公立醫(yī)院單機(jī)績效管理模式思考

摘 要：當(dāng)前醫(yī)院和高校都在進(jìn)行體制改革，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益問題一直備受社會的關(guān)注，和廣大群眾的生活息息相關(guān)，在當(dāng)前背景下，醫(yī)院需要不斷地進(jìn)行經(jīng)營體制的改革，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，適應(yīng)市場化改革的需要，本文研究公立醫(yī)院的單機(jī)績效管理模式，對于公立醫(yī)院的單機(jī)利用效率，醫(yī)院的整體的效益的提升，都有著積極的效益。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；單機(jī)績效；管理模式；思考

一、醫(yī)院單機(jī)績效管理的意義

隨著人們生活水平的提升，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的改善的呼聲越來越高，社會的發(fā)展日新月異，醫(yī)療和教育正是當(dāng)前國家改革的重要領(lǐng)域，在新形勢下，醫(yī)院需要主動適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)，從單純服務(wù)向效益與服務(wù)并重轉(zhuǎn)變，以不斷適應(yīng)醫(yī)院間的競爭發(fā)展，精益化管理理念，因而信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理手段等隨之深入人心。醫(yī)院管理者和各級主管部門對醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的成本績效分析工作，不斷提出了越來越高的需求。把握好各種大型設(shè)備效情況對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合理使用、購置決策等乃至醫(yī)院的運營管理有積極的指導(dǎo)和推動作用。大型醫(yī)療設(shè)備的價格高昂，在當(dāng)前配套經(jīng)費緊張的前提下，更成為醫(yī)院的重要資產(chǎn)和創(chuàng)收來源，且因其科技含量高，在診斷中起著至關(guān)重要的作用，對醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)使用狀況的績效分析對于醫(yī)院和社會來講都有著經(jīng)濟(jì)價值和社會效益。

二、當(dāng)前醫(yī)院單機(jī)績效管理的存在的問題

（一）單機(jī)的收入數(shù)據(jù)和部分成本數(shù)據(jù)獲取手段尚待完善

單機(jī)的收入數(shù)據(jù)和部分成本數(shù)據(jù)的獲取在當(dāng)前的醫(yī)院績效管理中都有進(jìn)一步的改善空間，一些檢驗設(shè)備和試劑管理系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)緊密相連，在使用CT檢測設(shè)備使用的過程中同樣存在類似的問題，因而這些設(shè)備的相關(guān)使用數(shù)據(jù)就要求關(guān)聯(lián)設(shè)備的參數(shù)和規(guī)范的統(tǒng)一兼容。

（二）單機(jī)成本績效指標(biāo)模型體系尚待完善

單機(jī)成本績效指標(biāo)模型體系在構(gòu)建的過程中，還有進(jìn)一步提升的空間。當(dāng)前各級醫(yī)院正在探索性開展的設(shè)備成本效益分析工作，尚未形成相對統(tǒng)一的規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。隨著相關(guān)工作的不斷開展，一方面需逐步建立相對規(guī)范的基本分析評價方法和指標(biāo)，同時還需積極探索各種類型設(shè)備評價指標(biāo)間的區(qū)別，如檢查類和治療類、無耗材型和耗材依賴型、收益型和工具型設(shè)備等同時，對于不能直接產(chǎn)生收費的設(shè)備的分析評價方法進(jìn)行探索。

（三）思想上沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識

對于單機(jī)的績效管理雖然已經(jīng)引起了醫(yī)院管理層的重視，但是在具體操作過程中，醫(yī)院的管理層還沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識，沒有對單機(jī)績效的管理做出明確的規(guī)定和實施方法，大多數(shù)的管理還停留在經(jīng)驗階段，多是從感性認(rèn)識進(jìn)行分析，缺乏使用科學(xué)的評價方法和手段。

