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    黃土與桃花:當(dāng)美詩(shī)詞遇上妙經(jīng)方

    2018-12-31 00:00:00陳清華
    南腔北調(diào) 2018年8期

    5. 怕人尋問(wèn),咽淚裝歡。瞞!瞞!瞞!唐婉患的是“四逆散癥”啊。

    眾所周知,《釵頭鳳》寫的是陸游和表妹唐琬的愛(ài)情悲劇。

    詞寫相思、寫離別,本來(lái)就是個(gè)傳統(tǒng),但是,能把“人在江湖,身不由己”寫成千古絕唱的,恐怕還是南宋詩(shī)人陸游寫給表妹唐琬的那首膾炙人口的詞——《釵頭鳳》:

    紅酥手,黃藤酒,滿城春色宮墻柳。東風(fēng)惡,歡情薄,一懷愁緒,幾年離索。錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!

    春如舊,人空瘦,淚痕紅浥鮫綃透。桃花落,閑池閣。山盟雖在,錦書難托。莫!莫!莫!

    某日出游,兩人重逢。“執(zhí)手相看淚眼”,分手已經(jīng)10年了,再見(jiàn)面真是感慨萬(wàn)千。唐婉用酒款待他。

    這首詞,我用今天的語(yǔ)言“翻譯”一下:還是那雙紅潤(rùn)、酥軟的手,還是我們一起喝過(guò)的黃藤酒,還是這里——沈園,依舊是滿園春色的季節(jié),苗條的柳枝卻被宮墻鎖住。東風(fēng),太可惡,那種歡喜相愛(ài)的柔情如此短暫。滿懷的離別憂愁,幾年被迫離散分居的痛苦和回憶,沉痛地打擊著我,錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!

    如今春依然如故,而你的人卻在徒然消瘦、憔悴,現(xiàn)在我們偶然見(jiàn)面了,回去之后你一定以淚洗面、那淚水會(huì)洗掉臉上那胭脂,一定會(huì)將你的手帕染成紅色。桃花零落了,熱鬧的池館亭閣已被“風(fēng)干了寂寞”,很久很久。我和你的山盟海誓雖然還在心里保存著,但現(xiàn)在即使讓魚雁來(lái)傳書,這樣的事情都難以托付。罷了!罷了!罷了!

    “錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!”是誰(shuí)的錯(cuò)?是我的錯(cuò)?是母親的錯(cuò)?還是社會(huì)的錯(cuò)?我該恨誰(shuí)呢?自己?jiǎn)幔窟€是母親?作者沒(méi)有說(shuō),這枚“千斤重的橄欖”(《紅樓夢(mèng)》語(yǔ))留給了我們讀者來(lái)噙,來(lái)品味。幸福的婚姻被人為拆散,恩愛(ài)夫妻被棒打鴛鴦,兩人在感情上遭受難以想象的折磨和痛苦,而這幾年來(lái)的離別,帶給彼此的,只是滿懷愁怨。這一切,正像爛漫的春花被無(wú)情的東風(fēng)所摧殘而無(wú)奈地凋謝。

    “莫!莫!莫!” 罷了!罷了!罷了!問(wèn)題是,真的能“罷了”嗎?真的能忘懷嗎?真的能“放下”嗎?禪宗教人擺脫苦惱,最愛(ài)說(shuō)兩個(gè)字“放下”,問(wèn)題在于,誰(shuí)能放下?說(shuō)得輕巧??吹眠^(guò),忍不過(guò)。說(shuō)得到,做不到。

    真的是字字有淚。這樣的詞,如果不是親身經(jīng)歷,恐怕寫不出來(lái)。

    陸游和唐琬重逢之后,心情無(wú)法平靜,起身在沈園的墻壁上題寫了上面這首詞。唐婉滿眼含淚地站在那里,看完這首《釵頭鳳》之后,無(wú)法控制自己的情緒,也和了一首《釵頭鳳》詞:

    世情薄,人情惡,雨送黃昏花易落。曉風(fēng)干,淚痕殘,欲箋心事,獨(dú)倚斜闌。難!難!難!

    人成各,今非昨。病魂常似秋千索。角聲寒,夜闌珊。怕人尋問(wèn),咽淚裝歡。瞞!瞞!瞞!

    唐琬的這首詞,比較好懂一些,我用今天的語(yǔ)言“翻譯”一下:世清冷漠,人情令人厭惡。自從離開(kāi)你之后,我的天空連星星都暗了,我的心情有多糟糕,你只要看看“雨送黃昏花易落”的情景就什么都知道了。讀了你的詞之后,我成了淚人兒,一夜都在流淚,直到拂曉的風(fēng)吹干我臉上的淚花,但殘留的淚痕還掛在臉上,很想把心事說(shuō)出來(lái),可說(shuō)給誰(shuí)聽(tīng)呢?只好獨(dú)自倚斜闌,難!難!難!

    如今,物是人非,今天已非昨日。病像鬼一樣纏繞著我。冰冷的淚呀流到夜的盡頭。內(nèi)心的苦誰(shuí)能明白?白天怕人問(wèn)我為什么傷心,只好強(qiáng)顏歡笑,把淚吞咽到肚子里。瞞!瞞!瞞!

    據(jù)說(shuō),和了這首詞后,唐婉不久便郁悶成疾而死。

    怕人尋問(wèn),咽淚裝歡。瞞!瞞!瞞!唐婉患的是“四逆散癥”啊。

    《傷寒論》(第318條)中說(shuō):“少陰病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之”。

    四逆散的組成與用法為:甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥。

    上四味,各十分,搗篩,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利。悸者,加桂枝五分。小便不利者,加茯苓五分。腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。其功效為疏肝解郁。

    你說(shuō)現(xiàn)代社會(huì)誰(shuí)沒(méi)有心理壓力?只要有心理壓力,就可能焦慮,焦慮了氣就走不順,氣不順就逆。逆了會(huì)怎么樣?四肢冷、腸胃功能不舒服,身體的微循環(huán)就出問(wèn)題。這就是典型的四逆散體質(zhì)了。

    四逆散體質(zhì)不一定是陽(yáng)虛,而很可能是陽(yáng)氣郁結(jié)了。實(shí)際上就是心理壓力在身體上的反應(yīng)。總感覺(jué)緊張,總是焦慮,總是缺乏安全感。張令韶說(shuō):“凡少陰四逆,俱屬陽(yáng)氣虛寒,然亦有陽(yáng)氣內(nèi)郁,不得外達(dá)而四逆者,又宜四逆散主之。枳實(shí)形圓臭香,胃家之宣品也,所以宣通胃絡(luò);芍藥疏泄經(jīng)絡(luò)之血脈;甘草調(diào)中;柴胡啟發(fā)陽(yáng)氣而外達(dá),陽(yáng)氣通,而四肢溫矣?!?/p>

    別看四逆散就四味藥,但是,調(diào)氣開(kāi)郁,那可是咱們的祖方。有關(guān)氣阻的諸多疾病,只要是氣機(jī)郁滯癥,都可以此為基礎(chǔ)方加味。血瘀者加活血藥,如血府逐瘀湯;脾虛者加健脾藥,如逍遙散;夾熱者再加丹皮、炒梔子,如丹梔逍遙散;夾血虛者加熟地,如黑逍遙散;氣郁重者再加利氣藥,如柴胡疏肝散等等。

    人們常說(shuō),女人屬血,其實(shí)真正行血,應(yīng)該先行氣。因?yàn)?,氣為血之帥,氣行則血行,氣滯則血滯。婦科多氣病,四逆散大有用武之地,在婦科中運(yùn)用的機(jī)會(huì)很多。

    半夏厚樸湯(半夏、生姜、蘇葉、茯苓、厚樸)也是治療感覺(jué)異常的焦慮病,不過(guò),半夏厚樸湯癥表現(xiàn)出來(lái)不是四肢逆冷,而是總感覺(jué)喉嚨里面有塊烤肉,其實(shí)沒(méi)有;感覺(jué)自己有頸椎病,其實(shí)沒(méi)有。半夏厚樸湯合四逆散,就叫八味解郁湯。

    中醫(yī)有個(gè)概念叫“積聚”。積聚分為:氣積、血積、食積、酒積、痰積、肉積、水積、乳積……這些積滯犯于經(jīng)絡(luò)則經(jīng)絡(luò)湮瘀,犯于血脈則血脈阻塞,犯于五臟則五臟受累,犯于筋骨則筋骨獲殃。究其積聚的成因,中醫(yī)認(rèn)為有外因和內(nèi)因兩大因素。所謂外因,中醫(yī)認(rèn)為是“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”等外邪的侵害。所謂內(nèi)因則是不按時(shí)吃飯、睡不著等不良生活習(xí)慣造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能消耗利用而積存體內(nèi),或因情志抑郁造成陰陽(yáng)代謝失衡、有毒物質(zhì)和惰性物質(zhì)不能及時(shí)排泄而滯留體內(nèi),這就是造成積聚的主要原因。

    唐琬這個(gè)時(shí)候肯定有“氣積、血積”了,氣血流通不暢了?!端貑?wèn)·寶命全形論》有云:“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!碧斓刈匀恢?,天氣下降,地氣上升,陰陽(yáng)交合,萬(wàn)物滋生。老子在《道德經(jīng)》中云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,獨(dú)立而不改,周行而不殆,可以為天下母”。老子認(rèn)為構(gòu)成世界的原初物質(zhì)是形而上者的“道”。宋钘、尹文將這種原初物質(zhì)稱之為“氣”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》受這些學(xué)說(shuō)的影響,也認(rèn)為“氣”是宇宙萬(wàn)物的本原,“太虛寥廓,肇基化元,萬(wàn)物資始,五運(yùn)終天”。在天地未形成之先便有了氣,充滿太虛而運(yùn)行不止,然后才生成宇宙萬(wàn)物。在宇宙形成之先,就是太虛?!都t樓夢(mèng)》開(kāi)篇描寫了太虛幻境。太虛之中充滿著本元之氣,這些氣便是天地萬(wàn)物化生的開(kāi)始。由于氣的運(yùn)動(dòng),從此便有了星河、七曜,有了陰陽(yáng)寒暑,有了萬(wàn)物??傊擞腥龑?,那就是:精、氣、神。

    《素問(wèn)·腹中論》說(shuō):“帝曰:有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰:病名血枯,此得之年少時(shí),有所大脫血,若醉入房中,氣竭傷肝,故月事衰少不來(lái)也。帝曰:治之奈何?復(fù)以何術(shù)?岐伯曰:以四烏鲗骨,一藘?nèi)?,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也”。

    血枯,即精血枯竭,月經(jīng)閉止不來(lái)的病證。其成因,和氣耗散有很大關(guān)系。肝主藏血,腎主藏精,肺主氣。血亡精竭氣耗,則肝、腎、肺三臟俱傷,以致清氣不升,濁氣不降,氣逆于上,則見(jiàn)胸脅脹滿,甚則妨礙飲食,常聞到腥臊氣味及鼻流清涕等癥狀,由于血不歸經(jīng)則唾血,氣不榮于身則四肢清冷,氣血兩虛則頭目眩暈,氣血逆亂則時(shí)常大小便出血?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有一方:烏鲗骨藘?nèi)阃?,用?lái)治療女子的血枯經(jīng)閉。也就是用烏鲗骨四分,藘?nèi)阋环?,二藥研末混合,以麻雀卵和丸,如小豆大。每次飯前服五丸,鮑魚湯送下,取其通利腸中和補(bǔ)益肝臟。

    《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō):“月事不來(lái)者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來(lái)也”、“氣上迫肺,心氣不得下通”。

    《本草綱目》引李東垣的話說(shuō):附子可“治經(jīng)閉”,也可以加上雞內(nèi)金。雞內(nèi)金味甘,性平,主要用于消食化積,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》稱其為“善化瘀血,即能催月信速于下行也”。

    “人成各,今非昨。病魂常似秋千索?!睆倪@些發(fā)狂的字眼中來(lái)看,唐琬的精神上也出了問(wèn)題,瘀血導(dǎo)致精神極度郁悶,郁悶又導(dǎo)致發(fā)狂。這個(gè)時(shí)候,唐琬又像是“抵當(dāng)湯癥”了。

    胡希恕先生曾經(jīng)用抵當(dāng)湯加芒硝通經(jīng),治愈精神病。他說(shuō):“‘婦人經(jīng)水不利下,抵當(dāng)湯主之?!ā督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》第14條)這個(gè)‘不利下’不是指月經(jīng)不調(diào),這是指經(jīng)閉,經(jīng)閉不利下,用其他的藥月經(jīng)也不下。這在臨床上也常有,最近我在臨床上遇到一個(gè)精神病患者,她的月經(jīng)就是吃抵當(dāng)湯才下的,我給她用了抵當(dāng)湯以后,她的經(jīng)血中有挺大一塊血塊,現(xiàn)在她的這個(gè)精神病大致是好了。她以前拿斧子砍人,在精神病院治療過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間,現(xiàn)在這個(gè)人挺好。之前我用其他的祛瘀藥都不行,她的月經(jīng)就是不來(lái),這個(gè)抵當(dāng)湯是真有力量,我用這個(gè)方子,但是加了芒硝,因?yàn)樗拇蟊闾貏e干,人也癲狂?!?/p>

    《胡希恕病位類方解》中說(shuō):“精神病由于瘀血者頗多,余以本方(桃核承氣湯)或桂枝茯苓丸與大柴胡湯合方,治愈者多矣”、“本方證(抵當(dāng)湯)與桃核承氣湯證相較,則彼輕而此重,桃核承氣湯證其人如狂,而本方證則其人發(fā)狂”?!督?jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》中也說(shuō):“喜忘與狂均屬神經(jīng)癥,以是可知,諸神經(jīng)癥,多有瘀血為患,臨床常用祛瘀藥而治愈。由此也悟出,瘋狂、癲癇等腦系病變,用祛瘀法治療是有效的方法之一?!?/p>

    當(dāng)然,一個(gè)人在精神方面患上嚴(yán)重的疾病,有時(shí)候,吃藥也無(wú)濟(jì)于事。中醫(yī)古籍《醫(yī)方考》中稱:“情志過(guò)極,非藥可醫(yī)”。俗話說(shuō)的好,解鈴還需系鈴人,心病還得心藥醫(yī)。

    6. 同樣悲傷,為什么陸游卻活了84歲,唐琬年紀(jì)輕輕就死了呢?這與人的體質(zhì)有關(guān)。

    陸游和唐琬《釵頭鳳》,以血淚和生命寫成,如泣如訴,讀來(lái)讓人肝腸寸斷。據(jù)說(shuō),陸游得知唐琬的死訊后,痛不欲生,吃不下飯睡不著覺(jué)。“沈園題詞”成了他永遠(yuǎn)的痛。后來(lái)多次到沈園題詩(shī)懷念。煙雨沈園中,陸游一直想著他的唐琬。陸游75歲那年,唐琬去世40年,他仍然念念不忘,“每入城,必登寺眺望,不能勝情”,重游故園,躑躅在滿地落葉中,揮筆和淚,作《沈園》詩(shī):“城上斜陽(yáng)畫角哀,沈園非復(fù)舊池臺(tái)。傷心橋下春波綠,曾是驚鴻照影來(lái)”。

    一直到84歲,離逝世只一年的時(shí)候,陸游還堅(jiān)持再次重游沈園,懷念唐琬,題寫《春游》詩(shī)云:“沈家園里花如錦,半是當(dāng)年識(shí)放翁。也信美人終作土,不堪幽夢(mèng)太匆匆”。他顯然預(yù)感到自己將不久于人世了,仍然念念不忘唐琬。陸游用自己的一生,唱出了一段凄婉感人的愛(ài)情悲歌。

    同樣悲傷,為什么陸游卻活了84歲,唐琬年紀(jì)輕輕就死了呢?這與人的體質(zhì)有關(guān)。我分析,陸游的體質(zhì)屬于平和體質(zhì),而唐琬屬于氣郁體質(zhì)。

    當(dāng)然,陸游本身就懂醫(yī),知識(shí)面非常廣,醫(yī)、文、史、哲四者溶于一體。他對(duì)醫(yī)論方藥、方劑藥物、攝生防病有一定造詣,這對(duì)他長(zhǎng)壽顯然有幫助。比方說(shuō),陸游寫過(guò)一首《肥胖癥》的詩(shī):“肥僧大腰腹,呀喘趨迎官。走疾不待語(yǔ),坐立汗未干”。陸游在詩(shī)中記錄了一個(gè)肚大腰園、頭大脖子粗胖和尚的形象。這位和尚胖得走不動(dòng)路,稍微活動(dòng)就抬肩喘息、氣喘吁吁,這說(shuō)明他有氣虛癥了。應(yīng)酬迎客的時(shí)候,步子走快一點(diǎn),就累得大口氣喘,上氣接不上下氣。大汗淋漓,看來(lái),心肺功能不全。

    唐琬屬于氣郁體質(zhì)。氣郁體質(zhì)的人要當(dāng)心“病從口入”?!安目谌搿边@句話,并不僅僅限于衛(wèi)生,還包括飲食適量,以及飲食種類和方法?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“飲食自倍,腸胃乃傷”、“飲食不節(jié),起居不時(shí)者……則腆滿閉塞(腹部脹滿堵塞),下為飧泄(腹瀉),久為腸澼(痢疾)”。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。

    中醫(yī)認(rèn)為,“一藥一性,百病百方”。所以,補(bǔ)也不能濫補(bǔ),要辨氣血陰陽(yáng)、五臟虛實(shí)。另外,補(bǔ)也要“適度”。清代學(xué)者莫文泉在《研經(jīng)言·用藥論二》中指出:“凡藥能補(bǔ)虛者,皆能留邪……何必朋參芪而仇硝黃哉”。清代醫(yī)家龍繪堂在《蠢子醫(yī)》中也指出:“世人皆說(shuō)補(bǔ)益好,豈知補(bǔ)益不當(dāng)殊難了”。

    古語(yǔ)云:“芒硝大黃治病無(wú)功、人參鹿茸殺人無(wú)過(guò)”。人參大補(bǔ)元?dú)?、但若服用不?dāng),或過(guò)度服用,也會(huì)出現(xiàn)興奮、失眠等癥狀。清代名醫(yī)鄭欽安則警告說(shuō):“病之當(dāng)服,附子、大黃、砒霜是至寶;病之不當(dāng)服,(人)參(黃)芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜”。

    現(xiàn)代人動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)自己虛,于是,就想補(bǔ),動(dòng)不動(dòng)就用人參、鹿茸等大補(bǔ)之物,加上商業(yè)化的宣傳,人參、冬蟲夏草、鹿茸、阿膠等名貴中藥材的功效被商家夸大。滋補(bǔ)之風(fēng)漸漸盛行。有的人補(bǔ)藥吃了不少,但越補(bǔ)越“虛”,出現(xiàn)腹脹、腹痛、上火、惡心等癥狀,即中醫(yī)所說(shuō)的“虛不受補(bǔ)”。

