著經(jīng)濟全球化進程的不斷加快，管理流程、財務(wù)流程以及業(yè)務(wù)流程將會進行有機融合，相應(yīng)地，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)也會被合理整合在一起。一直以來，業(yè)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)提供業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)提供財務(wù)數(shù)據(jù)，而兩種數(shù)據(jù)又是相互獨立存在的，企業(yè)在對外發(fā)布報告的過程中，可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不對應(yīng)的情況，由此一來，相關(guān)信息的正確性也就不得而知了。未來，財務(wù)人員將采取合理措施進一步發(fā)掘出非財務(wù)信息，包括市場信息、業(yè)務(wù)信息等，因為財務(wù)信息的基礎(chǔ)是業(yè)務(wù)信息，反之，業(yè)務(wù)信息中也包含有許多財務(wù)信息，二者將不再獨立存在，業(yè)務(wù)分析占據(jù)了財務(wù)分析中的較大比例，財務(wù)分析也向著親民化的方向發(fā)展。上述內(nèi)容成為了管理會計的新鮮血液，對管理會計的發(fā)展能夠產(chǎn)生極大的促進作用。

（二）公立醫(yī)院管理會計的建立是現(xiàn)代醫(yī)院管理的內(nèi)在需求

在過去很長一段時間中，在醫(yī)院的管理層制定相關(guān)決策的過程中往往會忽略財務(wù)相關(guān)信息，追本溯源，第一是由于領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視；第二是由于財務(wù)工作人員未能從財務(wù)數(shù)據(jù)中提煉出可分析性強的有效數(shù)據(jù)；第三是由于在把財務(wù)信息轉(zhuǎn)化為經(jīng)營策略的過程中出現(xiàn)了諸多阻礙。在時代不斷發(fā)展的大背景下，管理會計的不斷發(fā)展為醫(yī)院管理決策提供了新的契機，能夠在很大程度上滿足醫(yī)院的實際需求。

（三）對推動公立醫(yī)院綜合效益的提高具有重要意義

財務(wù)會計與管理會計之間存在的差異主要體現(xiàn)在工作核心方面，管理會計的工作核心主要集中在公立醫(yī)院成本管理和控制、制定醫(yī)院項目預(yù)案、績效評價和醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理控制以及財務(wù)風(fēng)險控制等方面；管理會計能夠真正的參與到醫(yī)院管理工作中來，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險的有效分析和控制，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資金使用效率的最優(yōu)化，間接推動公立醫(yī)院綜合效益的提高。所以，如果能夠在公立醫(yī)院中科學(xué)合理的引入和運用管理會計，不難可以健全財務(wù)會計相關(guān)工作，又可以為醫(yī)院未來穩(wěn)步發(fā)展提供數(shù)據(jù)方面的支撐；管理會計可以為醫(yī)院管理者提供醫(yī)療成本及固定資產(chǎn)收益效率等數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院管理者供應(yīng)科學(xué)準(zhǔn)確的參考信息，從而讓醫(yī)院管理者的決策更加科學(xué)合理，促進醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展推動醫(yī)院綜合效益的提高。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院開展管理會計工作工程中存在的問題

（一）管理會計人才嚴(yán)重匱乏

在我國，由于公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位的范疇，因此公立醫(yī)院中的專業(yè)設(shè)置和崗位設(shè)置都有著嚴(yán)格的要求和規(guī)定，就目前而言，大部分公立醫(yī)院中并未設(shè)置管理會計專業(yè)人才崗位，或者設(shè)置有該崗位但是由其他工作人員兼任，如此一來，就出現(xiàn)了相關(guān)工作人員不具備系統(tǒng)的、專業(yè)的管理會計知識、難以準(zhǔn)確、全面分析相關(guān)數(shù)據(jù)等問題，當(dāng)然也就無法發(fā)揮出為管理者提供決策支持、管控公立醫(yī)院內(nèi)部運營狀況的功能，在一定程度上影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院的管理會計制度不健全

眾所周知，與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國在管理會計應(yīng)用方面還存在許多問題，特別是管理會計的起步相對較晚，在過去很長一段時間里都沒有得到相當(dāng)?shù)闹匾?，相關(guān)管理制度也不夠健全，專門針對公立醫(yī)院管理會計的規(guī)章制度的構(gòu)建狀況可想而知，再加上絕大多數(shù)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者都未能及時認(rèn)識到管理會計的重要性并積極采取措施，使得管理會計的應(yīng)用實施變得愈加困難。

（三）信息化建設(shè)不完善

截止到目前，部分公立醫(yī)院已經(jīng)在信息化管理方面取得了初步成效，具體表現(xiàn)在ERP、OA、HIS等系統(tǒng)的引入上，但是我們知道，管理會計的應(yīng)用要求以精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，只有這樣才能把管理會計在公立醫(yī)院的巨大作用發(fā)揮出來，才能進一步促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。但是就目前而言，信息化軟件的開發(fā)和更新速度較慢，要切實滿足管理會計分析的實際需求還需要積極解決一系列相關(guān)問題。