三、公立醫(yī)院單機(jī)績效管理模式的構(gòu)建

（一）建立科學(xué)合理的單機(jī)績效核算模式

在公立醫(yī)院的單機(jī)績效管理模式中，單機(jī)的績效核算模式最為重要，也是最為復(fù)雜的環(huán)節(jié)，單機(jī)的績效核算需要由專人來完成，通過建立起來科學(xué)的模型進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，在以往的醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，存在只講創(chuàng)收不計算投入成本和損耗的現(xiàn)象，這種短視利益的現(xiàn)象在我國的公立醫(yī)院中十分普遍。單機(jī)績效核算模式是充分考慮單機(jī)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)價值、社會價值、和成本核算在內(nèi)的綜合計算體系，相較于單純的經(jīng)濟(jì)收入的計算考慮更為全面。有效的單機(jī)績效核算模式能夠有效的避免機(jī)器使用中的漏洞和浪費現(xiàn)象，也杜絕了利用職務(wù)之便謀取私利的獲取空間，同時還能為醫(yī)院臨床研究和醫(yī)院的醫(yī)療競爭力的提升提供有力的技術(shù)支持。

（二）建立起統(tǒng)一協(xié)作的組織體系

單機(jī)的績效管理離不開醫(yī)院眾多的職能部門和科室的配合，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層設(shè)計好自上而下的組織管理體系進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，避免出現(xiàn)各自為戰(zhàn)的局面，相互寫作進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集有利于節(jié)約人力物力，同時便于驗證單機(jī)績效管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，有利于資源的合理化配置。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對于績效管理尤其是單機(jī)設(shè)備的績效管理要給予足夠的支持，在制度上加以完善，在培訓(xùn)等技術(shù)支持上要有足夠的投入。單機(jī)的績效核算離不開專業(yè)的醫(yī)院管理軟件系統(tǒng)的使用，這就和醫(yī)院的整體管理緊密相關(guān)，因而建立起統(tǒng)一協(xié)作的組織體系，對醫(yī)院包括單機(jī)績效管理在內(nèi)的眾多管理領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)一籌劃，具有現(xiàn)實意義。

（三）完善單機(jī)相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取手段

采用運行記錄儀與醫(yī)療設(shè)備相連，以連續(xù)不間斷采集的方式，由醫(yī)療設(shè)備運行記錄儀感知、分析、上傳或存儲醫(yī)療設(shè)備的運行狀態(tài)，獲取醫(yī)療設(shè)備單機(jī)的運行使用數(shù)據(jù)。也可通過對設(shè)備內(nèi)部的運行狀態(tài)數(shù)據(jù)挖掘記錄，或者通過設(shè)備連接的工作站記錄，利用已有數(shù)據(jù)并結(jié)合簡單的軟件開發(fā)進(jìn)行。對不同相關(guān)聯(lián)設(shè)備的參數(shù)和規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)置，相關(guān)的工作人員定期進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯總和分析，確保相關(guān)數(shù)據(jù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。在單機(jī)績效的核算中，往往能夠獲取多種渠道的單機(jī)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)的評比和分析，也能對相關(guān)結(jié)論進(jìn)行驗證。從而提高單機(jī)績效管理相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫海琴.基于平衡計分卡的公立醫(yī)院績效管理系統(tǒng)構(gòu)建——以H醫(yī)院為例[J].會計之友，2017，（03）：15-20.

[2]高虹，繆建成，耿向南，何偉，閔高瑜，寇建秋.醫(yī)療設(shè)備單機(jī)成本績效分析中數(shù)據(jù)獲取相關(guān)因素考量[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（09）：132-135.

[3]馬新麗，徐磊，高彥兵.新形勢下公立醫(yī)院績效管理面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（05）：720-722.

[4]王瑞.大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)管理的績效評價指標(biāo)設(shè)計[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2016，（04）：23-24+22.

[5]李友光，何浪林.單機(jī)成本核算在高速公路養(yǎng)護(hù)單位人員績效考核中的應(yīng)用與分析[J].公路交通科技（應(yīng)用技術(shù)版），2008，4（S2）：147-149.

作者簡介：鐘嵐，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。