    什么叫“虛不受補(bǔ)”?“虛不受補(bǔ)”這個(gè)說(shuō)法最早見(jiàn)于清代陳士鐸著的《本草新編》,“愈補(bǔ)愈虛者,乃虛不受補(bǔ),非虛不可補(bǔ)也,故補(bǔ)之法亦宜變。補(bǔ)中而增消導(dǎo)之品,補(bǔ)內(nèi)而用制伏之法,不必全補(bǔ)而補(bǔ)之,更佳也”。

    “虛不受補(bǔ)”,并不是說(shuō)一個(gè)人的身體虛到不能補(bǔ)了,而是說(shuō),脾胃虛弱不能消化補(bǔ)藥,或者更廣義地理解,補(bǔ)藥在被消化吸收后反而不舒服,有了不良反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候需要調(diào)理脾胃了。所以,中醫(yī)有“六腑以通為補(bǔ)”之說(shuō)法。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“五臟者,皆察氣于胃,胃者,五臟之本也”、“有胃氣則生,無(wú)胃氣則死”。人以胃氣為根本,脾胃之氣,是后天氣血生化之源。再好的補(bǔ)藥,也要經(jīng)過(guò)脾胃的消化吸收,才能夠輸布全身,發(fā)揮其療效。

    你看很多老壽星,他們都淡泊名利、粗茶淡飯,主要原因就是他們都屬于“平和體質(zhì)”。

    近年的中醫(yī)研究結(jié)果提示,中國(guó)人大約可分為十種體質(zhì),分別為陽(yáng)虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血淤體質(zhì)、特稟體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、平和體質(zhì)。

    除了平和體質(zhì),其他9種均屬于“偏頗”體質(zhì)。

    “不做虧心事,不怕‘病’敲門”。少一點(diǎn)算計(jì),睡眠更踏實(shí)。擁有這樣心態(tài)人多半屬于平和體質(zhì)。“佛在靈山莫浪求,靈山只在汝心頭”,說(shuō)的就是這種人。

    什么叫“平和體質(zhì)”?“平和體質(zhì)”就是健康人的體質(zhì)。其特點(diǎn)可以表述為:體形勻稱,膚色潤(rùn)澤,身材不胖不瘦,嗅覺(jué)靈敏,味覺(jué)正常,睡眠安穩(wěn),唇色紅潤(rùn),目光有神,性情平和,身體無(wú)不適,社會(huì)關(guān)系良好,脈和有神。

    什么叫“氣虛體質(zhì)”?判斷是否氣虛,一個(gè)最重要的標(biāo)準(zhǔn)就是看其體態(tài)。氣虛體質(zhì)的人都偏胖,但胖而不實(shí),肌膚很松軟,就是常說(shuō)的“虛胖”。中醫(yī)學(xué)對(duì)這樣的體質(zhì)有一個(gè)專有名詞——“尊榮人”,即養(yǎng)尊處優(yōu)的人。就是朋友圈那些一天到晚炫吃、然后高喊減肥的人。

    這種氣虛體質(zhì),有人叫楊玉環(huán)體質(zhì),我覺(jué)得不妥,唐代以胖為美,楊玉環(huán)胖一點(diǎn)可以理解的嘛。我給它取個(gè)名字,叫賈母體質(zhì)。

    賈母和劉姥姥,年紀(jì)差不多,但賈母顯然胖了很多,有錢人嘛,毛病多。劉姥姥,莊稼人,腿腳好得很,啥毛病也沒(méi)有。

    賈母平時(shí)身體不錯(cuò),“喜熱鬧戲文,愛(ài)吃甜爛之食”,壽至83歲,也算是高壽了。

    劉姥姥二進(jìn)大觀園,鳳姐帶著大觀園里的太太小姐讓劉姥姥扮小丑,目的就是哄賈母高興。賈母一時(shí)忘形,一天逛了大半個(gè)園子,結(jié)果呢,這個(gè)“尊榮人”因?yàn)椤皠诜Α薄ⅰ按碉L(fēng)”,病了。得的啥病呢?“不好過(guò)”病。有錢人毛病就是多,有點(diǎn)不舒服,窮人睡一覺(jué)沒(méi)事了。有錢人不一樣,非要看醫(yī)生,不是感冒,又無(wú)法描述癥狀,無(wú)非是累著了,醫(yī)生切脈之后,只好另起個(gè)名字,就叫“不好過(guò)”吧。

    王太醫(yī)切了賈母兩只手的脈后說(shuō):“太夫人并無(wú)別癥,偶感一點(diǎn)風(fēng)涼,究竟不用吃藥,不過(guò)略清淡些,暖著一點(diǎn)兒,就好了。如今寫個(gè)方子在這里,若老人家愛(ài)吃便按方煎一劑吃,若懶待吃,也就罷了?!?/p>

    果然,賈母“溫存了一日,又吃了一劑藥疏散一疏散,至晚也就好了”。

    賈敬死,賈母自然傷心,在賈敬喪禮上哭,然后就感冒了,“果然年邁的人禁不住風(fēng)霜傷感,至夜間便覺(jué)頭悶?zāi)克幔侨曋亍?,而且還發(fā)燒了。

    請(qǐng)了醫(yī)生來(lái)診脈下藥,“至三更天,些須發(fā)了點(diǎn)汗,脈靜身涼”、“又過(guò)了數(shù)日,乃賈敬送殯之期,賈母猶未大愈”。

    賈母是“尊榮人”,就是說(shuō),干不了體力活、粗活、重活。在空調(diào)房里喝喝茶、打打麻將、聊聊家常,這才是“尊榮人”的生活。

    “尊榮人”嘛,不干體力活,自然也沒(méi)有力氣,氣虛。氣虛體質(zhì)的人,家庭條件優(yōu)越,嬌貴,不耐寒熱,怕冷又怕熱。一熱就容易出汗,一降溫就怕冷怕風(fēng),所以很嬌貴。在富貴人家生活沒(méi)問(wèn)題,在窮人家受不了。

    氣虛體質(zhì)的人,耐性差,容易疲乏。說(shuō)話的時(shí)候聲音較低,不喜歡高談闊論。一變天,就特別容易患感冒及內(nèi)臟下垂等病,如胃下垂、腎下垂等,舌質(zhì)偏淡,脈象偏細(xì)軟。因?yàn)橛悬c(diǎn)怕風(fēng),所以,中醫(yī)上有個(gè)經(jīng)典方“玉屏風(fēng)散”(黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味藥),就是針對(duì)這類人的。也可以用“黃芪桂枝五物湯”(黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥),來(lái)改善氣虛體質(zhì),預(yù)防氣虛感冒。

    現(xiàn)在,陽(yáng)虛體質(zhì)的人大有人在。你看看我們周圍,太多人整天做一些傷陽(yáng)的事。吹空調(diào)啦、喝冰鎮(zhèn)飲料啦、吃冰激凌啦、熬夜啦、久坐看手機(jī)啦等等。《傷寒論》第一方桂枝湯,就是針對(duì)這些人的。桂枝湯,共有五味藥:桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜,桂枝這個(gè)君藥就是補(bǔ)陽(yáng)、升陽(yáng)的熱藥。當(dāng)然,各人體質(zhì)不同,根據(jù)辨證施治的原則,除了桂枝湯,桂枝加芍藥湯、黃芪桂枝五物湯、小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸等等,都有用的機(jī)會(huì)。

    《傷寒論》中說(shuō):“本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之”。桂枝加芍藥湯(生白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗),也就是小建中湯去飴糖,治療胃痙攣的疼痛及虛性潰瘍、消化性潰瘍,效果不錯(cuò)。方中白芍必須用生白芍,用炒白芍無(wú)效。

    陽(yáng)虛體質(zhì)有什么特點(diǎn)呢?陽(yáng)虛體質(zhì)表現(xiàn)出的癥狀多為:腰酸、肩背部不適、咽部總上火、容易腹瀉、大便不成形、性欲低下,易痛經(jīng),月經(jīng)周期延長(zhǎng)、體型偏瘦弱、易出汗、怕冷等等。比方說(shuō),弱不禁風(fēng)的林黛玉,就是典型的陽(yáng)虛體質(zhì)。

    生活中我們常會(huì)遇到這樣的現(xiàn)象:有的人手總是涼涼的,即使炎熱的夏天也是如此;有的人手心總是很熱,即使是數(shù)九寒冬也不例外。

    這是怎么回事呢?手腳冰涼,說(shuō)明這個(gè)人的陽(yáng)氣虛衰,處于四肢末端的手腳得不到陽(yáng)氣的溫煦,我稱之為“金匱腎氣丸”癥,就是說(shuō),這個(gè)人該吃金匱腎氣丸了,該補(bǔ)腎溫陽(yáng)了。當(dāng)然,也有另外一種情況,就是說(shuō),這種人只是手腳發(fā)涼,但身體的軀干部分是不怕冷的,這種人的陽(yáng)氣并不虛衰,只是氣血運(yùn)行不暢、陽(yáng)氣淤滯,也就是血液循環(huán)不好,不能到達(dá)處于四肢末端的手腳。

    有的人口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作,有的人面部總長(zhǎng)痤瘡,老百姓說(shuō),這是上火了。對(duì)嗎?也對(duì),但這個(gè)火是假火,不是真火。中醫(yī)理論稱之為“真寒假熱”。因?yàn)樗年?yáng)虛嘛,腎水中的那一陽(yáng),就不潛了,浮了上來(lái)。這種體質(zhì)的人一感冒就容易到少陰經(jīng)上,所以,我稱之為“麻黃附子細(xì)辛湯”體質(zhì)。

    《紅樓夢(mèng)》中的那個(gè)賈瑞是怎么死的?就是陽(yáng)虛而死。

    鳳姐長(zhǎng)什么樣呢?“粉面含春威不露,丹唇未啟笑先聞”。賈瑞當(dāng)時(shí)20歲左右,懷春年紀(jì),心里有點(diǎn)想法,有性幻想不奇怪。但鳳姐是他嫂子,賈瑞再動(dòng)手動(dòng)腳,那就亂了無(wú)倫了。

    鳳姐惡心,于是精心設(shè)計(jì),“幾時(shí)叫他死在我的手里,他才知道我的手段!”

    賈瑞第一次上當(dāng),在榮府的一個(gè)偏僻的弄堂里凍了一夜,“臘月天氣,夜又長(zhǎng),朔風(fēng)凜凜,侵肌裂骨,一夜幾乎不曾凍死”?;氐郊矣直粻敔敶蛄怂氖蟀?,還餓一頓,逼他讀書。 第二次上當(dāng),鳳姐派人潑了他一身屎尿,還逼他寫字據(jù),訛詐百兩銀子。賈瑞“自此滿心想鳳姐,只不敢往榮府去了”。

    賈瑞病了?!都t樓夢(mèng)》中說(shuō)他起病的原因是“三五下里夾攻”:手淫、債務(wù)、“兩回凍惱奔波”、“工課又緊”等。表現(xiàn)出來(lái)的具體癥狀是:“心內(nèi)發(fā)膨脹,口中無(wú)滋味,腳下如綿,眼中似醋,黑夜作燒,白晝常倦,下溺連精,嗽痰帶血。諸如此癥,不上一年都添全了”。這些表現(xiàn),簡(jiǎn)直比林黛玉還像肺結(jié)核。

    那個(gè)時(shí)代,肺結(jié)核屬于絕癥。賈瑞雖“百般請(qǐng)醫(yī)療治,諸如肉桂、附子、鱉甲、麥冬、玉竹等藥,吃了有幾十斤下去,也不見(jiàn)個(gè)動(dòng)靜”。

    賈瑞的陽(yáng)是虛了,不足了,但是,怎么溫補(bǔ)陽(yáng)氣、滋陰生津、潤(rùn)肺清虛火,也沒(méi)有用。吃了有幾十斤藥,胃氣已經(jīng)不足了,然后那個(gè)醫(yī)生啊,就開(kāi)始回陽(yáng)救逆,用什么呢?就用“獨(dú)參湯”??上?,賈瑞家買不起人參。然后,賈瑞已經(jīng)開(kāi)始“滿口亂說(shuō)胡話,驚怖異常。偏偏這個(gè)時(shí)候,那和尚又給他什么風(fēng)月寶鑒,看得他把最后的陽(yáng)氣都給幻想對(duì)象鳳姐了,“底下已遺了一灘精”,“精盡而亡”。

    氣郁體質(zhì)的人,一般有點(diǎn)抑郁。郁郁寡歡、情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、交際障礙的人,容易出現(xiàn)抑郁傾向。中醫(yī)上叫肝氣不舒暢也就是肝氣郁結(jié),要用逍遙散疏肝理氣,平疏肝平氣郁。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有云:“百病生于氣也”。意思是說(shuō),人身上的各種痛,原因都出在氣上。氣是什么?就是西方人說(shuō)的能量。氣與血相輔相成,氣滯則血瘀?!巴▌t不痛,痛則不通”,意思是說(shuō)如果氣血暢通就不會(huì)疼痛,出現(xiàn)了疼痛癥狀那就說(shuō)明氣血不通啦。疼痛,包括脹痛、刺痛、酸痛、竄痛、冷痛、灼熱痛等多種,所有這些疼痛都是因?yàn)闅庋煌ā!安煌ā笔翘弁吹母驹?。言外之意,治療脹痛、刺痛、酸痛、竄痛、冷痛、灼熱痛等,基本原則就是疏通經(jīng)絡(luò),使氣血運(yùn)行通暢。

    只有經(jīng)絡(luò)氣血通暢了,氣血所流經(jīng)的五臟六腑才能受到濡養(yǎng),臟腑功能才能正常發(fā)揮,從而抵御外邪,達(dá)到陰陽(yáng)平衡,身體健康。

    黛玉就屬于氣郁體質(zhì),換句話說(shuō),她的氣血不通暢了?!都t樓夢(mèng)》第八十三回中,王太醫(yī)給黛玉看診:“王太醫(yī)吃了茶,因提筆先寫道:六脈弦遲,素由積郁。左寸無(wú)力,心氣已衰。關(guān)脈獨(dú)洪,肝邪偏旺。木氣不能疏達(dá),勢(shì)必上侵脾土,飲食無(wú)味,甚至勝所不勝,肺金定受其殃。氣不流精,凝而為痰,血隨氣涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵養(yǎng)心脾。雖有補(bǔ)劑,未可驟施。姑擬黑逍遙以開(kāi)其先,復(fù)用歸肺固金以繼其后。不揣固陋,俟高明裁服。又將七味藥與引子寫了”。

    氣郁體質(zhì)的人,體型一般偏瘦,神情抑郁多愁善感,愛(ài)著急、煩躁、不安。氣郁體質(zhì)的人,睡眠一般不好,容易失眠,失眠又反過(guò)來(lái)加重抑郁。

    氣郁體質(zhì)的人,一般女性多于男性。這類女性常常會(huì)有脅肋部或乳房脹痛。更年期婦女則容易患上更年期綜合征,感覺(jué)焦慮、焦躁、悲傷、盜汗、潮熱等。

    需要說(shuō)明的是,感覺(jué)焦慮和焦慮癥是兩碼事,感覺(jué)焦慮一般人都有點(diǎn),但焦慮癥就是一種病了。具體表現(xiàn)特征是超級(jí)敏感,容易出神,愛(ài)胡思亂想而且沒(méi)有邊際,想的全是沒(méi)有結(jié)果的事,或者說(shuō)是不可能發(fā)生的事情。但她總認(rèn)為自己想的都有道理,都是對(duì)的。她自己也不想這樣啊,就是控制不了自己。焦慮癥還有一個(gè)重要特征就是怕死,不能接受自己,更不能接受死亡這個(gè)必然規(guī)律。

    魯迅先生筆下的祥林嫂就是典型的氣郁體質(zhì)。宋代大詞人李清照,也屬于典型的氣郁體質(zhì)?!皩ひ捯?,冷冷清清,凄凄慘慘戚戚”、“故鄉(xiāng)何處是,忘了除非醉”,詞中的郁郁寡歡,就是一種愁苦的氣郁。

    江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師黃煌曾經(jīng)講到一個(gè)例子,說(shuō)有一個(gè)中學(xué)老師,他上課一定要用麥克風(fēng),一個(gè)小小的教室他都講不動(dòng),不知吃了多少補(bǔ)中益氣湯都沒(méi)有效果。我按他兩脅下是硬的,而且還有脹痛,另外他還有嚴(yán)重的便秘,這顯然不是氣虛的表現(xiàn),而是氣郁。我就用柴胡加龍骨牡蠣湯,吃了以后很快不用麥克風(fēng)了,胸悶沒(méi)有了,神氣也清爽了。柴胡加龍骨牡蠣湯,這個(gè)方是健腦方、調(diào)神方。人身不外乎有“精、氣、神”,如果“神”亂掉,就會(huì)出現(xiàn)腦部問(wèn)題,用這個(gè)方劑能夠健腦調(diào)神。

    淤血體質(zhì)的人,比方說(shuō)梁山上的黑旋風(fēng)李逵、三國(guó)里的張飛,都屬于淤血體質(zhì)。淤血體質(zhì)的人特點(diǎn)是:體格壯實(shí),膚色偏暗,呈醬色或豬肝色;皮膚上多見(jiàn)靜脈曲張,下肢皮膚干燥,有的呈魚鱗樣;腹部肌肉偏緊張,舌質(zhì)偏暗;看上去比同齡人蒼老,失眠頭痛,脾氣比較急容易情緒激動(dòng)等。像遷延不愈的肝病患者,往往面色晦暗。

    血瘀體質(zhì)的人多見(jiàn)于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作者,容易出現(xiàn)血瘀,看上去膚色晦滯、口唇色暗、眼眶黯黑、舌質(zhì)青紫者。

    淤血體質(zhì)的人,容易得心腦血管病、糖尿病、失眠、焦慮等。也有的人,淤血體質(zhì)不太典型,如體態(tài)瘦弱、情緒低落的長(zhǎng)期失眠者,多因淤血所致。

    “金元四大家”之一張子和擅長(zhǎng)治療淤血癥,他的方法是刺絡(luò)放血。

    用中藥治療淤血,最常用的是大黃,所以,淤血體質(zhì)的人也稱為“大黃體質(zhì)”。也可以根據(jù)不同的情況,用桃紅四物湯活血,或者用血府逐淤湯、大柴胡湯、大黃附子湯,加上水蛭粉、山楂、三七、桃仁、杏仁、當(dāng)歸等活血。