三、推進公立醫(yī)院管理會計應(yīng)用的有效策略

（一）提高管理層對公立醫(yī)院管理會計體系的重視程度和認(rèn)知程度

在公立醫(yī)院創(chuàng)建管理會計體系的過程中，有效取得管理層的支持非常必要，管理層在切實認(rèn)識到管理會計體系的理論和價值之后，才能從根本上體會到公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計的重要性和必要性，才能保證后期管理會計體系的正常運作。醫(yī)院管理層在認(rèn)識到其重要性后，應(yīng)該積極建立起醫(yī)院總會計師制度，并確保相關(guān)制度能夠落到實處，隨后請總會計師參與到相關(guān)管理決策活動中，把對財務(wù)人員的管理交到具有財務(wù)專業(yè)能力以及管理能力的人員手中，只有這樣，才能確保從領(lǐng)導(dǎo)階層到普通職工，都能夠執(zhí)行和設(shè)計管理會計職能，由此促進醫(yī)院管理會計體系不斷向前發(fā)展。

（二）創(chuàng)建高素質(zhì)的管理會計人才隊伍

事實證明，部分財務(wù)人員的部分能力完全有可能被取代，但是不可否認(rèn)的是，財務(wù)人員的決策能力以及創(chuàng)新能力是無法取代的，基于此，對財務(wù)人員提出了新的要求，即積極向管理會計方面轉(zhuǎn)型。從另一個角度考慮，管理會計的產(chǎn)生和發(fā)展，從某種程度上說能幫助財務(wù)人員擺脫繁雜的會計基礎(chǔ)工作，從而又有更多的時間學(xué)習(xí)更多財務(wù)知識，不僅能夠提升自身價值，還可以有機會謀求更高的管理崗位，因此，公立醫(yī)院應(yīng)該充分重視對管理會計高素質(zhì)人才隊伍的建設(shè)。其一，醫(yī)院要在工作環(huán)境和薪酬待遇上作出必要的投入，并為管理會計人員規(guī)劃好適合長遠(yuǎn)發(fā)展的職業(yè)途徑，一方面能夠不斷完善公立醫(yī)院的聘任制度，促進醫(yī)院的快速發(fā)展，另一方面，還能對財務(wù)人員形成一定的刺激作用，激勵他們積極選擇管理會計崗位，并吸引到更多、更專業(yè)的管理會計人員；其二，致力于對本單位管理會計工作人員職業(yè)水平的提升。醫(yī)院應(yīng)該不斷強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)的力度，必要情況下可以把學(xué)習(xí)成果和業(yè)績聯(lián)系起來，在提升工作人員工作積極性的同時提高財務(wù)人員的工作水平和專業(yè)素養(yǎng)。

（三）健全公立醫(yī)院管理會計體系和相關(guān)監(jiān)管制度

監(jiān)督機制和考評機制在公立醫(yī)院中占有重要地位，是有效調(diào)節(jié)管理會計體系的重要手段。第一，醫(yī)院應(yīng)該以實際情況為依托建立起管理會計績效評價體系，并注意把該體系與薪酬相聯(lián)系，為了保證評價結(jié)果的客觀公正性和科學(xué)準(zhǔn)確性，對管理會計人員的考核事宜應(yīng)該由人力資源部門和財務(wù)部門共同完成，期間還應(yīng)注意不斷完善獎懲制度，做到公平公正，以此調(diào)動工作人員的積極性，使管理會計的職業(yè)能力全部發(fā)揮出來，進一步提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平；第二，注重對管理會計工作人員的監(jiān)督，為了有效實現(xiàn)監(jiān)督目標(biāo)，可以以相應(yīng)機制鼓勵內(nèi)部人員互相監(jiān)督，并由與之聯(lián)系密切的外部人員對其進行監(jiān)督，持續(xù)完善監(jiān)督手段。

（四）加強公立醫(yī)院信息化建設(shè)

公立醫(yī)院在重視并強化運營系統(tǒng)信息化建設(shè)的同時，還應(yīng)該給予財務(wù)管控信息化建設(shè)足夠的關(guān)注度，除OA、ERP、HIS系統(tǒng)之外，還要全面投入風(fēng)險控制系統(tǒng)、績效評價系統(tǒng)、成本控制系統(tǒng)、全面預(yù)算管理系統(tǒng)等，為公立醫(yī)院建立起系統(tǒng)、強大的數(shù)據(jù)共享平臺，管理會計工作人員通過對該平臺上數(shù)據(jù)的評估和分析，一方面能夠大大提升公立醫(yī)院的管理水平，另一方面，還能有效降低公立醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展保駕護航。

四、結(jié)束語

眾所周知，在公立醫(yī)院經(jīng)營管理的過程中，管理會計的重大作用是其他會計不能與之相提并論的，在我國經(jīng)濟水平不斷提升的條件下，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，因此，公立醫(yī)院有必要應(yīng)用管理會計，并且將其科學(xué)、合理地落到實處，借此提升自身的核心競爭力和管理會計的水平。

參考文獻：

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[2]郭翔.管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用研究[J].會計師，2017，（20）：67-68.

作者簡介：

熊愛菊，聊城市第四人民醫(yī)院。