    桂枝茯苓丸乃活血化瘀第一方,效果比丹參好多了。江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師黃煌在《我臨床最常用的16首經(jīng)方》(見(jiàn)《名師經(jīng)方講錄》,主編 李賽美)中說(shuō):桂枝茯苓丸絕不僅僅是下死胎的作用,它也可以治療瘀血證。我用得最多的就是子宮內(nèi)膜增生,月經(jīng)來(lái)了20天還是不走,子宮內(nèi)膜增厚到2cm,西醫(yī)就說(shuō)刮宮解決嘛!有人刮了這次,下次又增厚了,還有沒(méi)有什么好辦法呢?我經(jīng)常用桂枝茯苓丸加大黃。

    張仲景治療瘀血證有一個(gè)經(jīng)典組合:大黃、桂枝、桃仁。這三味藥下瘀血效果最好,桃核承氣湯就有這個(gè)組合。

    男性也能用,男性雖沒(méi)有子宮,但是有前列腺。前列腺增生啊、肥大啊,就用桂枝茯苓丸治。也可以加大黃,小便不暢通的話,還要加牛膝。小便不暢通、點(diǎn)滴不爽加牛膝效果很好。皮膚科能不能用桂枝茯苓丸?一樣可以。我剛才已經(jīng)提到了,現(xiàn)在大學(xué)生的痤瘡很多種,有的臉像黃瓜帶點(diǎn)刺的,有的臉像菠蘿,還有臉上長(zhǎng)著剌痘一樣的東西,瘡頭發(fā)紫,瘡體比較飽滿,那是因?yàn)橛心遗荨⒔Y(jié)節(jié)、疤痕、粉刺,粉頭里面又有膿包。

    這種用桂枝茯苓丸最有效,我用了以后,確實(shí)很多就消掉了。女孩子吃了以后月經(jīng)暢通,痛經(jīng)沒(méi)了,皮膚變滋潤(rùn)了,臉上痘痘也消了。

    對(duì)于一些壯實(shí)的男人,還要和葛根湯同用,就像《水滸傳》里魯智深那樣,熊腰虎背,能喝酒能吃肉的,臉上又有痘痘,就可以兩者合用,很有效。皮膚科也可以用來(lái)治療銀屑病。

    因?yàn)楣鹬蜍咄杩梢灾委煛凹∧w甲錯(cuò)”?!凹∧w甲錯(cuò)”是說(shuō)皮膚像魚鱗樣,尤其到了冬天就變得粗糙、干燥、脫屑。用了桂枝茯苓丸雖然有效,卻不容易除根。內(nèi)科病可不可以用?當(dāng)然可以。

    桂枝茯苓丸還能治療外科的病癥。下肢深靜脈的血栓很令患者頭疼,腿腫,不能走路,有些人又不想手術(shù),常服桂枝茯苓丸就有效。我治療過(guò)幾例,最后患者的血栓可以消除,當(dāng)然不可能消到干干凈凈,做B超發(fā)現(xiàn)只剩下一個(gè)囊殼了。

    桂枝茯苓丸還能用來(lái)治療糖尿病腎病。經(jīng)常與黃芪桂枝五物湯合用,同時(shí)還要加上幾味藥,首烏、牛膝、石斛。首烏滋補(bǔ)腎精,牛膝能夠引血下行,行下焦瘀血,腰痛、腿痛、癃閉,古人都是用牛膝來(lái)治療的。

    唐代的方子里面很多都用到石斛,用來(lái)治療下肢痿軟,不能走路。而且跟牛膝、桂枝合用的比較多。治糖尿病腎病我還常用到四味藥,石斛、牛膝、赤芍、丹參,各30g。我稱之為“四味健步湯”,就是讓他健步如飛的意思。桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯,加石斛、牛膝、丹參,是個(gè)好方子。

    但是用桂枝茯苓丸要分清體質(zhì),因?yàn)樗委煹牟皇且粋€(gè)局部的癥狀,更不是一個(gè)單純的疾病,所以我們說(shuō)是一種體質(zhì),叫桂枝茯苓丸體質(zhì),概括一下主要有三大指征:第一個(gè)是面癥,要看他的臉是不是桂枝茯苓丸的臉,臉的特點(diǎn)是紫紅,還有紫紅色的痘痘或者是紫紅色的鼻子,嘴唇紫紅,舌頭暗紅,有的還脫發(fā),這都是由于瘀血引起的;第二個(gè)是腹脹,我們一定要摸肚子的,桂枝茯苓丸證的部位不是在心下,而是在少腹,在臍周圍兩少腹部按壓,往往有壓痛,醫(yī)生指間有抵抗感,充實(shí)感,甚至有的可以摸到一種條索狀的東西,張仲景提到過(guò)少腹急結(jié),這是瘀血表現(xiàn)的一大特點(diǎn),這些都可以通過(guò)腹診認(rèn)清楚;第三個(gè)是腿癥,腿是一個(gè)發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病的重要場(chǎng)所,因?yàn)楹芏酀駳怵鲅季奂谙旅?,桂枝茯苓丸證的腿皮粗糙,脫屑,像魚鱗一樣,毛孔粗,皮膚顏色發(fā)暗,腿毛多,有的還會(huì)出現(xiàn)潰瘍,下肢靜脈曲張,腳上有很多雞眼,腳底皮膚干糙開(kāi)裂,再問(wèn)這個(gè)患者有什么感覺(jué)?腿痛抽筋,腿發(fā)軟,間歇性跛行,再按一按腿,浮腫,這就是桂枝茯苓丸的臉、腹、腿,這三大指征也不是都出現(xiàn)的,有的偏于臉,有的偏于腿。

    這些對(duì)于正確使用桂枝茯苓丸很有幫助,因?yàn)楣鹬蜍咄璧姆貌皇侨煳逄?,有的藥服用三、五個(gè)月,所以體質(zhì)的判斷非常重要,這涉及一個(gè)安全用藥的問(wèn)題,現(xiàn)在桂枝茯苓丸的體質(zhì)越來(lái)越多,這與我們的飲食結(jié)構(gòu)、缺少運(yùn)動(dòng)是有關(guān)的。

    陰虛體質(zhì)的典型表現(xiàn)是偏瘦、易上火、焦慮、五心煩熱、心情跌宕、睡眠差、脾氣差、多夢(mèng)、易盜汗、??诳?、膚色偏紅偏暗等。

    老中醫(yī)常說(shuō):“人過(guò)四十,陰氣自半”。女性到了四十歲以后,內(nèi)分泌沒(méi)有之前那么旺盛了,陰虛體質(zhì)的人多了起來(lái)。應(yīng)該用麥冬、天冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、玄參等滋陰了?;蛘?,用石斛夜光丸來(lái)養(yǎng)肺胃之陰。

    陰虛,不能制火,所以上火多為假火,身體出現(xiàn)熱象,我稱之為“六味地黃丸癥”,應(yīng)該滋補(bǔ)腎陰。

    《紅樓夢(mèng)》里的王熙鳳(鳳姐)就屬于陰虛體質(zhì)的典型代表。

    《紅樓夢(mèng)》里這樣描寫鳳姐:“嘴甜心苦,兩面三刀,上頭一臉笑,腳下使絆子,明是一盆火,暗是一把刀”。

    鳳姐第一次生病在第二十五回《魘魔法姊弟逢五鬼 紅樓夢(mèng)通靈遇雙真》,起因是被馬道婆魔法詛咒。小說(shuō)中寫:“只見(jiàn)鳳姐手持一把明晃晃鋼刀砍進(jìn)園來(lái),見(jiàn)雞殺雞,見(jiàn)狗殺狗,見(jiàn)人就要?dú)⑷恕??!爸行啊绷?,有點(diǎn)像精神病。后來(lái),鳳姐回憶“但覺(jué)自己身子不由自主,倒象有些鬼怪拉拉扯扯要我殺人才好,有什么,拿什么,見(jiàn)什么,殺什么。自己原覺(jué)很乏,只是不能住手……好的時(shí)候好象空中有人說(shuō)了幾句話似的,卻不記得說(shuō)什么來(lái)著”。

    這病不是醫(yī)生治好的,而是癩頭和尚說(shuō)了幾句“瘋話”治愈的。

    在第五十五回《辱親女愚妾爭(zhēng)閑氣,欺幼主刁奴蓄險(xiǎn)心》,“剛將年事忙過(guò),鳳姐兒便小月了,在家一月,不能理事,天天兩三個(gè)太醫(yī)用藥。鳳姐兒自恃強(qiáng)壯,雖不出門,然籌劃計(jì)算,想起什么事來(lái),便命平兒去回王夫人,任人諫勸,他只不聽(tīng)?!?/p>

    這是流產(chǎn)了。在第六十一回,平兒這樣說(shuō):“好容易懷了一個(gè)哥兒,到了六七個(gè)月還掉了?!?/p>

    流產(chǎn)之后,持久“下紅”:“誰(shuí)知鳳姐稟賦氣血不足,兼年幼不知保養(yǎng),平生爭(zhēng)強(qiáng)斗智,心力更虧,故雖系小月,竟著實(shí)虧虛下來(lái),一月之后,復(fù)添了下紅之癥。他雖不肯說(shuō)出來(lái),眾人看他面目黃瘦,便知失于調(diào)養(yǎng)”?!八约阂才鲁闪舜蟀Y,遺笑于人,便想偷空調(diào)養(yǎng),恨不得一時(shí)復(fù)舊如常。誰(shuí)知一直服藥調(diào)養(yǎng)到八九月間,才漸漸的起復(fù)過(guò)來(lái),下紅也漸漸止了”。持久“下紅”,必導(dǎo)致重度的缺鐵性貧血。

    后來(lái)出現(xiàn)“血山崩”,“一個(gè)月竟瀝瀝淅淅的沒(méi)有止住”。這個(gè)時(shí)候,可以考慮用芎歸膠艾湯合四君子湯治胎漏重證。胡希恕說(shuō):“這個(gè)芎歸膠艾湯是個(gè)止血藥,可是方中凈是些強(qiáng)壯性的祛瘀藥,它不用桃仁、牡丹皮,說(shuō)明它治療虛證,就是這個(gè)下血證有虛脫的傾向,所以得趕緊止血,用強(qiáng)壯性的祛瘀止血的法子。這個(gè)藥應(yīng)用的機(jī)會(huì)也相當(dāng)多,一般的吐衄下血都可以用,但不是虛衰性的證不行,真正的虛證,需要用一種強(qiáng)壯祛瘀的法子,這個(gè)方子最好使不過(guò)了,也是常用的方子。對(duì)于婦人,在妊娠階段常有下血、腹中痛。一般就是由于她們自己不謹(jǐn)慎,導(dǎo)致下血、腹痛,如果要流產(chǎn),這個(gè)方子也很好使。這個(gè)方子常常配合人參、茯苓、白術(shù),就是把四君子湯合用在這里面,治先兆流產(chǎn)的下血,起止血安胎作用,這個(gè)藥經(jīng)常用,也挺好使,這個(gè)藥我也用過(guò),不然我不會(huì)這么說(shuō)啊。咱們醫(yī)院的老范,他的第二個(gè)女兒范文艷就是患這個(gè)病,哎呀,她那個(gè)血出得很厲害,我就用芎歸膠艾湯合四君子湯,她吃完就好了,后來(lái)她生了個(gè)小孩叫小陽(yáng)子。一般的失血證,要是有虛脫的情形,就是脫血的情形,即出血相當(dāng)厲害,這個(gè)方子就可以用。”

    《經(jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》中說(shuō):“下血不止者,大體不離芎歸膠艾湯(止血)合四君子湯,一般先兆流產(chǎn)的腹痛下血頗好用,不是偏虛亦可不合四君子湯。以腹痛為主的,以芎歸膠艾湯合當(dāng)歸芍藥散亦佳?!?/p>

    可是,當(dāng)時(shí)的醫(yī)生沒(méi)有用芎歸膠艾湯合四君子湯。于是,到了第七十四回,王熙鳳奉王夫人之命抄檢大觀園,“誰(shuí)知到夜里又連起來(lái)幾次,下面淋血不止。至次日,便覺(jué)身體十分軟弱,起來(lái)發(fā)暈,遂撐不住”。

    第七十七回,“中秋已過(guò),鳳姐的病已比先減了,雖未大愈,然亦可出入行得了,仍命大夫每日診脈服藥,又開(kāi)了丸藥方子來(lái)配調(diào)經(jīng)養(yǎng)榮丸”。

    第九十三回,水月庵丑事被揭露后,王熙鳳“聽(tīng)見(jiàn)饅頭庵的事情,這一唬直唬怔了,一句話沒(méi)說(shuō)出來(lái),急火上攻,眼前發(fā)暈,咳嗽了一陣,哇的一聲,吐出一口血來(lái)”。

    第一百零一回,“鳳姐勉強(qiáng)扎掙著,到了初一清早,令人預(yù)備了車馬,帶著平兒并許多奴仆來(lái)至散花寺”。

    第一百零六回,“賈璉走到旁邊,見(jiàn)鳳姐奄奄一息,就有多少怨言,一時(shí)也說(shuō)不出來(lái)”。

    第一百一十回,鳳姐操辦賈母喪事,被邢夫人背后說(shuō),“鳳姐聽(tīng)了這話,一口氣撞上來(lái),往下一咽,眼淚直流,只覺(jué)得眼前一黑,嗓子里一甜,便噴出鮮紅的血來(lái),身子站不住,就蹲倒在地。幸虧平兒急忙過(guò)來(lái)扶住。只見(jiàn)鳳姐的血吐個(gè)不住”。

    第一百一十一回,“鳳姐聽(tīng)了小丫頭的話,又氣又急又傷心,不覺(jué)吐了一口血,便昏暈過(guò)去,坐在地下”。

    第一百一十四回,開(kāi)始“沒(méi)有住嘴說(shuō)些胡話”、“哭哭喊喊”、“喘著氣”,不久就“咽了氣了”。

    從流產(chǎn)到陰道出血,再到呼吸道出血,持續(xù)的失血,鳳姐累積成重度的貧血。

    痰濕體質(zhì)的特點(diǎn)是大腹便便;面色淡黃而暗,沒(méi)光澤;容易困倦,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),手足易涼,胸悶、痰多;腸胃不適,喝點(diǎn)酒或吃了油膩的東西后易腹瀉,大便不成形。痰濕體質(zhì)一般舌體胖大,舌邊常有齒印,舌苔厚膩。

    痰濕體質(zhì)的人多是胖子,平時(shí)過(guò)食肥甘厚味、飲酒無(wú)度,往往感覺(jué)胃脘脹滿、口甜黏、身重如裹。

    所謂“痰濕”,是由于人體津液的異常積留,表現(xiàn)出類似自然界中潮濕黏滯的征象;多數(shù)是由于環(huán)境潮濕或飲食不節(jié)制所致,如淋雨、居住濕地、過(guò)量飲酒及生冷飲料等;主要原因是脾運(yùn)化不利,應(yīng)該多吃點(diǎn)薏仁、扁豆、紅小豆、荷葉、山藥、薏仁、紅小豆、扁豆等健脾利濕。

    痰濕體質(zhì)的人容易得“梅核氣”,就是感覺(jué)喉嚨里有一塊東西,吐不出來(lái),咽不下去,很難受。半夏厚樸湯治療“梅核氣”效果明顯,該藥的組成主要是茯苓、半夏、蘇葉、生姜,加上厚樸等。

    濕熱體質(zhì),就是體內(nèi)濕盛熱盛。這類體質(zhì)往往體態(tài)偏瘦,容易“有火”,比如皮膚容易長(zhǎng)痤瘡(痘痘),一般不易過(guò)敏,容易患口腔潰瘍,常覺(jué)得口鼻發(fā)熱,脾氣一般比較急,耐性差。

    濕熱體質(zhì)的人,我稱之為“葛根芩連湯癥”,用來(lái)治療灼熱、泄瀉。一說(shuō)清熱燥濕,首先想到黃連,故用黃連解毒湯治療熱毒上攻導(dǎo)致的口舌生瘡,用黃連溫膽湯治療痰濕夾熱導(dǎo)致的失眠,效果都不錯(cuò)。

    愛(ài)過(guò)敏人的體質(zhì),中醫(yī)上叫“特稟體質(zhì)”。

    中藥有兩個(gè)方,可以作為這種體質(zhì)調(diào)理的常用方,一是玉屏風(fēng)散,二是過(guò)敏煎。玉屏風(fēng)散有三味藥:黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。過(guò)敏煎是當(dāng)代名醫(yī)祝諶予先生創(chuàng)制的,由防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子組成,也有很好的抗過(guò)敏作用。

    7.“人比黃花瘦”,脾胃受寒了。中醫(yī)上這叫“小建中湯癥”或者“理中湯癥”,李清照需要建中、理中了。

    李清照是個(gè)才女,婉約派的代表詞人,說(shuō)她是宋朝第一女詞人大約沒(méi)有人反對(duì)。宋代大理學(xué)家朱熹曾說(shuō):“本朝婦人能文,只有易安與魏夫人”。易安就是李清照,魏夫人是宋徽宗時(shí)代宰相曾布的妻子,魏夫人在詞方面遠(yuǎn)不如李清照。李清照的詞有太多讀者了,太廣為人知了。

    我們來(lái)看一首李清照的《醉花陰》:

    薄霧濃云愁永晝,瑞腦銷金獸。佳節(jié)又重陽(yáng),玉枕紗櫥,半夜涼初透。

    東籬把酒黃昏后,有暗香盈袖。莫道不銷魂,簾卷西風(fēng),人比黃花瘦。

    這首《醉花陰》,我用今天的語(yǔ)言“翻譯”一下:滿天的薄霧和濃云,看不到陽(yáng)光,這樣陰沉的天氣就像我的心情一樣,一天到晚愁緒相伴。龍腦香在金色的獸形香爐里寂寞地燃燒著。又是佳節(jié)又逢重陽(yáng),人家都是夫妻二人登高,我卻一個(gè)人在家里相思。一個(gè)人枕著冰冷的玉枕、在紗帳里睡覺(jué),半夜時(shí)那股涼氣穿透我的身心。

    我獨(dú)自到東籬下喝酒賞菊解愁,一直喝到日暮黃昏后,聞聞身上,衣袖里充滿了菊花的香氣。別說(shuō)這憂愁和思念不銷魂,當(dāng)秋日的西風(fēng)乍起、吹動(dòng)簾幕時(shí),想你的人兒可是比那黃色的菊花還要憔悴。

    李清照的詞里面喜歡用“東籬”,來(lái)自陶淵明的“采菊東籬下,悠然見(jiàn)南山”,意思是她很羨慕陶淵明,很想像陶淵明那樣“采菊東籬下”,所以她給自己取名叫易安居士。

    “人比黃花瘦”,脾胃受寒了,中醫(yī)上這叫“小建中湯癥”或者“理中湯癥”,她需要建中、理中了。

    小建中湯,是通過(guò)溫補(bǔ)的方法治療因脾胃虛寒,陽(yáng)氣不能布敷所致的虛勞腹痛、四肢酸疼諸證的方劑。脾陽(yáng)虛損而不得伸,投用小建中湯,諸癥如春水沃雪,冰釋而消。

    一個(gè)人,一進(jìn)門,你抬頭看他,沒(méi)精神,臉上無(wú)華,倦怠乏力,不用把脈看舌苔,就知一派寒象。這類人多半脾陽(yáng)虛弱、脾不統(tǒng)血?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“人之所有者,血與氣耳”。長(zhǎng)期吃水果,吹空調(diào),喝冷飲,熬夜,導(dǎo)致失血耗氣、虛象畢露、有氣無(wú)力?!鹅`樞·終始》中說(shuō):“少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽(yáng)俱不足,補(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑”。這類人,就屬于小建中湯體質(zhì)。這種脾胃陽(yáng)虛之象,以小建中湯溫中散寒、健脾止痛,加炒白術(shù)健脾,加川椒溫中散寒,加砂仁、九香蟲理氣止痛。如果是女人,經(jīng)水少,遇到這種小建中湯體質(zhì),可考慮用小建中湯合柏葉湯加阿膠、仙鶴草、黨參。

    黃芪建中湯是在小建中湯的基礎(chǔ)上加黃芪一味而成,因而補(bǔ)氣之力尤勝一籌。

    成無(wú)已說(shuō):“脾者土也,應(yīng)中央,處四藏之中,為中州,治中焦,生育營(yíng)衛(wèi),通行津液;一有不調(diào),則營(yíng)衛(wèi)失所育,津液失所行,必以此湯溫建中藏,是以建中名焉?!笨梢?jiàn)建中者即補(bǔ)脾胃之氣。程云來(lái)曰:“建中者必以甘,甘草、大棗、膠飴之甘所以建中而緩急;通行衛(wèi)氣者必以辛,姜桂之辛用以走表而通衛(wèi);收斂榮血者必以酸,芍藥之酸走里而收榮。榮衛(wèi)流行,則五藏不失權(quán)衡,而中氣斯建矣”。

    理中湯,又名理中丸、人參湯?!秱摗罚ǖ?86條)中說(shuō):“霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之”?!秱摗罚ǖ?96條)中說(shuō):“大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸”?!督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》中說(shuō):“胸痹,心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之”。

    理中湯的組成與用法如下:人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各三兩。

    以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂四兩。吐多者,去術(shù)加生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加茯苓二兩??视盟撸有g(shù)足前成四兩半。腹中痛者,加人參足前成四兩半。寒者加干姜足前成四兩半。腹?jié)M者,去術(shù)加附子一枚。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。

    其功效為:溫中健脾。

    理中湯在《金匱要略》中又名人參湯,故《傷寒論》中的桂枝人參湯顧名思義即是理中湯加桂枝一味。理中湯與桂枝人參湯相比,兩方都有溫中健脾的作用,但后者多了桂枝一味,以適用于“太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者”,前方治里,后方表里同治,這是原文兩方的區(qū)別。如果將桂枝作為溫里藥物使用,則桂枝人參湯的溫里作用較理中湯又更勝一籌了。

    宋朝文人喝酒很正常,別說(shuō)男人喝酒不算什么,縱然是女人喝酒也不奇怪。李清照就是一個(gè)不折不扣的酒鬼,她的酒量比一般男人都大。而且,李清照是對(duì)酒上癮,白天喝,晚上還喝,別人剛起來(lái)是吃油條豆?jié){,她要來(lái)兩杯酒。喝就喝吧,可她還經(jīng)常喝醉。從少女一直到老死,她都是這習(xí)慣,嗜酒成癮,有點(diǎn)類似酗酒了吧。動(dòng)不動(dòng)就是“沉醉不知?dú)w路”、“濃睡不消殘酒”之類。真是難以想象,一個(gè)婉約詞的一代宗師,居然喝起酒來(lái)如此豪爽。我一直懷疑,她和丈夫趙明誠(chéng)感情那么好,又在一起生活那么多年,直到丈夫病逝,他們一直都沒(méi)有要孩子,這在那個(gè)時(shí)代是無(wú)法想象的。我懷疑——只是懷疑,這大約和李清照酗酒有關(guān),長(zhǎng)期酗酒,不能生育,這個(gè)猜測(cè)應(yīng)該合乎邏輯吧。

    看過(guò)一些記載,說(shuō)李清照有時(shí)咽痛,這大約和嗜酒成癮也有一定的關(guān)系。咽中痛,在中醫(yī)上可以考慮用“半夏散及湯”、“黃連湯”、“桔梗湯”或者“甘草湯”。

    什么是“半夏散及湯”?《傷寒論》云:“少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之”。半夏散及湯組成為:半夏12克,桂枝9克,炙甘草6克。這個(gè)半夏散及湯是個(gè)熱藥,半夏偏燥吧,桂枝是熱的吧,炙甘草也是熱的,如果患者脈洪大,說(shuō)明本身就有熱象,那就不能用半夏散及湯了,用了就是火上加油,應(yīng)該用一些生地、麥冬等清涼滋潤(rùn)的藥。

    患者咽中痛,突然說(shuō)不出話、不能發(fā)音,如果病在少陰,就可以用半夏散及湯。

    什么是“黃連湯”?《傷寒論》(第173條)中說(shuō):“傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之”。清代經(jīng)方大家莫枚士先生在《經(jīng)方例釋》黃連湯條下云:“此風(fēng)寒在半表里間,而將又下陷者,以在半表里,故不分風(fēng)寒,而混稱邪氣,古人稱謂之。例如此胸中熱半表也,腹中痛是邪氣下陷,欲嘔吐是胃尚能拒邪,故既以桂枝治表,連、干和胃,而復(fù)以參、甘填中,以助其拒而不使陷,方義之精如此。而連、半合用,合小陷胸法,又藉以蕩滌胸胃;參、姜并用,合大半夏及半夏人參湯法,往復(fù)循環(huán),妙難言盡”。

    什么是“桔梗湯”?《傷寒論》(第311條)中說(shuō):“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯”。

    《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中說(shuō):“咳而胸滿,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時(shí)出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之”。

    桔梗湯的組成與用法為:桔梗一兩、甘草二兩。

    上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。

    其功效為:祛痰排膿、清熱解毒。

    不少人現(xiàn)在一患外感就咽痛咳嗽。這個(gè)時(shí)候,應(yīng)該宣肺解表、清熱利咽。桔梗湯合麻黃杏仁甘草石膏湯加味(桔梗15克,麻黃5克,杏仁10克,石膏15克,甘草6克,牛蒡子12克,薄荷5克),就是一個(gè)比較好的選擇。

    桔梗湯很常用,尤其是對(duì)那些經(jīng)常講課的老師,他們經(jīng)常性的咽痛、咳痰,可以用桔梗湯。桔??嘈?,能夠開(kāi)肺竅,通氣宣泄,肺熱自然透達(dá)。這對(duì)于那些外感風(fēng)熱壅結(jié)的咽痛,桔梗湯配伍清熱解表類藥物,療效相當(dāng)好。風(fēng)熱者可以與麻黃杏仁甘草石膏湯、牛蒡子、薄荷相伍?!督饏T要略》稱,用桔梗湯治療肺癰時(shí)會(huì)“吐膿血”,故《日華子》譽(yù)其有“養(yǎng)血排膿”之效?!督饏T要略》中的排膿散和排膿湯就以桔梗為主藥配制而成。

    什么是“甘草湯”?《傷寒論》(第311條)中說(shuō):“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯”。

    甘草湯的組成與用法為:甘草二兩。

    上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日二服。

    其功效為:清熱解毒,利咽止痛。

    甘草湯一味成方,治療“少陰病,二三日,咽痛者”。比方說(shuō),咽痛、惡寒,初染的時(shí)候,咽喉不舒服,疼痛但沒(méi)有紅腫,這就屬于《素問(wèn)·至真要大論》中講的“嗌腫喉痹”。這個(gè)時(shí)候,你如果用桔梗、蚤休,雖然咽痛也能好,但其他方面癥狀又來(lái)了。輕病而用重藥,必生變故。我們也不用開(kāi)太復(fù)雜的藥,就用這個(gè)簡(jiǎn)單的經(jīng)方,甘草湯,就一味藥,生甘草6克,3劑,吃了感覺(jué)就好多了。柯韻伯說(shuō)的好:“咽痛而無(wú)下利、胸滿、心煩等證,甘以緩之足矣?!錈嵛ⅲ视么溯p劑”。《素問(wèn)·至真要大論》中說(shuō)了一個(gè)治療原則問(wèn)題:“氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也”。無(wú)論什么樣的治療方法,輕也好重也好,只要能夠“恰到病所”就是好藥。

    我們?cè)賮?lái)看李清照晚年寫的一首詠梅詞:

    藤床紙帳朝眠起,說(shuō)不盡、無(wú)佳思。沈香煙斷玉爐寒,伴我情懷如水。笛聲三弄,梅心驚破,多少春情意。

    小風(fēng)疏雨蕭蕭地,又催下、千行淚。吹簫人去玉樓空,腸斷與誰(shuí)同倚?一枝折得,人間天上,沒(méi)個(gè)人堪寄。

    詞前有幾句小序,是這樣寫的:“世人作梅詞,下筆便俗。予試作一篇,乃知前言不妄耳”。她說(shuō),世人寫詠梅的詞太多了,但是寫的好的不多,大多一下筆便落俗套。我也試著填一首,才知道前面說(shuō)的不是妄語(yǔ)。這是李清照的自謙之語(yǔ)。意思是說(shuō),我本來(lái)想另辟蹊徑,可寫出來(lái)也難免落俗套。

    上面這首詞,我用現(xiàn)代的語(yǔ)言“翻譯”一下,大意是:藤制的躺椅,放在床上的梅花紙帳還在,我丈夫趙明誠(chéng)人卻不見(jiàn)了。早上起床后,孤單的我說(shuō)不盡的相思。沈香煙斷了,玉爐也冰冷,我思念的情懷就像水一樣,潺潺流過(guò)?!暗崖暼笔莻€(gè)典故。據(jù)《世說(shuō)新語(yǔ)·任誕》記載:有一天王徽之下船后在岸邊散步,聽(tīng)說(shuō)桓伊這個(gè)人善吹笛,就派人請(qǐng)桓伊吹一曲欣賞一下?;敢猎缇吐?tīng)說(shuō)過(guò)王徽之的大名,是個(gè)名士,答應(yīng)了,下車為他吹上一曲,吹完什么話也不說(shuō),乘車而去。主客“不交一言”,盡管如此,王徽之卻再也忘不了桓伊,兩個(gè)人異常默契,惺惺相惜。李清照借用這個(gè)典故,暗指她和丈夫趙明誠(chéng)之間也曾經(jīng)心靈相通,“不交一言”卻相知相愛(ài)??墒侨缃?,趙明誠(chéng)死了,到另一個(gè)世界去了,天人永隔。所以,她說(shuō):“梅心驚破,多少春情意。”梅的心“驚破”,突然破了,花落了,敗了,春天去了,有多少春情春意讓我回憶、傷感。

    輕輕的風(fēng)吹在臉上,稀疏的小雨像梅花飄落一樣落下來(lái),帶來(lái)一絲涼意,又催我流下多少傷心寂寞的眼淚。“吹簫人去玉樓空”也是個(gè)典故。《列仙傳》里記載了簫史和弄玉的故事。大意是這樣的:傳說(shuō)秦穆公有個(gè)心愛(ài)的女兒,一次偶然在宮中聽(tīng)到遠(yuǎn)處山上傳來(lái)的吹簫聲,很是著迷,以至于一日聽(tīng)不到就茶飯不思。秦穆公就命人把那個(gè)吹簫人叫來(lái),一打聽(tīng),他叫簫史。秦穆公想留他在宮里,可是他喜歡隱居,不肯。只好答應(yīng)女兒弄玉跟他去學(xué)吹簫。兩個(gè)人日久生情,秦穆公只得答應(yīng)了女兒的要求,讓她嫁給了簫史。弄玉跟著簫史學(xué)吹簫,能夠?qū)ⅧP凰鳴叫的聲音學(xué)得惟妙惟肖,后來(lái),他們二人的簫聲果然將真鳳凰引來(lái)了。簫史和弄玉就像電影《阿凡達(dá)》演的那樣,騎在鳳凰身上一起飛上天去了。弄玉在天上住的地方就叫“秦樓”,也叫“玉樓”。

    這里,李清照用這個(gè)典故,意思是丈夫就像簫史,她則像弄玉公主,兩個(gè)人曾經(jīng)夫唱婦隨,現(xiàn)在呢,丈夫卻撇下她,到天上去了,剩下空空的玉樓?,F(xiàn)在縱然我把腸愁斷了,又能“與誰(shuí)同倚”?和誰(shuí)一起比翼雙飛呢?即使春天再來(lái),梅花再開(kāi),我折下一枝梅花在手,又能寄給誰(shuí)呢?我和他,已經(jīng)是兩個(gè)世界的人了,一個(gè)在人間,一個(gè)在天上。

    在傳統(tǒng)文化里,折梅,這個(gè)詞暗含的就是思念遠(yuǎn)方的親朋。這個(gè)典故最初出自一首詩(shī)。南朝陸凱曾經(jīng)折梅寄給遠(yuǎn)方的好友范曄:“折梅逢驛使,寄與隴頭人。江南無(wú)所有,聊贈(zèng)一枝春”。

    靖康二年(1127)正月,北方金國(guó)攻破了汴京,徽宗、欽宗父子被俘,在狼煙陣中馬蹄聲里,長(zhǎng)達(dá)167年的北宋王朝壽終不正寢,徽宗的第九個(gè)兒子、欽宗的弟弟康王趙構(gòu)于同年5月,在應(yīng)天府也就是今天的商丘登基做皇帝,茍延殘喘152年的南宋拉開(kāi)序幕。趙構(gòu)也就是宋高宗。

    這個(gè)時(shí)候金兵還在后面追,宋高宗就帶著大臣倉(cāng)皇南渡與南奔。他被迫逃到船上,坐船逃到浙江溫州。金兵沒(méi)有再追,高宗就回到臨安,也就是今天的杭州。李清照的家鄉(xiāng)早已被金兵占領(lǐng),他和丈夫只好南逃,多年搜集來(lái)的金石字畫喪失殆盡。路上丈夫接到朝廷要重新起用為湖州知府的圣旨。兩個(gè)人不得不暫時(shí)分開(kāi)。誰(shuí)知道這次離別竟成了永恒,趙明誠(chéng)出師未捷身先死,在去建康(今南京)報(bào)到的路上病死了??煲?0歲的李清照得知這一消息,痛不欲生。國(guó)難之后,又是夫亡,其情何堪?她寫下了“小風(fēng)疏雨蕭蕭地,又催下、千行淚。吹簫人去玉樓空,腸斷與誰(shuí)同倚?一枝折得,人間天上,沒(méi)個(gè)人堪寄”這樣詞句。

    自從建炎三年(1129)八月,丈夫趙明誠(chéng)去世之后,李清照就孤身一人流落江南,顛沛流離,身體越來(lái)越虛弱,各種各樣的病痛在折磨著她。公元1132年,她來(lái)到杭州,認(rèn)識(shí)了張汝州。張汝州花言巧語(yǔ),經(jīng)常來(lái)關(guān)心無(wú)依無(wú)靠的李清照,對(duì)她百般示好。在“尋尋覓覓、冷冷清清”的晚年,50歲左右的李清照竟然犯了“晚節(jié)不?!钡暮浚嘈帕耸裁磹?ài)情,頂著世俗的壓力再嫁,嫁給了張汝州。結(jié)婚之后,才發(fā)現(xiàn),張汝州對(duì)她關(guān)心是假,貪圖她的錢財(cái)是真,以為李清照一定有很多古董、字畫。但是,張汝州失望了,李清照這個(gè)時(shí)候已經(jīng)一貧如洗。而李清照也終于看到他的真面目,“尋尋覓覓” 尋來(lái)個(gè)什么人呢!二人都覺(jué)得自己是個(gè)上當(dāng)者,兩個(gè)人從吵架到全武行,實(shí)在過(guò)不下去。

    李清照想離婚,談何容易!在宋代,那年頭,男人可以休妻,女人哪能離婚啊?即使正當(dāng)理由,女人如果告丈夫,要求離婚,即使印證丈夫有罪,訴訟成功了,女人也得坐兩年牢。宋朝法律就是這么定的。

    李清照以張汝州“妄增舉數(shù)”為由,告他欺君。欺君之罪,那可是要掉腦袋的。什么叫“妄增舉數(shù)”呢?宋朝有規(guī)定,舉子考到一定次數(shù),取得相應(yīng)的資格,就可以給你官做。但是,張汝州說(shuō)了謊話,謊報(bào)了考試的次數(shù),“填表”弄虛作假。最終,張汝州被削去官職,流放外地。

    李清照第二次嫁人,是一場(chǎng)錯(cuò)誤,這場(chǎng)婚姻僅僅持續(xù)了100天。這場(chǎng)錯(cuò)誤的婚姻讓她發(fā)狂。這個(gè)時(shí)候,也許她該服用“抵擋湯”來(lái)“抵擋”外界的邪氣。

    什么情況下用抵擋湯呢?就是在蓄血重、少腹硬滿、其人發(fā)狂、小便自利,或周身發(fā)黃的情況下,用抵擋湯治療。證稍微輕一點(diǎn)的,比方說(shuō)少腹急結(jié)呀,其人如狂呀,大便色黑呀,用桃核承氣湯。如果這個(gè)患者熱與血瘀都比較輕,只是少腹脹滿而不硬痛,也不見(jiàn)發(fā)狂,就用抵擋丸治療。抵擋丸即抵擋湯,抵擋丸不是蜜丸,而是水丸。藥量只有抵擋湯四分之一,然連渣吞服,其效力較湯為持久,故用于瘀血而病勢(shì)較緩者為宜。

    抵擋湯的藥物組成為:水蛭(熬)、虻蟲(去足翅熬)各三十個(gè),桃仁(去皮尖)二十個(gè),大黃(酒洗)三兩。

    上四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下更服。

    水蛭、虻蟲均為蟲類,善能破血逐瘀,消癥化積;益以大黃、桃仁,用以蕩滌血熱之結(jié)。

    太陽(yáng)之邪隨經(jīng)入腑,血熱互結(jié)于下,成“太陽(yáng)病蓄血證”。治療“血熱互結(jié)于下”,有三個(gè)經(jīng)方,分別是桃核承氣湯、抵擋湯和抵擋丸。桃核承氣湯、抵擋湯、抵擋丸三方,皆屬于抵擋湯類。

    在仲景方中桃核承氣湯、抵擋湯、抵擋丸、下瘀血湯、桂枝茯苓丸,皆主治少腹部瘀血證。但所主有其輕重緩急之不同,其中抵擋湯證最重。

    《本經(jīng)》謂水蛭“治惡血、瘀血,破血瘕積聚”,虻蟲“逐瘀血、破血積、堅(jiān)痞癥瘕”。二藥直入血分破其堅(jiān)結(jié),更配泄熱逐瘀的大黃與潤(rùn)利活血的桃仁,則攻逐之力更比桃仁承氣湯為峻猛。

    尤在涇說(shuō):“抵擋湯中,水蛭、虻蟲食血去瘀之力倍于芒硝,而又無(wú)桂枝之甘辛、甘草之甘緩,視桃仁承氣湯為較峻矣。蓋血自下者,其血易動(dòng),故宜緩劑,以去未盡之邪;瘀熱在里者,其血難動(dòng),故須峻藥,以破固結(jié)之勢(shì)也?!?/p>

    李清照雖然“成功”地離了婚,擺脫了張汝州,但是,根據(jù)當(dāng)時(shí)法律,她還得坐兩年牢。李清照入獄后,由于家人設(shè)法給獄卒行賄,李清照僅僅在監(jiān)獄住了九天,便被釋放。

    帶著殘碎的心,背井離鄉(xiāng),貧困憂苦,晚年改嫁,名聲自然受影響。

    飄泊,飄泊,飄泊,終于再也沒(méi)能回到故鄉(xiāng),寂寞地客死江南,帶著思念、屈辱和遺憾……

    “小風(fēng)疏雨蕭蕭地,又催下、千行淚。吹簫人去玉樓空,腸斷與誰(shuí)同倚?一枝折得,人間天上,沒(méi)個(gè)人堪寄”。從這首詞來(lái)看,李清照第二次嫁人,苦不堪言,肝氣郁結(jié),肝著病。中醫(yī)上叫“旋覆花湯癥”或者“旋覆代赭湯癥”。

    《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》中說(shuō):“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之”?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》中說(shuō):“寸口脈弦而大,弦則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,旋覆花湯主之”。

    組成與用法為:旋覆花三兩,蔥十四莖,新絳少許。上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。其功效為疏肝通絡(luò)、化瘀行氣。

    關(guān)于旋覆代赭湯,《傷寒論》(第161條)中這樣說(shuō):“傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之”。

    組成與用法為:旋覆花三兩,人參二兩,生姜五兩,代赭一兩,半夏半升,大棗十二枚,甘草三兩。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

    其功效為:益氣和胃,降逆化痰。

    方中旋覆花消痰理氣,軟堅(jiān)散結(jié)。代赭石味苦、甘,性微寒,重鎮(zhèn)降逆,仲景于方中代赭石用量?jī)H相當(dāng)于如今的3克。生姜、半夏和胃化飲,人參、甘草、大棗養(yǎng)脾和胃。

    《別錄》稱代赭石主“產(chǎn)難,胞衣不出,墮胎”,故《本草蒙荃》稱“孕婦忌服”,以其重鎮(zhèn)有墮胎之虞。而歷代善用赭石者,張君錫純也。他遇頑癥,動(dòng)輒數(shù)兩,或吞或煎,效果明顯。他治呂某惡阻案以三兩生代赭石煎湯,送服一兩代赭石細(xì)末而獲捷效。他說(shuō):“赭石質(zhì)重,其鎮(zhèn)墜之力原能下有形滯物,若胎至六七個(gè)月時(shí),服之或有妨礙,至受妊之初,因惡阻而成結(jié)證,此時(shí)其胞室之中不過(guò)血液凝結(jié),赭石毫無(wú)破血之弊……”。

    當(dāng)然,從詞中描寫來(lái)看,加上李清照當(dāng)時(shí)的處境,她很可能患上了“烏梅丸癥”。

    烏梅丸是專門治療蛔厥的方劑?!秱摗罚ǖ?38條)中說(shuō):“傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蛔厥也?;棕收撸淙水?dāng)吐蛔,今病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之,又主久利”?!督饏T玉函要略輯義》中說(shuō):“此方主胃虛而寒熱錯(cuò)雜以致蛔厥者,故藥亦用寒熱錯(cuò)雜之品治之”。

    烏梅丸組成與用法為:烏梅三百枚,細(xì)辛六兩,附子六兩,黃連十六兩,當(dāng)歸四兩,黃柏六兩,桂枝六兩,人參六兩,干姜十兩,川椒四兩。

    上十味,右搗篩,合治之。以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧子大,先食飲服十丸,日三服。稍如至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

    其功效為:溫臟清熱,安蛔。

    其實(shí),烏梅丸除了治療蛔厥之外,也可以用來(lái)治療痛經(jīng),很多人覺(jué)得不可思議,這正是經(jīng)方的魅力。

    烏梅味酸,性平,以酸收見(jiàn)長(zhǎng)?!端貑?wèn)·至真要大論》曰:“夫五味入胃,各歸其所喜,故酸先入肝,……久而增氣,物化之常也”。有報(bào)道說(shuō),有醫(yī)生就用一味烏梅,制成烏梅濃浸膏,治療漏下,效果很好。

    《本草拾遺》稱烏梅“止吐逆”?!冻R?jiàn)病驗(yàn)方研究參考資料》關(guān)于惡阻的治療中,就有兩則含有烏梅的方劑,一張含有烏梅、炒白芍,全方均由酸味藥物組成,另一張由烏梅、姜半夏、黃連、煨姜組成,由寒熱及酸辛苦合成,后方就是烏梅丸的重要組成部分。

    《本草求原》中說(shuō),烏梅有“治溲血,下血,諸血證”。《婦人良方》則以烏梅燒灰為末,以烏梅湯調(diào)下,治婦人血崩,以燒炭存性,增強(qiáng)其固澀之力。出血量多時(shí),烏梅用量即加大。

    血崩的婦女中,她們的辨證,既非熱又非寒,寒熱錯(cuò)雜,烏梅丸可調(diào)理寒熱。選擇烏梅丸時(shí),把走竄的細(xì)辛去掉,改溫中的干姜為溫澀的炮姜,揚(yáng)其固澀之性。再加阿膠、荊芥炭止血。

    或者,李清照也可能有了“吳茱萸湯(又名茱萸湯)癥”,也未可知。

    《傷寒論》(第243條)中說(shuō):“食谷欲嘔,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也”。

    《傷寒論》(第309條)中說(shuō):“少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之”。《傷寒論》(第378條)中說(shuō):“干吐,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之”?!督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》中說(shuō):“嘔而胸滿者,茱萸湯主之”、“干嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之”。

    吳茱萸湯的組成與用法為: 吳茱萸一升,人參三兩,生姜六兩,大棗十二枚。上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。其功效為:溫中補(bǔ)虛,降逆止嘔。

    吳茱萸湯又名“茱萸湯”,以吳茱萸溫中散寒,降逆下氣,生姜散寒止嘔,人參、大棗補(bǔ)虛和中。后人總結(jié)該方具有治療“陽(yáng)明寒嘔、少陰利和厥陰頭痛”的功效。

    去年2月份,我的中醫(yī)老師李一翔曾經(jīng)看了這么一個(gè)患者?;颊咝諈牵?,20歲?;颊咦栽V:頭痛伴月經(jīng)不調(diào)6年,最近推遲1到2個(gè)月,腹痛,量少,有血塊。有時(shí)伴發(fā)熱。曾服中藥數(shù)百劑,無(wú)效。

    患者身體瘦,體重40公斤,食欲不振,怕冷。李醫(yī)生四診合參,結(jié)論是:脈沉細(xì),苔白薄,舌質(zhì)淡。過(guò)去曾經(jīng)多次用溫經(jīng)湯合四物湯,未痊愈。此乃厥陰證,吳茱萸湯主之。

    疏方:吳茱萸100克,黨參150克,干姜塊100克,大棗100克,土炒白術(shù)100克,姜半夏100克。一劑。共研成細(xì)末,每日三次,每次3克。連服三個(gè)月。

    8. 身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通。李商隱當(dāng)屬于中醫(yī)上的“八味腎氣丸癥”。

    說(shuō)起唐朝詩(shī)人,李白、杜甫沒(méi)有不知道的,他們合稱“李杜”。其實(shí),在晚唐還有后起之秀,也稱“李杜”——李商隱、杜牧,為了給盛唐時(shí)期的前輩“李杜”區(qū)分開(kāi)來(lái),就把他們稱為“小李杜”。

    李商隱(約813—約858),晚唐著名詩(shī)人,懷州河內(nèi)(今河南沁陽(yáng))人,字義山,號(hào)玉谿生,又號(hào)樊南子,因此他的詩(shī)文集被稱為《樊南文集》或《玉谿生文集》,與晚唐另一個(gè)詩(shī)人、大詞人溫庭筠又合稱為“溫李”。

    唐朝流行攀親,李商隱也不能免俗,李商隱也對(duì)人吹噓自己與當(dāng)今皇上同宗。想當(dāng)年,劉備不是也總是標(biāo)榜“備乃中山靖王之后”么?以此混了個(gè)“劉皇叔”的稱號(hào);堂堂的大唐開(kāi)國(guó)皇帝還自稱自己是老子的后人呢。

    那么,李商隱究竟是不是李唐王朝宗室呢?李唐宗室并不認(rèn)這個(gè)賬,否則他也不會(huì)自幼家貧、一生都不得志了。如果用力往前推,縱然是,那也是八桿子打不著了。

    充其量,李商隱只能算是個(gè)沒(méi)落的貴族之后,高祖李涉曾當(dāng)過(guò)美原縣令,曾祖父李叔恒曾當(dāng)過(guò)縣尉,祖父李俌曾當(dāng)過(guò)邢州錄事參軍,父親李嗣當(dāng)過(guò)殿中侍御史,級(jí)別都不高。李商隱三歲那年,父親要到浙東觀察使門下當(dāng)幕僚,母親和他也隨父一同搬去了浙江。李商隱十歲那年,父親客死浙江,剩下他與母親兩人,護(hù)送父親的棺木,回故鄉(xiāng)河南安葬。

    幼年喪父。孤兒寡母生存都成了問(wèn)題。沒(méi)有了父親的那份薪水,他和母親靠什么謀生呢?種地的收入滿足不了一家的開(kāi)銷,李商隱只好去干些粗活來(lái)養(yǎng)家,他做過(guò)“傭書販舂”。“傭書”,就是替人家抄書?!柏滛睘楦辉H思音┟?,類似小長(zhǎng)工吧。

    這樣窮困的家庭,不讀書,不參加科舉,將與當(dāng)官絕緣,不當(dāng)官,將永無(wú)出頭之日。中國(guó)人,實(shí)際上沒(méi)有宗教信仰,如果說(shuō)有,恐怕就是做官。出身書香門第的李商隱,從小就不忘刻苦讀書。

    李商隱受家族的遺傳,從小就顯露了不凡的才學(xué)。十七歲那年,寫了一首詩(shī),其中有兩句“軍令未聞斬馬謖,捷書惟是報(bào)孫歆”,不知怎么的,被太平軍節(jié)度使令狐楚看到了,連連叫好,還下帖聘請(qǐng)他當(dāng)幕僚。兩句詩(shī)竟然遇上一個(gè)大伯樂(lè)——令狐楚,交上了狗屎運(yùn),李商隱自然高興。

    在令狐楚門下干得還算順心,工作稱心不說(shuō),他和恩師令狐楚的兒子令狐绹還成了知心朋友。后來(lái),令狐绹做了宰相,李商隱通過(guò)他的推薦,在二十五歲那年順利地考取了進(jìn)士。李商隱的好運(yùn)連連。只是,他還沒(méi)來(lái)得及好好孝敬恩師令狐楚,令狐楚就因病去世了。

    就在李商隱不知投奔誰(shuí)的時(shí)候,涇原節(jié)度使王茂元看中了他,李商隱就到王茂元那里做了幕僚。王茂元不僅賞識(shí)他的才華,也欣賞他的人品,便把自己的寶貝女兒嫁給了他。就這樣,王茂元成了李商隱的岳父。王茂元的女兒,即李商隱的新婚妻子王氏,聰慧美麗,為人賢淑,知書達(dá)理,并通詩(shī)文,又欣賞丈夫的才華,兩個(gè)人婚后的感情急劇升溫,感情甚篤,如膠似漆。

    可惜,歲月既不靜,也不好。樹(shù)欲靜而風(fēng)不止。當(dāng)時(shí)朝廷內(nèi)兩大官僚集團(tuán)——以李德裕為首的李黨和以牛僧孺為首的牛黨的爭(zhēng)斗日趨白熱化,這就是晚唐著名的朋黨之爭(zhēng)——“牛李黨爭(zhēng)”。據(jù)說(shuō),起因是唐憲宗元和三年(808),在一次科考中,牛僧孺在策論試卷上罵了當(dāng)時(shí)的宰相李吉甫,李吉甫的兒子李德裕不爽,就與牛僧孺結(jié)怨了,形成了兩大陣營(yíng)——擁護(hù)牛僧孺的牛黨和支持李德裕的李黨。

    令狐楚屬于牛黨,李商隱是令狐楚一手提拔的,自己的進(jìn)士也是令狐楚的兒子幫忙才及第的,自然應(yīng)當(dāng)屬于牛黨成員才對(duì),可是,他偏偏娶了王茂元的女兒,而王茂元?jiǎng)t屬于李黨那邊的人。李商隱做了李黨骨干王茂元的女婿,這在令狐绹等牛黨的人看來(lái),是徹頭徹尾的背叛。令狐绹等牛黨成員很厭惡李商隱。李商隱此時(shí)的處境啊,既害怕,又煩躁。文人嘛,膽子一般情況下都比較小,所以,民間有“嚇破了膽”這個(gè)說(shuō)法。李商隱估計(jì)出現(xiàn)了“溫膽湯癥”。

    溫膽湯為中醫(yī)十大名方之一,在過(guò)去那屬于不傳之秘。

    溫膽湯是壯膽第一方。三國(guó)時(shí)蜀漢名將姜維就用不著服用溫膽湯,因?yàn)樗澳懭缍反蟆薄?jù)傳姜維被殺以后,魏將士對(duì)姜維想借鐘會(huì)之手殺他們的計(jì)策非常憤怒,姜維死后又剖開(kāi)姜維的尸體,發(fā)現(xiàn)姜維的膽如斗大?!妒勒f(shuō)新語(yǔ)》是這樣寫的:維死時(shí)見(jiàn)剖,膽如斗大。

    只要是病人由于過(guò)度驚嚇的,就有用溫膽湯的機(jī)會(huì)。所以,溫膽湯也是治療精神分裂癥的常用方,很多精神分裂癥的病機(jī)是痰迷心竅。

    溫膽湯方出自《備急千金要方》,“大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也”,宜服此溫膽湯。

    “膽寒”,用今天的話來(lái)說(shuō)就是“心膽虛怯”。溫膽湯的病變機(jī)制為“氣郁生涎,涎與氣搏”。膽的作用是什么呢?李東桓說(shuō):“膽者,少陽(yáng)春生之氣,春氣升則萬(wàn)化安,故膽氣春升,則余臟從之”(《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》)。

    溫膽湯由半夏、枳實(shí)、陳皮、竹茹、甘草、生姜六味藥組成,無(wú)非就是二陳湯加上枳實(shí)、竹茹。寥寥六味藥,卻能四兩撥千斤?!鞍俨〗杂商底魉睢?,氣滯易生痰涎。二陳湯為安胃祛痰之劑,竹茹清膈上之火,加枳殼以利膈上之氣??偳筇禋忭樌?,而膽自寧。

    溫膽湯主治“大病后虛煩不得眠”。發(fā)病原因?yàn)椋骸澳懞室病薄A_謙甫曰:“膽為中正之官,清靜之府,喜寧謐惡煩擾,喜柔和惡壅郁,蓋東方木德,少陽(yáng)溫和之氣也,若病后,或久病而宿有痰飲未消,胸膈之余熱未盡,必盡傷少陽(yáng)之和氣,以故虛煩驚悸者,中正之官,以槁蒸而不寧也,熱嘔吐苦者,清靜之府以郁炙而不謐也,痰氣上逆者,木家?jiàn)A熱而上升也,方以二陳治一切痰飲,加竹茹以清熱,加生姜以止嘔,加枳實(shí)以破逆,相濟(jì)相須,雖不治膽而膽自和,蓋所謂膽之痰熱去故也,命名溫者,乃謂溫和之溫,非謂溫涼之溫也,若謂膽家真畏寒而怯而溫之,不但方中無(wú)溫膽之品,且更有涼胃之藥也?!?/p>

    有的名中醫(yī),療治精神情志諸疾,就用一張溫膽湯加減足以安身立命。膽執(zhí)掌少陽(yáng)樞機(jī),《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合》云:“是故三陽(yáng)之離合也:太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞”。膽可通達(dá)表里、陰陽(yáng)、上下,使五臟六腑氣機(jī)暢達(dá),升降出入正常,生命活動(dòng)才得以進(jìn)行?!端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》云:“凡十一臟,取決于膽也”。

    現(xiàn)在接著說(shuō)李商隱。來(lái)看一首李商隱的《無(wú)題》詩(shī):

    昨夜星辰昨夜風(fēng),畫樓西畔桂堂東。

    身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通。

    隔坐送鉤春酒暖,分曹射覆蠟燈紅。

    嗟余聽(tīng)鼓應(yīng)官去,走馬蘭臺(tái)類轉(zhuǎn)蓬。

    這首詩(shī)幾乎全是作者的心理活動(dòng),曾經(jīng)的戀人,彼此心意相通,卻又無(wú)奈地分手。整首詩(shī)過(guò)于朦朧,有一種撲朔迷離的傷感。

    李商隱的《無(wú)題》詩(shī)好是好,就是他習(xí)慣用典,難于索解,詩(shī)寫得纏綿悱惻,卻又撲朔迷離。這首詩(shī)寫的是“山楂樹(shù)之戀”般的純潔愛(ài)情,艷絕千古。通過(guò)一場(chǎng)聚會(huì),詩(shī)人和舊相好、一位美女邂逅,分別時(shí)分,情意纏綿、心心相印,這段心跳愛(ài)情,難舍難分,不得不分開(kāi)時(shí)又帶著無(wú)限的惆悵和懷想。

    此題下原有詩(shī)二首。該詩(shī)的寫作時(shí)間是李商隱做秘書省校書郎時(shí)。也有論者說(shuō)詩(shī)的主旨不是寫愛(ài)情,而是另有所指。

    詩(shī)的大意是說(shuō):昨夜里,昨夜里星辰,昨夜的風(fēng),不同以往,親愛(ài)的,我和你相遇了,又相遇了,就在畫樓西畔,桂堂的東側(cè)。雖然我們沒(méi)有彩鳳的翅膀,可以攜手雙飛,但是,兩顆心,卻像靈異的犀角一樣一脈相通。就在這場(chǎng)春日酒暖的宴會(huì)上,我和你隔著座位玩猜鉤的游戲,紅燭高照中,我們玩分曹射覆的游戲。多么開(kāi)心。玩到最盡興的時(shí)候,可嘆我聽(tīng)到官府五更二點(diǎn)擊鼓召集官員,得“打卡”(應(yīng)卯)上班,人在官場(chǎng),身不由己,到點(diǎn)了,我只得離開(kāi),像隨風(fēng)吹轉(zhuǎn)的蓬草一樣,騎馬飛奔到蘭臺(tái)(秘書省)簽到上班,不敢遲到。雖然我“身無(wú)”,但是,卻“心有”。

    關(guān)于李商隱的愛(ài)情和婚姻等,易中天在《中國(guó)的男人和女人》(上海文藝出版社,2006年10月,124頁(yè))一書中說(shuō)過(guò)這樣一段話:李商隱,算得上是“有情人”,寫過(guò)不少情詩(shī),其中如“身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通”,如“夢(mèng)為遠(yuǎn)別蹄難喚,書被催成墨尚濃”,如“春心莫共花爭(zhēng)發(fā),一寸相思一寸灰”,如“春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干”等等,都是千古名句,卻都不是贈(zèng)給妻子的。只有一首《王十二兄與畏之員外相訪見(jiàn)招小飲時(shí)予以悼亡日近不去因寄》涉及妻子,卻又是“亡妻”。其他歷史上一些表現(xiàn)夫妻之情的名篇,如元稹《遣悲懷三首》和蘇軾《江城子》,也是寫給“亡妻”的。妻子在世時(shí)無(wú)詩(shī)相贈(zèng),死了以后才寫悼亡,也是一種頗有“中國(guó)特色”的文化現(xiàn)象?!蚱藜葻o(wú)情愛(ài),則男女之愛(ài)便只好移情他人,叫做“移情別戀”。比如李商隱,寫過(guò)不少情詩(shī),很真摯,很感人,很美麗,也很隱晦,誰(shuí)也猜不出那是寫給誰(shuí)的,但多半不是妻子,否則怎么會(huì)說(shuō)“曾是寂寥金燼暗,斷無(wú)消息石榴紅”,或者“蓬山此去無(wú)多路,青鳥(niǎo)殷勤為探看”云云?看來(lái)是寫給情婦的(也有人認(rèn)為這些詩(shī)另有寄托,不是情詩(shī))。至少,題中點(diǎn)明是贈(zèng)給妓女者,便有《贈(zèng)歌妓二首》等。

    “身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通”,成了傳誦千古的名句,也成了千古之謎,有人說(shuō),他喜歡女道士,有不可告人的秘密等等。所以,李商隱不長(zhǎng)壽,才40多歲就去世了。

    這也不怪李商隱,唐朝確實(shí)流行一種“及時(shí)行樂(lè)”的觀念。其實(shí),也不獨(dú)唐朝,魏晉以來(lái),一些達(dá)官貴人就開(kāi)始追求生命的延長(zhǎng),結(jié)果往往弄巧成拙,事與愿違,反而糟蹋了身體。此所謂“服藥求長(zhǎng)生,反被藥所誤”。

    據(jù)清代學(xué)者趙翼在《二十四史劄記》中記載,僅在唐朝,就有七個(gè)皇帝的死亡與服食延壽、壯陽(yáng)類藥物有關(guān),他們是太宗、玄宗、憲宗、武宗、宣宗、穆宗、敬宗。至于王公大臣,因服食藥物致死者,更是不勝枚舉。僅白居易在《思舊》一首詩(shī)中,就列舉了四位因服食藥物而壽夭的著名人物,他們是:韓愈(字退之)、元稹(字微之)、杜元穎和崔玄亮。其中,提到元稹的死因時(shí)說(shuō):“微之煉秋石,未老身溘然”。

    長(zhǎng)慶五年,剛剛出任武昌軍節(jié)度使不到一年的元稹,突然暴卒于任所,終年53歲。白居易寫詩(shī),稱元稹“未老身溘然”。

    “微之煉秋石”,這個(gè)“秋石”是秋天的石頭嗎?不是,因?yàn)榍锸幸粋€(gè)“煉”字,這說(shuō)明“秋石”里面大有文章。元稹就是煉秋石“煉”死的,這話可是白居易說(shuō)的?!扒锸贝蟾蓬愃莆簳x時(shí)期文人服食的“五石散”,但“煉”法卻不一樣。所謂“秋石”,其實(shí)是一種從人的尿液中提取的性激素,具有“強(qiáng)骨髓,補(bǔ)精血”等作用,主治“虛勞冷疾”等疾病?!盁捛锸保褪菑哪蛞豪锾崛⌒约に?。李時(shí)珍在《本草綱目》中有這樣的記載:“淮南子丹成,號(hào)曰秋石,言其色白質(zhì)堅(jiān)也”?;茨献樱褪枪兰o(jì)時(shí)的西漢淮南王劉安。“煉秋石”就是淮南王劉安先“煉”的,后人開(kāi)始效仿。為什么叫秋石呢?因?yàn)樗珴涩摪?,質(zhì)地堅(jiān)硬。

    據(jù)北宋科學(xué)家沈括在《蘇沈良方》一書中記載煉秋石,分為“陰煉”和“陽(yáng)煉”兩種提煉方法。

    雖然沒(méi)有證據(jù)表明李商隱“煉秋石”,但他自己說(shuō)“身無(wú)彩鳳雙飛翼,心有靈犀一點(diǎn)通”,和女道士之間,確實(shí)有說(shuō)不清楚的曖昧關(guān)系。并且,他為此透支了健康。

    從種種跡象表明,李商隱當(dāng)屬于中醫(yī)上的“八味腎氣丸(又名腎氣丸)癥”。

    《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》中說(shuō):“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之”?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中說(shuō):“夫短氣,有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之”?!督饏T要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》中說(shuō):“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之”?!督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》中說(shuō):“問(wèn)曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之”。

    八味腎氣丸的組成與用法為:干地黃八兩,山茱萸、山藥各四兩,澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩,桂枝、附子(炮)各一兩。

    上八味末之,煉蜜和丸梧桐子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。

    其功效為:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

    八味腎氣丸又名腎氣丸,是益腎之祖方。

    和桂枝湯家族一樣,八味腎氣丸家族也有很多孩子,其中,最為大家熟知的就是六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓),這是個(gè)專治腎陰虛的藥。這個(gè)六味地黃丸,又生出了很多孩子,于是有了一個(gè)龐大的地黃丸家族,比如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、歸芍地黃丸、附桂地黃丸、左歸丸、右歸丸等。

    八味腎氣丸這個(gè)“母親”還有眾多孩子,比如濟(jì)生腎氣丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、都?xì)馔瑁ㄆ呶抖細(xì)馔瑁?、麥味地黃丸、耳聾左磁丸等等,這些都是由八味腎氣丸派生出的益腎系列方劑。

    上述這些益腎方劑都是以補(bǔ)益腎陰、腎精的藥物為基礎(chǔ)的,故稱滋陰方。在滋陰方的基礎(chǔ)上,加上溫陽(yáng)藥物占據(jù)主導(dǎo)作用時(shí),便成為補(bǔ)益腎陽(yáng)的方劑。這體現(xiàn)了中醫(yī)理論臟腑功能物質(zhì)第一性的觀念,即臟腑功能的發(fā)揮是建立在物質(zhì)基礎(chǔ)之上的。

    八味腎氣丸本身含有六味地黃和桂、附兩組補(bǔ)益陰陽(yáng)的藥物,因而屬于腎陰腎陽(yáng)兩補(bǔ)。由于八味腎氣丸原方中桂、附所用的份量很少,與其他滋腎方劑相比,略偏于溫補(bǔ)罷了。因此,八味腎氣丸適用于腎陽(yáng)虛者,也適用于腎虛但無(wú)火熱者,既可以補(bǔ)真陽(yáng),又可以補(bǔ)真陰,“是方補(bǔ)陰之虛可以生氣,助陽(yáng)之弱可以化水”。

    《素問(wèn)·奇病論》云:“胞絡(luò)者,系于腎”。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》曰:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也”。腎失封藏,就可以用腎氣丸來(lái)益腎。亡羊而須再補(bǔ)牢,益腎氣以補(bǔ)不足。故婦女經(jīng)、帶、孕、產(chǎn)諸疾大都與腎有關(guān),腎病無(wú)實(shí),因此月經(jīng)失調(diào)啦、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)啦、下肢酸軟啦、崩漏啦、閉經(jīng)啦,后腰痛啦,都可以用八味腎氣丸來(lái)加味,比方說(shuō)加阿膠、仙鶴草、旱蓮草、海螵蛸、地榆、槐花、菟絲子、枸杞子、巴戟天、陳皮等,或者用八味腎氣丸合薏苡附子散、八味腎氣丸合壽胎丸等。

    9. 落魄江湖載酒行,楚腰纖細(xì)掌中輕。杜牧寫這首《遣懷》詩(shī)的時(shí)候,當(dāng)屬于中醫(yī)上的“大柴胡湯癥”。

    盛唐有李白、杜甫,他們的名字可謂婦孺皆知,合稱“李杜”。

    晚唐有李商隱、杜牧,后世把他們并稱為“小李杜”。他們倆是晚唐詩(shī)壇上兩顆光芒閃爍的星星,也有人稱為雙子星座。

    杜牧的詩(shī),有味道,比如他的《泊秦淮》:“煙籠寒水月籠沙,夜泊秦淮近酒家。商女不知亡國(guó)恨,隔江猶唱后庭花”。

    我上中學(xué)時(shí),中學(xué)課本還選過(guò)杜牧的《阿房宮賦》:六王畢,四海一。蜀山兀,阿房出。覆壓三百余里,隔離天日。驪山北構(gòu)而西折,直走咸陽(yáng)。二川溶溶,流入宮墻。五步一樓,十步一閣。廊腰縵回,檐牙高啄。各抱地勢(shì),鉤心斗角。盤盤焉,囷囷(jūn)焉,蜂房水渦,矗不知乎幾千萬(wàn)落。長(zhǎng)橋臥波,未云何龍?復(fù)道行空,不霽何虹?高低冥迷,不知西東。歌臺(tái)暖響,春光融融;舞殿冷袖,風(fēng)雨凄凄。一日之內(nèi),一宮之間,而氣候不齊。

    妃嬪媵嬙,王子皇孫,辭樓下殿,輦來(lái)于秦,朝歌夜弦,為秦宮人。明星熒熒,開(kāi)妝鏡也;綠云擾擾,梳曉鬟也;渭流漲膩,棄脂水也;煙斜霧橫,焚椒蘭也。雷霆乍驚,宮車過(guò)也,轆轆遠(yuǎn)聽(tīng),杳不知其所之也。一肌一容,盡態(tài)極妍,縵立遠(yuǎn)視,而望幸焉,有不得見(jiàn)者,三十六年。燕、趙之收藏,韓、魏之經(jīng)營(yíng),齊、楚之精英,幾世幾年,剽掠其人,倚疊如山。一旦不能有,輸來(lái)其間。鼎鐺玉石,金塊珠礫。棄擲邐迤(lǐ yǐ),秦人視之,亦不甚惜。

    嗟乎!一人之心,千萬(wàn)人之心也。秦愛(ài)紛奢,人亦念其家。奈何取之盡錙銖,用之如泥沙?使負(fù)棟之柱,多于南畝之農(nóng)夫;架梁之椽,多于機(jī)上之工女;釘頭磷磷,多于在庾之粟粒;瓦縫參差,多于周身之帛縷;直欄橫檻,多于九土之城郭;管弦嘔啞,多于市人之言語(yǔ)。使天下之人,不敢言而敢怒。獨(dú)夫之心,日益驕固。戍卒叫,函谷舉,楚人一炬,可憐焦土。

    嗚呼!滅六國(guó)者,六國(guó)也,非秦也。族秦者,秦也,非天下也。嗟乎!使六國(guó)各愛(ài)其人,則足以拒秦;秦復(fù)愛(ài)六國(guó)之人,則遞三世,可至萬(wàn)世而為君,誰(shuí)得而族滅也?秦人不暇自哀,而使后人哀之;后人哀之而不鑒之,亦使后人而復(fù)哀后人也。

    杜牧自稱有“平生五色線,愿補(bǔ)舜衣裳”的抱負(fù),在年輕氣盛的年齡寫下《阿房宮賦》。文章一出,爭(zhēng)相誦讀。難怪有人說(shuō)“古來(lái)之賦此為第一”。

    “秦人不暇自哀,而后人哀之;后人哀之而不鑒之,亦使后人而復(fù)哀后人也”。這句話成了流傳至今的名言。楚人一炬,這個(gè)楚人,指項(xiàng)羽。項(xiàng)羽是楚將項(xiàng)燕的后代,故稱楚人。公元前二0六年,項(xiàng)羽入咸陽(yáng),殺秦將王子?jì)?,“燒秦宮室,火三月不滅”(《史記項(xiàng)羽本紀(jì)》)。

    阿房宮亡國(guó)之宮,阿房宮的沖天烈火,留給后人的是警醒與深思。

    杜牧在《上知己文章啟》中說(shuō):“寶歷(唐敬宗年號(hào))大起宮室,廣聲色,故作《阿房宮賦》”(《樊川文集》卷十六)。可見(jiàn)這是借秦警唐之作。

    相對(duì)于其他朝代,唐代的進(jìn)士很難考?!叭厦鹘?jīng),五十少進(jìn)士”,這句說(shuō)的正是唐代考進(jìn)士的難度之大,五十歲能考上,都算年輕了。

    青年才俊杜牧科考成績(jī)是一甲第五名。這已經(jīng)很不容易啦,至少出現(xiàn)在了一甲名單里面。因?yàn)樗昵暗囊黄撐恼隆栋⒎繉m賦》讓他在進(jìn)士中名列前茅。

    得知自己高中榜單,杜牧寫了一首《及第后寄長(zhǎng)安故人》:“東都放榜未花開(kāi),三十三人走馬回;秦地少年多釀酒,即將春色入關(guān)來(lái)”。

    杜牧善文工詩(shī),人稱“小杜”,亦工書,傳世書跡《張好好詩(shī)》最為著名。董其昌稱“深得六朝人風(fēng)韻”。讓我們先來(lái)看一首他寫的最有名的詩(shī)《遣懷》:

    落魄江湖載酒行,楚腰纖細(xì)掌中輕。

    十年一覺(jué)揚(yáng)州夢(mèng),贏得青樓薄幸名。

    這首詩(shī),很有名,尤其是后兩句,被很多解讀者解釋為詩(shī)人杜牧在揚(yáng)州的風(fēng)流生活史,在繁華的揚(yáng)州城中他天天泡在在青樓里喝酒、作詩(shī),叫上三五個(gè)“失足婦女”相互調(diào)笑……

    說(shuō)好聽(tīng)的是風(fēng)流不羈,說(shuō)不好聽(tīng)的是不成體統(tǒng)。杜牧給人的印象仿佛成了揚(yáng)州妓院的“資深嫖客”,風(fēng)流成性,風(fēng)流完了還寫詩(shī)“十年一覺(jué)揚(yáng)州夢(mèng)”炫耀。

    人在江湖飄,哪能不挨刀?萬(wàn)一“挨刀”、“病金瘡”了,有個(gè)經(jīng)方叫“王不留行散”專門治金瘡。

    《金匱要略·瘡癰腸癢浸淫病脈癥并治第十八》中說(shuō):“病金瘡,王不留行散主之”。王不留行散是用于“病金瘡”的方劑。所謂金瘡,就是被刀等物傷了皮肉筋骨。

    王不留行散的組成與用法為:王不留行十分(八月八日采),蒴藋細(xì)葉十分(七月七日采),桑東南根皮十分(三月三日采),甘草十八分,川椒三分,黃芩二分,干姜二分,芍藥二分,厚樸二分。上九味,桑根皮以上三味燒灰存性,勿令過(guò),各別杵篩,合治之為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒,桑東根勿取之,前三物皆陰干百日。其功效為行散瘀血。

    魏念庭說(shuō):“王不留行為君,專走血分止血收痛,而且除風(fēng)散痹,是收而兼行之藥,於血分最宜也。佐以蒴藋葉與王不留行性共甘平,入血分清火毒,祛惡氣,倍用甘草以益胃解毒,芍藥、黃芩助清血熱,川椒、干姜助行血瘀,厚樸行中帶破,惟恐血乃凝滯之物故不憚周詳也,桑根白皮性寒,同王不留行、蒴藋細(xì)葉燒灰存性者,灰能入血分止血也,為金瘡血流不止者設(shè)也。小瘡則合諸藥為粉以敷之,大瘡則服之,治內(nèi)以安外也。產(chǎn)后亦可服者,行瘀血也……此金瘡家之圣方,奏效如神者也?!?/p>

    比方說(shuō),婦女藥物流產(chǎn)清宮后惡露不絕,應(yīng)當(dāng)活血行瘀、清熱,可以考慮用王不留行散加減:王不留行12克,桑白皮10克,甘草5克,川椒3克,黃芩10克,干姜8克,厚樸12克,蒴藋20克,益母草30克,貫眾20克,馬齒莧25克,紅藤15克,阿膠10克。

    蒴藋味甘、酸,性溫,《長(zhǎng)沙藥解》稱蒴藋“行血通經(jīng),消瘀化凝。療水腫,逐濕痹,下癥塊,破瘀血,洗癮疹風(fēng)瘙……”黃康泰主編、中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《現(xiàn)代本草綱目》中引《貴州草藥》一書,稱“治血積停經(jīng)”用蒴藋30克,水煎服,加砂糖為引;引《青島中草藥手冊(cè)》一書,稱“治產(chǎn)后惡露不盡”,用蒴藋莖或根30克水煎服。上??萍汲霭嫔?986年出版的《中藥大辭典》收錄蒴藋,其中引《泉州本草》以其治療婦人赤白帶;上??萍汲霭嫔?998年出版的《中華本草》又將蒴藋刪除,可見(jiàn)蒴藋這個(gè)藥不常見(jiàn)。

    當(dāng)然,歷史沒(méi)有關(guān)于“小杜”受傷的記載。事實(shí)上,對(duì)于《遣懷》這首詩(shī),很多人可能誤讀了我們的“小杜”。

    這首詩(shī)的大意是:想當(dāng)年,我失意潦倒、浪跡江南時(shí),隨身攜帶著酒,以酒為伴,整天在那些苗條細(xì)腰、身輕得能夠在掌上跳舞的歌姬中間廝混。那些年我在揚(yáng)州的混亂生活簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)惡夢(mèng),如今回想起來(lái),我得到的只是青樓歌姬們罵我為薄情郎的名聲。

    寫這首詩(shī)的時(shí)候,杜牧在揚(yáng)州當(dāng)幕僚。文宗大和七年(833),杜牧投奔到淮南節(jié)度使牛僧儒的門下,跟隨牛僧儒到揚(yáng)州擔(dān)任掌書記之職,大約就相當(dāng)于今天的秘書了。這一年,杜牧30歲。

    他自述十年揚(yáng)州“幕府”生活,曾經(jīng)這樣說(shuō):“十年幕府吏,每促束于薄書宴游間”(《樊川文集·上刑部崔尚書狀》)。幕僚生活,倚紅偎翠,經(jīng)常酒宴笙歌,陪上司應(yīng)酬,還要和妓女游戲,這和杜牧的追求其實(shí)是相悖的,但為了生計(jì),無(wú)奈只能遷就。杜牧寫出了自己的苦悶和掙扎。

    揚(yáng)州出了名的繁華,李白的“煙花三月下?lián)P州”不是隨便說(shuō)著玩的,揚(yáng)州不僅是天下美食,有天下美景,更有天下美色,青樓林立,妓女如云,當(dāng)時(shí)的詩(shī)人徐凝這樣感嘆說(shuō):“天下三分明月夜,二分無(wú)賴是揚(yáng)州”。

    杜牧算得上唐朝第一風(fēng)流才子,他的很多詩(shī)歌背后都有故事。比如,杜牧曾經(jīng)與張祜擲骰子搶歌妓。

    辛文房《唐才子傳·卷六》杜牧條,有這樣的記載:“牧美容姿,好歌舞,風(fēng)情頗張,不能自遏。時(shí)淮南稱繁盛,不減京華,且多名妓絕色,牧恣心賞,牛相收街吏報(bào)杜書記平安帖子至盈篋”。說(shuō)的正是杜牧與牛增儒在揚(yáng)州時(shí)的故事。杜牧來(lái)到繁華的揚(yáng)州,簡(jiǎn)直如魚得水,幾乎夜夜都流連于煙花巷,被美色迷了眼,不能自拔。牛僧儒擔(dān)心他在外面喝酒生事,就派幾個(gè)兵士換上便衣,暗中保護(hù),以防不測(cè)。還好,杜牧和妓女相處倒還和善。后來(lái),杜牧被任命為監(jiān)察御史(也有史料說(shuō)是“步拾遺”),要赴京城長(zhǎng)安,離皇上更近了。臨行前,牛僧儒單獨(dú)把他叫到自己身邊,緩言相勸:在我身邊,你可以毫無(wú)顧忌,到了京城,人多嘴雜,何況你從事的又是紀(jì)檢工作,在生活小節(jié)方面可得多多留意了,希望今后更加“謹(jǐn)慎持身”。京城的長(zhǎng)官未必能像我這樣保護(hù)你。

    杜牧抵賴,自我辯解說(shuō)自己一直很注意,從未亂來(lái)過(guò)。牛僧儒微笑,不作辯解,只命侍從取來(lái)一只籃子,內(nèi)中都是報(bào)帖。杜牧一看,里面的內(nèi)容大多是:“杜書記今日平善,并未生事”。還有少部分內(nèi)容記錄的是:“某月某晚,杜書記到某處宴樂(lè),平安”、“某月某日,杜書記在某妓處夜宿”等等,杜牧的臉馬上紅了,慚愧不已,羞愧難當(dāng),“泣拜致謝”,終生對(duì)牛僧儒由衷地感激?;氐郊?,馬上寫成《遣懷》詩(shī),表達(dá)自己的懺悔之意。

    后來(lái),太學(xué)博士吳武陵在一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)看到杜牧這首《遣懷》詩(shī),知道杜牧已知改過(guò),在行為上約束自己,收斂了自己的放肆,就拿著杜牧的《阿房宮賦》向主考官崔郾推薦,崔郾看了大加贊賞。杜牧得以進(jìn)士及第。

    杜牧一生的幸福就是這首《遣懷》詩(shī)最早帶來(lái)的。

    “落魄江湖載酒行,楚腰纖細(xì)掌中輕”。種種跡象表明,杜牧寫這首《遣懷》詩(shī)的時(shí)候,當(dāng)屬于中醫(yī)上的“大柴胡湯癥”,就是那種精力充沛,“實(shí)”得用不完,得找個(gè)渠道宣泄。所謂“大柴胡湯癥”,其實(shí)就是“什么都想要癥”、占有的東西太多,屬于“實(shí)”癥?!笆裁聪胍?,錢財(cái)、名聲、健康、快樂(lè),什么都想要,世間的好事全讓你一個(gè)人占了,盡善盡美,十全十美,哪里有這么好的事情?事實(shí)上,往往是一個(gè)人得到了財(cái)富,卻失去了健康,就是說(shuō),有所得必有所失。因?yàn)樘笆裁炊枷胍?,太“?shí)”,過(guò)于貪心,于是,中醫(yī)就用藥給你瀉掉一些,讓你輕裝上陣,走路更輕松。這就是“大柴胡湯癥”的哲學(xué)意義。

    古人為什么重視“九”?。烤褪钦f(shuō)十全十美當(dāng)然好,但看你有沒(méi)有能量駕馭。古人貴九九之學(xué),重推步之術(shù),世人愚昧,湮而不察?!秲?nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》用九九八十一謀篇,《傷寒論》以九九八十一氣數(shù)圖立論,歷法有冬九九和夏九九反映氣候變化,算術(shù)有九九乘法口訣,民俗人生有九九逢九年之忌等等,何以見(jiàn)此?物生謂之化,物極謂之變?!秲?nèi)經(jīng)六節(jié)臟象論》曰:“六六之節(jié),九九制會(huì)者,所以正天之度,氣之?dāng)?shù)也,天度者,所以制日月之行也,氣數(shù)者,所以紀(jì)化生之用也”。天度以六為周期,六個(gè)六十甲子為一年,仲景用三陽(yáng)三陰六病劃分人身之六個(gè)不同部位以應(yīng)天度,氣數(shù)以九為周期,仲景用陰陽(yáng)表里半表半里寒熱虛實(shí)九綱定三陽(yáng)三陰六病之病性和病情,以應(yīng)人之氣數(shù),闡發(fā)天人合一之旨,萬(wàn)病不出此范圍。

    江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師黃煌在《我臨床最常用的16首經(jīng)方》(見(jiàn)《名師經(jīng)方講錄》,主編 李賽美)中說(shuō),仲景的三個(gè)方子解決三個(gè)問(wèn)題,吃了溫經(jīng)湯以后,秀發(fā)容顏,唇榮齒潤(rùn),體態(tài)豐滿,就很容易懷孕。懷了孕以后要養(yǎng)呀,用當(dāng)歸芍藥散。但是,當(dāng)時(shí)戰(zhàn)事紛亂,百姓經(jīng)常逃荒,女性跌撲摔倒了,胎死腹中,怎么辦?這就要用到桂枝茯苓丸了。所以研究方向的前提是研究作者生存的時(shí)代,這些是非常有趣的。

    剛開(kāi)始學(xué)醫(yī)的時(shí)候,我碰到膽石癥經(jīng)常用金錢草,結(jié)果不是那么有效。后來(lái)我發(fā)現(xiàn)有一個(gè)老中醫(yī)擅治膽結(jié)石,但他只給病人藥,不給方。我后來(lái)一查得知是大黃、枳殼、柴胡、黃芩……就是大柴胡湯。

    這個(gè)老中醫(yī)有個(gè)特點(diǎn)所有的病人喝藥之前吃油煎雞蛋或者紅燒豬蹄,吃了以后病人就痛?。⊥戳艘院笤俪运乃?。這時(shí)大便里面就能跑出很多小石頭來(lái),病人就不疼了。為什么?我說(shuō)這是個(gè)“人工大柴胡湯證”。

    人為地制造了一個(gè)大柴胡湯證,因?yàn)槟懡Y(jié)石患者如果上腹不痛,用大柴胡湯是沒(méi)有效的,只有“心下按之滿痛”這種情況用才有效,這就是“有是證用是方,有是證用是藥”,這也是我們用經(jīng)方的原則。

    這個(gè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我很有啟發(fā),后來(lái)我就專門在臨床上觀察,像膽石癥、膽囊炎、膽汁反流性胃炎的患者,他們臨床表現(xiàn)不一,有的是“燒心”,有的是腹脹,有的是吐酸水,但他們共同的特點(diǎn)都是“心下按之滿痛”,用大柴胡湯效果要比“嗎丁啉”好得多,它就是一個(gè)天然的胃腸動(dòng)力機(jī),促進(jìn)腸蠕動(dòng),把實(shí)邪積聚排出去病就好了。

    另外,我還發(fā)現(xiàn)大柴胡湯可以用于支氣管哮喘的治療。支氣管哮喘我們一般都用麻黃治,但是有很多情況哮喘不但沒(méi)有緩解,反而加重了,其實(shí)很多支氣管哮喘患者存在有大柴胡湯證,我按他們上腹的時(shí)候都是繃硬,兩脅下也硬,是不讓你碰的,而且也有很多患者吃過(guò)東西以后就腹脹,一腹脹就發(fā)哮,大部分患者大便都很干結(jié),脹氣多,大柴胡湯治療就有效。

    經(jīng)方大家胡希恕治療支氣管哮喘的經(jīng)驗(yàn),就是大柴胡湯加桂枝茯苓丸,非常有效。胡希恕講,用大柴胡湯合桂枝茯苓丸加石膏可治高血壓、腦出血。他這樣說(shuō):“后世治中風(fēng)這個(gè)病,動(dòng)輒就用祛風(fēng)這類藥物,這是相當(dāng)有害的。我認(rèn)為治這個(gè)病主要應(yīng)該祛瘀活血。腦血管出血也是一樣的。出血證,中醫(yī)的觀點(diǎn)常常認(rèn)為這是因?yàn)橛叙鲅年P(guān)系。尤其是高血壓,必須用血分藥,同時(shí)用瀉火的藥,所以三黃瀉心湯配合桂枝茯苓丸等適證的藥,都是可以用的。我最常用的藥就是大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏,這個(gè)藥又能降血壓,又能夠祛瘀,不祛瘀是治不了高血壓的。

    對(duì)腦血管意外最好不用‘中風(fēng)’這個(gè)詞,我的意思是這個(gè)病名應(yīng)該改良。西醫(yī)的檢查是相當(dāng)清楚了,它不外乎是腦血管出血,這個(gè)與患者平時(shí)有高血壓有關(guān)系;或者就是與血栓的形成有關(guān)系。就這么兩種情形。這兩種情形都是血液的問(wèn)題,都不是風(fēng)的問(wèn)題,這是肯定的。古人的看法我們也只作為參考,總之如果治這個(gè)病,根據(jù)風(fēng)邪來(lái)治,是治不好的,這個(gè)我也遇見(jiàn)很多了。

    這個(gè)腦血管意外,出血要不是太厲害的話,病人也就落那么一個(gè)毛病,并不是腦血管出血治好了,你不治他也那樣,反正當(dāng)時(shí)他也死不了,還沒(méi)到死的時(shí)候,那能算你治好的嗎?我沒(méi)見(jiàn)過(guò)用這個(gè)祛風(fēng)藥治好腦血管出血的,那根本不是風(fēng)嘛。這本書也是略略的這么幾部分,也沒(méi)深說(shuō)。這個(gè)侯氏黑散能不能治我們所說(shuō)的腦出血呢?對(duì)中風(fēng)的后遺癥,如果病人真虛,用它來(lái)調(diào)理也未嘗不可,但也不一定就會(huì)治好?!?/p>

    10. 清明時(shí)節(jié)雨紛紛。在清明節(jié)這天呀,有人悲傷喜哭不止。這種病呀,中醫(yī)上叫“桂枝茯苓丸癥”。

    我們?cè)賮?lái)看一首杜牧的七言絕句《清明》:

    清明時(shí)節(jié)雨紛紛,

    路上行人欲斷魂。

    借問(wèn)酒家何處有?

    牧童遙指杏花村。

    杜牧這首詩(shī)呀,膾炙人口、婦孺皆知,千百年來(lái)廣為傳誦,經(jīng)久不衰。

    整首詩(shī)的基調(diào)給人凄美的感覺(jué),不是桃紅柳綠、草長(zhǎng)鶯飛、春光明媚,而是陰雨綿綿,一如主人公雨中趕路的愁緒。

    “清明時(shí)節(jié)雨紛紛”多么簡(jiǎn)單,淺顯易懂,就像大白話。

    清明時(shí)節(jié),祭祖掃墓,細(xì)雨淅瀝,說(shuō)明氣氛凄冷,有點(diǎn)像宋代詞人李清照的《聲聲慢》“尋尋覓覓,冷冷清清,凄凄慘慘戚戚”。

    “路上行人欲斷魂”,“行人”正在趕路,那個(gè)心情呢,和“雨紛紛”一樣,“欲斷魂”,不可解脫的沉痛,又充滿悲傷。

    “借問(wèn)酒家何處有?牧童遙指杏花村”。清明時(shí)節(jié)“杏花”開(kāi)放。一問(wèn)一答,既然“欲斷魂”,那就干脆以酒解愁吧。“遙指”,說(shuō)明“酒家”在凄迷的遠(yuǎn)方。

    “行人”,是趕路人,就是“游子”。也有另外一種解釋,“行人”是古代的官職名稱,是一種“采詩(shī)”官?!墩撜Z(yǔ)·憲問(wèn)》中說(shuō):“行人子羽修飾之,東里子產(chǎn)潤(rùn)色之”,這里的“行人子羽”是一個(gè)官吏稱呼。唐代之前,比如在魏晉南北朝,有王官采詩(shī)制度,樂(lè)府官署所寫的詩(shī)歌,稱為“樂(lè)府”。明代,還專門設(shè)有“行人司”。

    “斷魂”,“魂”即靈魂,“斷”即隔斷?!皵嗷辍本褪庆`與肉分開(kāi),神跑出去了,整個(gè)人都不好了,精神恍惚。“欲斷魂”,就是說(shuō)快“斷魂”了,但還沒(méi)有徹底“斷魂”,還在掙扎中,糾結(jié)中。

    一些喜歡玩文字游戲的文人雅士,別出心裁,經(jīng)過(guò)增刪,重新加上標(biāo)點(diǎn)斷句,改成三言、四言、五言和六言詩(shī),諸如此類。

    三言詩(shī):清明節(jié),雨紛紛。路上人,欲斷魂。問(wèn)酒家,何處有?牧童指,杏花村。

    四言詩(shī):清明時(shí)節(jié),行人斷魂。酒家何處?遙指杏村。

    五言詩(shī):清明時(shí)節(jié)雨,行人欲斷魂。酒家何處有?遙指杏花村。

    六言詩(shī):清明時(shí)節(jié)雨紛,路上行人斷魂。借問(wèn)酒家何處?牧童遙指杏村。

    最有才的版本是炫耀斷句功夫:清明時(shí)節(jié)雨,紛紛路上行人,欲斷魂。借問(wèn)酒家何處?有牧童遙指,杏花村。成了絕妙的詞。

    有的孩子或者婦女,在清明節(jié)這天呀,悲傷喜哭不止。特別是小孩子,有種夜哭很厲害。這種病呀,中醫(yī)上叫“桂枝茯苓丸癥”。就是說(shuō),桂枝茯苓丸,能治實(shí)證喜哭。經(jīng)方大家胡希恕曾經(jīng)這樣講:“這個(gè)藥(指甘麥大棗湯)也常用,婦人悲傷喜哭,可以用這個(gè)藥,就是小孩子在夜間哭得特別厲害,有時(shí)候用這個(gè)藥也起作用,但不是虛證可不行,不是虛證的患者吃這個(gè)藥都睡不著覺(jué),我有這個(gè)經(jīng)驗(yàn)。我有一次給人看病就給人弄錯(cuò)了,這人精神失常,她當(dāng)時(shí)也是好哭,可是她不虛,我給她開(kāi)這個(gè)藥,第二天她就來(lái)找我了,說(shuō):‘你給我吃的是什么藥?我一宿沒(méi)睡著。’然后我就趕緊換了藥,又給她吃桂枝茯苓丸,那種藥就對(duì)了,因?yàn)樗嫉氖菍?shí)證。所以虛實(shí)還是很有關(guān)系的。像臟躁,心虛而躁擾不寧,可以用甘麥大棗湯,但是對(duì)實(shí)證用就錯(cuò)了,這要注意。我那會(huì)兒也是沒(méi)注意就開(kāi)了方子,因?yàn)樗俏遗笥训膼?ài)人,她老覺(jué)得委屈,我就給她開(kāi)前邊那個(gè)方子,所以就錯(cuò)了?!?/p>

    《經(jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》的甘草小麥大棗湯方中言及:“臟躁所指不明,但通過(guò)實(shí)踐,凡無(wú)故哭笑,情難自已的精神病,不論男女用之多驗(yàn)?!?/p>

    清明節(jié)也叫“寒食節(jié)”,有些地方還有吃冷食的習(xí)慣。為什么選擇在這一天吃冷食呢?

    清明節(jié)又叫踏青節(jié),既是個(gè)寄托哀思的日子,也是外出踏青的好日子。清明時(shí)節(jié),“陽(yáng)氣”生發(fā),肝氣也升發(fā)。中醫(yī)有句話說(shuō)“春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎”,清明節(jié)氣正是人體內(nèi)肝氣旺盛的時(shí)候,而肝氣過(guò)旺就會(huì)對(duì)脾胃產(chǎn)生影響,妨礙正常消化吸收,造成情緒失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢,所以,清明這段時(shí)間也要注意預(yù)防高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、心肌梗死和中風(fēng)等??梢赃m當(dāng)喝一些菊花茶。中醫(yī)認(rèn)為,菊花能疏風(fēng)清熱,有平肝、預(yù)防感冒、降低血壓等作用。若菊花與桑椹(可養(yǎng)血柔肝、益腎潤(rùn)肺)同泡茶喝,可收到肝肺同養(yǎng)的效果。但需要注意的是,久服菊花,疏泄太過(guò),會(huì)使肝木失于滋養(yǎng),反倒傷肝,所以飲用菊花茶也要適可而止,不可太過(guò)。

    中醫(yī)上有個(gè)專門疏解肝氣的名方:逍遙散。

    逍遙散,因其“解郁”功效顯著而命名“逍遙”,為肝郁脾虛的經(jīng)典代表方劑。

    提到逍遙散,很容易想起《莊子·逍遙游》中一句話:“逍遙于天地之間而心意自得”。

    逍遙,是指悠然自得的樣子?!板羞b游”就是自由自在、沒(méi)有任何約束的活動(dòng)。人不能逍遙,病在“有為”,總是想著追這些,求那些,又是為功,又是為名,又是為己,這樣就不可能逍遙。而“圣人無(wú)名,神人無(wú)功,至人無(wú)己”。一個(gè)人如果能達(dá)到“無(wú)名”、“無(wú)功”、“無(wú)己”的境地,自然就“無(wú)為”了,也就可以逍遙了。

    “先有雞,還是先有蛋”?這是個(gè)著名的糾結(jié)。最近有報(bào)道說(shuō),曾經(jīng)讓我們疑惑多年的“先有雞,還是先有蛋”這一科學(xué)命題,最近終于有了確切的答案。英國(guó)科學(xué)家證明:必須先有雞,然后才有蛋。因?yàn)榈暗男纬尚枰环N只在雞的卵巢內(nèi)才存在的特殊蛋白質(zhì),只有這種蛋白質(zhì)存在,才能形成蛋殼。這種被命名為OC-17的蛋白質(zhì),具有催化劑的功能,能夠加速蛋殼的發(fā)展進(jìn)程。這下不用糾結(jié)了吧。

    一個(gè)人如果總想做到什么事,遇到障礙,就給自己加油,不想放棄,總是糾結(jié)。那樣很容易郁氣在胸,中醫(yī)上叫“肝郁”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,五臟都可能出現(xiàn)郁證,如肝經(jīng)的氣郁、心經(jīng)的火郁、脾經(jīng)的濕郁、肺經(jīng)的痰郁、腎經(jīng)的水郁(水積)等,但以肝郁最為常見(jiàn),也是產(chǎn)生其他郁證的常見(jiàn)因素。俗話說(shuō)“十人九肝氣”,說(shuō)的就是“肝氣”之病比較普遍。對(duì)于思慮不遂所導(dǎo)致的“肝郁”病證,“解鈴須是系鈴人”,心理放松、自我解脫是必要的,但用藥物解郁也是必不可少的。逍遙散就是解肝郁、健脾胃的首選良方。

    逍遙散出自宋代《和平惠民和劑局方·卷九·治婦人諸疾》。該方由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜8味藥組成。古時(shí)是將前六味藥研成粗末,再用煨生姜與薄荷和粗末一起煮水,取藥液服用,具有疏肝解郁、健脾和營(yíng)的作用,主治肝郁血虛脾弱證,癥見(jiàn)兩脅作痛,寒熱來(lái)往,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛。清代王旭高在《王旭高醫(yī)書六種》中談到逍遙散時(shí)說(shuō):“六郁之中思慮多,思慮傷脾肝作惡,逍遙舒達(dá)肝與脾,正氣無(wú)傷逍遙卻”。這里所說(shuō)的“舒達(dá)”包括疏肝、養(yǎng)血與健脾三個(gè)方面的作用。

    本方名曰逍遙,乃喻此方疏肝解郁、養(yǎng)血補(bǔ)虛的功效能使人服后回復(fù)到悠然自得、心情愉悅的逍遙健康狀態(tài)。

    逍遙散是一種治療肝脾兩虛而郁的方劑:脾氣虛、肝血虛。本方既有柴胡、薄荷疏肝解郁,又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,白術(shù)、茯苓健脾祛濕,使運(yùn)化有權(quán),氣血有源,甘草健脾和中。如此配伍既補(bǔ)肝體,又助肝用,氣血統(tǒng)籌,肝脾并治,立法全面,用藥周到,故為諧和肝脾之名方。它的配伍特色為:疏柔并重,體用統(tǒng)籌,氣血同治,肝脾同調(diào)。既補(bǔ)肝體,又助肝用,使肝體得暢,血虛得養(yǎng),脾虛得補(bǔ),諸證自愈。

    由于脾為后天之本,又女子以肝為先天,故而該方歷來(lái)被人們視為女科圣藥。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》對(duì)此就多有記載。例如,在“調(diào)經(jīng)”篇中載:“許十八,經(jīng)閉寒熱,便溏腹痛。加味逍遙散去山梔”、“某,血虛內(nèi)熱,經(jīng)不至。加味逍遙散去術(shù)”、“某,氣郁不舒,木不條達(dá),噯則少寬。逍遙散去術(shù),加香附”等等。

    逍遙散為“虛”而設(shè),但如果不虛呢??jī)H虛當(dāng)不起“逍遙”之名,在這里,我們因果尋因。“疏其血?dú)?,令其條達(dá),而至平和”是結(jié)果,而最終的目的在于升降復(fù)常,臟腑安和。也只有如此,方可“逍遙”。

    逍遙散的應(yīng)用指征大致可歸納為:小兒慢性腹瀉、小兒功能性再發(fā)性腹痛、慢性咳嗽、胃脘脹滿,食欲不振,胸悶氣促,兩脅脹痛;或經(jīng)前乳房脹痛;或痛經(jīng)。對(duì)婦女疾病的療效尤為突出,清代葉天士稱贊該藥為“女科圣藥”。

    為什么逍遙散能治療小兒功能性再發(fā)性腹痛呢?功能性再發(fā)性腹痛,屬中醫(yī)“腹痛”范疇,小兒脾胃虛弱,經(jīng)脈未盛,易致邪干,不通則痛,痛者則為氣機(jī)不通,經(jīng)脈瘀滯。肝木生長(zhǎng)需脾土運(yùn)化水谷以涵養(yǎng)滋潤(rùn),脾土健運(yùn)需肝木疏理溫養(yǎng)?,F(xiàn)代的孩子,家長(zhǎng)嬌生慣養(yǎng),脾胃弱的很多,而且小孩子脾氣大,一有不順,便成積郁,脾胃不堪重負(fù),形成木郁土壅證。選用逍遙散,藥證相符。

    為什么逍遙散能治療慢性咳嗽呢?咳嗽,中醫(yī)主要分為外感與內(nèi)傷兩類,久咳者多屬內(nèi)傷咳嗽,證型錯(cuò)雜。《素問(wèn)·咳論篇》曰:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”。明確指出五臟六腑均可致咳,咳嗽的中醫(yī)病位在肺,但其他臟腑均可影響肺臟而咳,久咳亦影響其他臟腑。五行關(guān)系中土木占主導(dǎo)地位,故而脾肝二臟關(guān)系密切。

    中國(guó)醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué),以臨床療效為根本,貴在愈疾,方藥是治病工具,選擇藥物治病,全賴?yán)碚撝笇?dǎo)。所以,無(wú)論治療何種疾病,首先要明白治病之理,傳統(tǒng)經(jīng)典理論是中醫(yī)臨證的基石。

    逍遙散也能治療肝硬化。秦伯未先生在談到肝硬化的治療時(shí)說(shuō),最基本的方劑當(dāng)推逍遙散。逍遙散的組成,一面養(yǎng)血,一面健中,用柴胡調(diào)氣主持其間,雖能疏散,但主要還是調(diào)養(yǎng)肝脾。如果是肝癌腹水劇痛,那就不能用逍遙散,得考慮用甘遂半夏湯了。胡希恕說(shuō):“甘遂半夏湯中的芍藥,用在這兒主要是治腹脹感、發(fā)攣急、腹急。心下續(xù)堅(jiān)滿,必是心下有留飲不去,用甘遂半夏湯治療,這是可以的。這不會(huì)有中毒現(xiàn)象,我用過(guò),挺好使,只要是二便不利就可以用??墒歉仕煊卸?,在臨床應(yīng)用上,對(duì)一般的肝病有腹水,最好不用它,迫不得已時(shí)才用它,我們用它的時(shí)候,必須要加扶正的藥,例如十棗湯中就是大量地用大棗。能不用它,還是不用為好,它能治病,但它有毒傷胃,對(duì)肝更不好,是猛峻的瀉下藥,用它治腹水如果不注意配伍和服法,那病人非死不可。書上提到的這一節(jié)(《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》第18條),說(shuō)的像肝硬化腹水,‘心下續(xù)堅(jiān)滿’,尤其是上腹部往外鼓,且特別硬而滿,雖利還是不見(jiàn)消。因?yàn)檫@個(gè),對(duì)肝癌腹水我用甘遂半夏湯,病人吃藥后效果還是相當(dāng)好的。后來(lái)我再也沒(méi)用它,因?yàn)槟汩_(kāi)了這個(gè)方子,藥房的醫(yī)生也不給你抓藥?!?/p>

    《經(jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》中提道:“曾治一肝癌患者,心下堅(jiān)滿而痛劇,服本方收一時(shí)良驗(yàn),惜后復(fù)發(fā),終未救其死”。在《胡希恕病位類方解》中也提及:“肝硬化腹水者確多大便溏,并其人亦確有以利為快之情,但我以本方治愈此證只有一例,大多宜茯苓導(dǎo)水湯加減較妥”。

    歷代醫(yī)家對(duì)逍遙散的原方進(jìn)行了加減,表現(xiàn)出該方使用的靈活性。

    1.逍遙助孕湯:逍遙散加香附、郁金、合歡皮、蘇羅子、路路通、陳皮,主治肝氣郁滯型不孕癥。

    2.逍遙降糖飲:逍遙散加生地、知母、枸杞子、香附、川芎,主治肝郁氣滯型糖尿病。

    3.變通逍遙散:逍遙散加香附、佛手,主治肝郁脾虛痛經(jīng),經(jīng)期失序。

    4.丹梔逍遙丸:逍遙丸加牡丹皮、梔子,主治怒氣傷肝,內(nèi)火時(shí)起,心煩急躁,血少目痛,經(jīng)期提前。

    5.丹梔逍遙散加旱蓮草,主治乳頭溢液癥。

    6.丹梔逍遙散加木瓜,主治髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎。

    7.丹梔逍遙散加丹參,主治功能性低熱或經(jīng)期低熱。

    8.丹梔逍遙散加菊花、石菖蒲,主治肝郁型急性視神經(jīng)炎。

    9.丹梔逍遙散加生地、菖蒲、桃仁,主治肝郁脾熱型萎縮性鼻炎。

    10.加減逍遙散,即丹梔逍遙散去薄荷、生姜,加白芥子、半夏,用于肝氣郁結(jié),手足酸痛,胸脅郁脹等。

    河南省中醫(yī)藥研究院教授劉道清,潛心研究中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史,并首提中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史四段論:內(nèi)經(jīng)階段、傷寒論階段、溫病階段、現(xiàn)代化階段。劉道清曾出版《中國(guó)民間療法》《百病自我療法》《家用藥酒大全》《中醫(yī)名言大辭典》《中藥別名大辭典》《肝膽病答疑解難》《中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健法》等28部學(xué)術(shù)著作。

    劉道清精于醫(yī)道,尤其對(duì)治療肝病更為擅長(zhǎng)。他在臨床實(shí)踐中總結(jié)出“治肝八法”:1.疏肝:肝為“將軍之官”,情志主怒。肝病患者多有煩躁易怒、腹脹脅痛、常太息等肝郁癥狀,所以治療時(shí)多采用疏肝解郁的方法,常用藥物有柴胡、青皮、陳皮、枳殼、枳實(shí)、厚樸、郁金、香櫞等。2.健脾:肝病最易犯脾,常見(jiàn)食欲不振、消化不良、腹脹和下肢浮腫等脾虛癥狀,所以治療時(shí)多配合健脾和胃的方法,常用藥物有茯苓、澤瀉、薏苡仁、白術(shù)、白扁豆、太子參、山藥、炒麥芽、草蔻、黃芪等。3.化瘀:肝炎患者多有肝區(qū)疼痛、肝脾腫大、肝區(qū)壓痛、身有瘀點(diǎn)、舌質(zhì)絳紫等血瘀癥狀,所以在疏肝理氣的同時(shí),尤應(yīng)強(qiáng)調(diào)活血化瘀,常用藥物有當(dāng)歸、丹參、益母草、蒲黃、延胡索、焦山楂、郁金、王不留行、澤蘭、赤芍等。4.清熱:多用于急性傳染性肝炎,用藥略同解毒藥。5.利濕:此法多用于肝硬化腹水、黃疸或濕困脾土的患者。行氣利水常用大腹皮、陳皮、香附、厚樸等,健脾利濕用茯苓、澤瀉、薏苡仁、山藥、白術(shù)、白扁豆、鯉魚等,活血利濕用澤蘭、瞿麥、懷牛膝等,清熱利濕用茵陳、竹葉、車前子、金錢草、滑石、通草、冬瓜皮、西瓜等。6.解毒:多用于急性傳染性肝炎,常用藥物有茵陳、黃柏、梔子、大黃、金銀花、連翹、黃芩、赤芍、板藍(lán)根、敗醬草等。7.軟堅(jiān):多用于肝脾腫大或肝硬化患者,常用鱉甲、穿山甲、雞內(nèi)金、瓦楞子等。8.養(yǎng)血:肝病患者,常表現(xiàn)爪甲枯燥、面容憔悴、多夢(mèng)頭暈等肝血不足的癥狀。所以對(duì)久病的慢性患者,要適當(dāng)配合滋養(yǎng)肝血的藥物,如當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、黃精、黃芪、太子參、山藥、熟地黃、山萸肉等。

    清明時(shí)節(jié)“陽(yáng)氣”升發(fā),是指脾胃的運(yùn)動(dòng)收縮,因而人在春季的食欲通常比較好。萬(wàn)物生機(jī)勃勃,一些慢性疾病也易“升發(fā)”,如關(guān)節(jié)炎、哮喘、精神病等,因而有慢性病的人要忌食“發(fā)物”。什么叫“發(fā)物”呢?中醫(yī)上是指動(dòng)風(fēng)生痰、發(fā)毒助火助邪之品,如海魚、海蝦、海蟹、咸菜、竹筍、毛筍、羊肉、公雞等,可適當(dāng)吃些涼性食物,清明“寒食”就是這個(gè)道理。有的人體質(zhì)虛弱,吃了冷食肚子疼,這種情況呀,胡希恕說(shuō),烏頭、附子劑可治腸梗阻等腹劇痛者:“前兩天報(bào)道,有一個(gè)小孩吃瓜吃多了,得了腸梗阻,這當(dāng)然不只是寒的問(wèn)題了??墒悄c梗阻的痛法,符合中醫(yī)寒疝的證候表現(xiàn),所以不管里頭寒不寒都可用烏頭、附子劑,都有效。附子、烏頭的作用,就是使松弛的組織重新恢復(fù)正常的機(jī)能,使過(guò)于緊張的組織的機(jī)能恢復(fù),如腸折疊恢復(fù)到原有狀態(tài)就不梗阻了,腸梗阻也就好了;如腸下垂,一緊張腸就又回到原來(lái)的位置了,病也就好了。以前我們對(duì)附子、烏頭的認(rèn)識(shí)不多,就認(rèn)為它們性熱,究其作用,它們的確是恢復(fù)生理機(jī)能的藥物,尤其是代謝機(jī)能。你看對(duì)于心臟衰弱,甚至無(wú)脈,附子也起作用,四逆湯就是例子,通脈四逆湯也是。它恢復(fù)心臟生理機(jī)能不光是治寒,心臟衰竭到了那個(gè)地步病人都虛脫了,當(dāng)然這時(shí)是有‘寒’了,它為什么能促進(jìn)心臟生理機(jī)能的恢復(fù)呢?因?yàn)橛袕?qiáng)心作用嘛。所以附子、烏頭的作用中,性溫是一方面,另一方面,它們能促進(jìn)身體某一方面生理機(jī)能衰竭的恢復(fù),這一點(diǎn)通過(guò)臨床、通過(guò)古人的書我們都可以體會(huì)到?!?/p>

    在《胡希恕病位類方解》中也提及:“小腸疝氣、腸梗阻多見(jiàn)本方證(大烏頭煎證),大便雖秘結(jié),不可用下藥,用本方反能通其大便,而止劇痛”。

    清明之際體內(nèi)肝氣最旺盛,如果肝氣過(guò)旺,則會(huì)對(duì)脾胃產(chǎn)生不良影響,妨礙食物正常消化吸收,同時(shí)還會(huì)造成情緒失調(diào)、氣血運(yùn)行不暢,從而引發(fā)各種疾病。如果患者頭暈?zāi)垦?,那?dāng)屬“澤瀉湯癥”了?!督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中說(shuō):“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。“冒?!闭呒础端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》中的“眩掉目瞑”。

    澤瀉湯有健脾滲濕、降逆止嘔、治療眩暈之功效。組成雖簡(jiǎn)單,澤瀉五兩、白術(shù)二兩,但療效非凡。澤瀉氣味甘寒,生于水中得水陰之氣,往下走,滲濕。氣不是靜止的,走到下面又會(huì)往上走,所以,用甘溫的白術(shù)來(lái)培土制水,筑堤,堵上它往上走的通道。這樣就可以健脾利水以治療眩暈。如果再加味,可以加薏苡仁、茯苓、黨參、神曲,健脾益氣,或者用薏苡附子敗醬散加椿根皮、貫眾、萆薢健脾清濕熱。

    清明節(jié)也是采藥的好時(shí)節(jié)。東漢崔寔《四民月令》記載:“清明節(jié),命蠶妾,治蠶室”說(shuō)的是這時(shí)開(kāi)始準(zhǔn)備養(yǎng)蠶。中藥僵蠶,就是蠶的幼蟲因感染白僵菌而致死的干燥體。

    浙江一帶的朋友都知道,至今,清明節(jié)還流行吃清明飯。到這一天家家戶戶都要從野外采集各種供食用的青草藥,比如艾草、茼麻葉、雞矢藤、清明菜(白頭翁)、薺菜、枸杞葉等,然后,將需用草藥洗凈、去梗、煮熟,拌在預(yù)先浸透濾干的糯米中,用碓皿做成飯團(tuán),添進(jìn)紅糖搓勻,制成飯塊蒸熟即成。清明節(jié)采艾,在很多地方都還保留著這一習(xí)俗。艾葉可以溫經(jīng)止血、散寒止痛,對(duì)濕疹瘙癢也有用。

    清明菜即白頭翁,為毛茛科植物白頭翁的干燥根,有清熱解毒、涼血止痢之功效。白頭翁苦寒泄降,入胃與大腸經(jīng)。善除大腸熱毒蘊(yùn)結(jié)而涼血止痢。既為治熱毒血痢之良藥,又為治阿米巴痢疾所常用。

    (未完待續(xù))

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